Enterocolite

In a Enterocolite c'è un'infiammazione simultanea dell'intestino tenue e dell'intestino crasso. Viene fatta una distinzione tra diverse forme.

Cos'è l'enterocolite?

Le cause dell'enterocolite variano e dipendono da cosa ha innescato l'infiammazione. È così che l'enterocolite infettiva si sviluppa da alcuni agenti patogeni.
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Da enterocolite o Colenteritis i medici parlano quando l'infiammazione si verifica sia nell'intestino tenue che nell'intestino crasso. L'infiammazione dell'intestino tenue è chiamata enterite, mentre l'infiammazione dell'intestino crasso è chiamata colite. Con l'enterocolite, è importante distinguere tra forme infettive e non infettive.

Mentre l'enterocolite infettiva è causata da agenti patogeni come batteri, virus, funghi e parassiti, le forme non infettive sono principalmente causate da altre cause che non sono sempre note. Le enterocoliti infettive più comuni includono l'enterocolite pseudo-membranosa, l'enterocolite da Yersinia e l'enterocolite da stafilococco.

Tra le enterocoliti non infettive è nota l'enterocolite necrotizzante, che si manifesta nei neonati. Altre forme sono l'enterocolite eosinofila e l'enterocolite regionale, meglio conosciuta come malattia di Crohn.

cause

Le cause dell'enterocolite variano e dipendono da cosa ha innescato l'infiammazione. Questo è il modo in cui l'enterocolite infettiva si sviluppa da alcuni agenti patogeni. Di solito questi sono batteri. L'enterocolite pseudomembranosa è causata dalla specie batterica Clostridium difficile.

Questo ceppo di batteri si riproduce preferenzialmente dopo un trattamento prolungato con antibiotici. I clostridi possono moltiplicarsi perché gli antibiotici uccidono anche parti della flora intestinale benefica. Quando colonizzano l'intestino, i clostridi emettono tossine, che poi portano a una reazione infiammatoria. Il processo è simile nell'enterocolite stafilococcica.

Altri fattori scatenanti batterici per l'enterocolite sono Yersinia, Escherichia coli, Shigella e Salmonella. I virus possono anche causare enterocolite. Questi includono principalmente adenovirus ed enterovirus. Lo stesso vale per lieviti come le specie Candida e parassiti come Entamoeba histolytica e Giardia lamblia.

L'enterocolite non infettiva come l'enterocolite necrotizzante (NEK) è un caso speciale, tuttavia non è stato ancora determinato l'esatto fattore scatenante della forma necrotizzante. Si presume che un precedente danno alla parete intestinale sia responsabile dell'ischemia locale con i batteri. I germi quindi portano a cambiamenti infiammatori.

Inoltre, fattori di rischio come l'anestesia epidurale, shock da carenza di volume, bassa pressione sanguigna e difetti cardiaci svolgono un certo ruolo nello sviluppo della malattia. L'enterocolite necrotizzante si verifica in circa il 12% di tutti i bambini prematuri e nel 2% di tutti i neonati.

Sintomi, disturbi e segni

I sintomi dell'enterocolite possono variare ampiamente, a seconda dell'origine della malattia. In tutte le forme, tuttavia, si verificano dolori crampi nell'addome. Le persone colpite soffrono anche di diarrea, che è spesso sanguinolenta, nausea e vomito. Inoltre, c'è una sensazione generale di malattia.

La diarrea sanguinolenta è particolarmente evidente nelle infezioni da Shigella, Campylobacter e ameba. L'enterocolite infettiva di solito provoca brividi, sensazione di debolezza e febbre. L'enterocolite causata da clostridi di solito insorge da due a dieci giorni dopo il trattamento con antibiotici.

Le persone colpite soffrono di diarrea pastosa, acquosa e sanguinolenta, che è accompagnata da crampi intestinali. Nel peggiore dei casi, c'è il rischio di una rottura intestinale, che a sua volta può causare un'intossicazione del sangue pericolosa per la vita. Sono possibili anche squilibrio elettrolitico e ipoproteinemia.

In caso di enterocolite necrotizzante, l'addome del bambino si gonfia e le anse intestinali ingrossate diventano visibili sotto la parete addominale. Il bambino non può più tollerare il cibo e vomita succo gastrico sanguinante. Nel corso successivo c'è una minaccia di avvelenamento del sangue potenzialmente letale.

diagnosi

Per diagnosticare l'enterocolite, il medico ha bisogno di una storia medica dettagliata del paziente. Criteri importanti sono l'insorgenza e la durata della malattia, nonché l'uso di farmaci e possibili malattie concomitanti. La maggior parte delle enterocoliti sono causate da alcuni agenti patogeni.

Per questo motivo deve essere effettuato l'esame microbiologico di un campione di feci. Poiché il paziente perde anche molti elettroliti e liquidi, questi fattori vengono controllati da esami del sangue in un laboratorio. La colonscopia è un metodo di esame ragionevole se si sospetta un'enterocolite regionale o se è cronica.

Per diagnosticare l'enterocolite necrotizzante, vengono eseguiti un esame a raggi X e un'ecografia (esame ecografico). Il decorso della forma necrotizzante dipende dalla rapidità con cui viene avviata la terapia. Se l'avvelenamento del sangue può essere tenuto sotto controllo con farmaci, la prognosi è considerata relativamente favorevole. Tuttavia, la morte si verifica in circa il 5-10% di tutti i bambini malati.

Quando dovresti andare dal dottore?

Se improvvisamente noti gravi disturbi gastrointestinali, febbre, brividi e altri segni di enterocolite, dovresti consultare immediatamente un medico. Se diventano evidenti complicazioni gravi come crampi intestinali, diarrea sanguinolenta o sintomi di avvelenamento del sangue, ciò richiede un chiarimento immediato e un trattamento da parte di un medico di emergenza. Se la febbre aumenta e segni di squilibrio elettrolitico o ipoproteinemia, è meglio portare la persona in ospedale.

I genitori che notano una parete addominale gonfia e vomito nel loro bambino dovrebbero consultare il servizio medico di emergenza. Per l'enterocolite è sempre necessaria una valutazione medica e un trattamento. Le persone che manifestano i sintomi menzionati dopo una terapia antibiotica prolungata dovrebbero parlare con il proprio medico.

Le persone che hanno avuto in precedenza un'altra malattia batterica sono anche soggette a infiammazione del colon e dell'intestino tenue e dovrebbero consultare immediatamente un medico. Oltre al medico di famiglia è possibile visitare anche un gastroenterologo o un internista. In caso di emergenza medica, è sempre necessario chiamare i servizi di emergenza.

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Trattamento e terapia

Il trattamento per l'enterocolite dipende dalla causa sottostante. Se è stato causato da clostridi, l'antibiotico responsabile deve essere sospeso o cambiato. Nei casi più gravi, al paziente vengono somministrati farmaci come metronidazolo o vancomicina per circa due settimane. Tuttavia, occasionalmente possono verificarsi ricadute.

Se l'enterocolite non è complicata, di solito è sufficiente trattare i sintomi e fornire al paziente liquidi ed elettroliti sufficienti. Con l'enterocolite autoimmune, devono essere somministrati immunosoppressori.

In caso di enterocolite necrotizzante, la nutrizione del tratto gastrointestinale del bambino deve essere interrotta per un massimo di dieci giorni e devono essere utilizzate le infusioni. L'avvelenamento del sangue viene trattato con antibiotici. Se si tratta di un'infiammazione del peritoneo (peritonite), deve essere eseguita una procedura chirurgica.

Outlook e previsioni

L'enterocolite è una grave complicanza che può essere trattata bene. Se viene rilevato in anticipo, c'è un'alta probabilità di un completo recupero. Il paziente deve cambiare la propria dieta (per i neonati è indicata una pausa per l'alimentazione) e assumere antibiotici. Se la causa del disturbo viene identificata e corretta allo stesso tempo, c'è circa il 60% di possibilità di guarigione nel gruppo di peso alla nascita più leggero.

Nel gruppo più pesante alla nascita, circa l'85% dei bambini sopravvive. Quindi la prospettiva di una cura è relativamente buona. Tuttavia, l'enterocolite può causare problemi di salute a lungo termine. Le anse allargate dell'intestino possono causare problemi con l'assunzione di cibo. I neonati colpiti spesso vomitano e inoltre non hanno più movimenti intestinali. Questo può portare a costipazione, anemia e altre complicazioni, alcune delle quali pericolose per la vita.

Nel peggiore dei casi, può verificarsi sepsi, che spesso è fatale per il neonato. Altre possibili complicanze sono disturbi respiratori, cutanei e circolatori. Può formarsi un buco nella parete intestinale, che può portare a problemi gastrointestinali. La prognosi dipende da quale di questi sintomi e disturbi si verificano e da come il bambino reagisce al farmaco prescritto. In linea di principio, tuttavia, per l'enterocolite è possibile una prognosi da buona a molto buona.

prevenzione

Prevenire l'enterocolite è difficile. Nel caso della forma necrotizzante, la prevenzione può essere effettuata con antibiotici. Tuttavia, a causa del rischio di resistenza, è usato raramente.

Dopo cura

Con l'enterocolite, le attività di follow-up sono molto limitate. Innanzitutto, è necessario un trattamento immediato da parte di un medico per prevenire ulteriori complicazioni e, nel peggiore dei casi, la morte del bambino. Per questo motivo, una diagnosi precoce di questa malattia è molto importante.

Prima viene diagnosticata l'enterocolite, migliore è la prognosi e migliore è la guarigione di questa malattia. In alcuni casi, tuttavia, questa malattia riduce anche l'aspettativa di vita delle persone colpite. I bambini dipendono spesso dall'assunzione di antibiotici. È importante assicurarsi che il farmaco venga assunto regolarmente per alleviare completamente i sintomi. Non è raro che una parte dell'intestino venga rimossa.

Il bambino dovrebbe assolutamente riposare dopo l'operazione, per cui il corpo deve essere risparmiato. Astenersi dallo sforzo o da altre attività. I genitori e i parenti hanno molto spesso bisogno del supporto psicologico di amici o di un medico professionista. Anche il contatto con altri genitori affetti da enterocolite può essere utile e portare a uno scambio di informazioni.

Puoi farlo da solo

L'infiammazione simultanea dell'intestino tenue e dell'intestino crasso è una condizione molto grave. Un paziente può anche trattare da solo forme lievi, poiché in questi casi è sufficiente fornire liquidi ed elettroliti sufficienti. L'autotrattamento non è raccomandato, tuttavia, poiché l'enterocolite trattata in modo inadeguato può portare molto rapidamente a complicazioni pericolose per la vita.

Una persona colpita dovrebbe consultare prontamente un medico e seguire le sue istruzioni. Il trattamento con antibiotici è spesso richiesto per l'enterocolite infettiva. Poiché questi farmaci uccidono non solo i patogeni dannosi, ma anche i batteri benefici nell'intestino, il risultato è spesso una grave diarrea.

Una persona colpita può prevenire questi effetti collaterali sostenendo la flora intestinale consumando cibi probiotici come lo yogurt. L'ingestione diretta di ceppi batterici benefici è ancora più efficace. I preparati corrispondenti sono disponibili nelle farmacie e nei negozi di alimenti naturali.

I produttori di questi prodotti confezionano i batteri lattici in capsule resistenti al succo gastrico in modo che entrino effettivamente nell'intestino in gran numero e possano stabilirsi lì. Le supposte vaginali con batteri lattici, disponibili da banco in farmacia, aiutano contro la colonizzazione della vagina indotta da antibiotici con il lievito.