Del Pressione intracranica è colloquialmente chiamato Pressione intracranica designato. Svolge un ruolo importante nella circolazione sanguigna e nel funzionamento del cervello.
Cos'è la pressione intracranica?
In inglese, la pressione intracranica è chiamata pressione intracranica o breve come ICP conosciuto. L'abbreviazione ICP viene utilizzata anche nei paesi di lingua tedesca. La pressione intracranica è la pressione che esiste nella cavità cranica.
Il cranio del cervello è costituito da sette singole ossa che racchiudono e proteggono il cervello. Oltre al cervello, il cranio contiene sangue e liquore. Il liquido cerebrospinale è un fluido corporeo formato dal plesso coroideo. Circola in tutto lo spazio CSF. Lo spazio liquoroso è un sistema di cavità nel cervello e nel midollo spinale. Poiché il cranio cerebrale diventa completamente ossificato nei primi anni di vita, il volume totale di cervello, sangue e liquore nella testa deve rimanere sempre lo stesso.
Oltre al cervello, c'è spazio per circa 70 millilitri di liquore e 100 millilitri di sangue negli adulti. La distribuzione segue la dottrina Monro-Kellie. Di conseguenza, la distribuzione è sempre dell'80% di tessuto cerebrale, del 12% di sangue e dell'8% di liquori. La pressione intracranica può essere mantenuta costante solo se si osservano queste condizioni. Negli adulti, il volume intracranico disponibile è di circa 1.600 millilitri. La pressione intracranica fisiologica nelle persone sane è compresa tra 5 e 15 mmHg. Convertito, questo corrisponde a una colonna d'acqua da 5 a 20 cm. Nei bambini, la pressione intracranica dovrebbe essere compresa tra 0 e 10 mmHg.
Funzione e compito
La pressione intracranica gioca un ruolo cruciale nel flusso sanguigno al cervello. Senza un'adeguata pressione intracranica, la funzione cerebrale è a rischio. La pressione intracranica contrasta con la pressione del sangue nel cervello. Il cervello ha bisogno di un rifornimento costante di sangue ricco di sostanze nutritive e ricco di ossigeno. Ha un metabolismo basale molto elevato e, anche a riposo, richiede circa un quinto dell'apporto totale di ossigeno del corpo. A differenza di altre cellule del corpo, anche le cellule nervose non sono in grado di soddisfare il loro fabbisogno energetico senza ossigeno (anaerobicamente).
Quando il flusso sanguigno cerebrale si riduce, il cervello viene danneggiato. Le cellule nervose muoiono. La pressione intracranica influenza il flusso sanguigno nel cervello e quindi anche l'apporto di ossigeno e sostanze nutritive.
In condizioni fisiologiche, la pressione intracranica è inferiore alla pressione alla quale il sangue viene pompato al cervello. Il flusso sanguigno cerebrale non è quindi influenzato dalla pressione intracranica. Ma non appena la pressione intracranica e la pressione sanguigna nel cervello sono uguali, il cervello non viene più adeguatamente rifornito di sangue. C'è una mancanza di nutrienti e ossigeno.
Il tessuto cerebrale, i vasi cerebrali e gli spazi liquorali sono in costante scambio per compensare le fluttuazioni di volume. Ad esempio, se il volume del tessuto cerebrale aumenta, può essere compensato diminuendo il volume del liquore o del sangue. La pressione intracranica quindi non aumenta nonostante un aumento del volume del tessuto cerebrale. La pressione intracranica è quindi una variabile dinamica che deve essere costantemente adattata alle circostanze attuali.
Se la compensazione non è più possibile, la pressione intracranica aumenta. Più lentamente aumenta la pressione intracranica, migliore sarà l'elaborazione dell'aumento della pressione. È possibile compensare un aumento di volume da 5 a 10 millilitri. In caso di emergenza, un maggiore riassorbimento del liquore può anche assorbire aumenti di volume più grandi e progressivi. Tosse, starnuti o pressioni possono anche aumentare brevemente la pressione intracranica fino a 50 mmHg riducendo il ritorno venoso al cuore. Tuttavia, tali picchi di pressione a breve termine possono essere ben tollerati.
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Un aumento della pressione intracranica può essere causato dall'aumento di volume di uno o più compartimenti. Un aumento del tessuto cerebrale funzionale può derivare, ad esempio, da un tumore al cervello o da un edema cerebrale dopo un incidente. Un ictus o un'infiammazione del cervello (encefalite) può anche causare un aumento di volume e quindi un aumento della pressione intracranica.
La pressione intracranica aumenta anche con le ostruzioni al drenaggio. Il deflusso del liquido cerebrospinale può essere bloccato da un tumore. Poiché le strutture continuano a produrre liquido cerebrospinale nonostante il blocco, si verifica una congestione e quindi un aumento della pressione intracranica. Un ascesso può anche impedire il drenaggio dell'acqua cerebrale. Un'altra causa di ostruzione al drenaggio è l'emorragia cerebrale. Inoltre, un aumento del fluido nel cranio porta ad un aumento della pressione intracranica, che può essere metabolico o tossico. Un altro motivo per l'edema cerebrale è l'ipossia. Quando c'è una mancanza di ossigeno, il cervello reagisce con l'edema. La causa più comune di edema cerebrale dovuto all'ipossia è un infarto cerebrale. L'infarto cerebrale è anche noto come insulto ischemico o ictus. Se un vaso venoso è bloccato da una trombosi, il sangue venoso si accumula nel cranio. Ciò aumenta anche la pressione intracranica.
Il sintomo principale di un aumento patologico della pressione intracranica è un forte mal di testa. Possono verificarsi anche nausea o vomito. Si notano le cosiddette papille. È un rigonfiamento del punto di uscita del nervo ottico. Questo può portare a problemi di vista. La papilla congestizia viene diagnosticata con l'aiuto di un oftalmoscopio. La combinazione di mal di testa, vomito e papilla congestizia è nota come triade della pressione intracranica. Altri sintomi di aumento della pressione intracranica sono vertigini, battito cardiaco lento, paralisi dei muscoli oculari e assenza mentale. Il riflesso Cushing fa aumentare la pressione sanguigna con un calo simultaneo della frequenza cardiaca. Questo fenomeno è chiamato impulso di pressione.
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