Riflesso flessore

Del Riflesso flessore è un auto-riflesso dei flessori delle dita, che viene attivato da un colpo sul lato palmare della falange distale del dito medio. Un'eccessiva diffrazione riflessa è considerata un segno di orbita piramidale incerto o un segno di distonia vegetativa. Il chiarimento finale avviene tramite imaging e diagnostica CSF.

Qual è il riflesso di flessione delle dita?

La mano ha vari muscoli flessori. Due di questi flessori sono il muscolo flessore profondo delle dita e il muscolo flessore superficiale delle dita. Questi sono i flessori profondi e superficiali delle dita. Il riflesso muscolare di questi flessori delle dita è chiamato riflesso flessore delle dita.

Il movimento di flessione riflessa è innescato da un colpo sul lato palmare della falange distale del dito medio e corrisponde alla flessione del dito. L'auto-riflesso monosinaptico è stato scoperto nel XX secolo dal neurologo tedesco Ernest L. O. Trömner.

I nervi coinvolti sono i segmenti del midollo spinale C7 e C8 così come i nervi mediano e ulnare. Il riflesso di flessione delle dita è di per sé un autoriflesso fisiologico vicino alla soglia. Nel caso di un riflesso esagerato o solo unilaterale, invece, si parla di segno di Trömner con valenza patologica. A differenza del riflesso di Trömner, il segno di Trömner può essere valutato come un'indicazione di lesioni nelle traiettorie piramidali (anche se incerte) e quindi corrisponde a un segno di traiettoria piramidale debole.

I tratti piramidali sono i tratti del midollo spinale tra il motoneurone centrale superiore e inferiore e sono un importante punto di commutazione per tutte le capacità motorie volontarie e riflesse.

Funzione e compito

I riflessi muscolari sono riflessi protettivi monosinapticamente interconnessi che proteggono i muscoli scheletrici dallo stiramento eccessivo. Sono innescati da colpi ai tendini in cui si trovano i fusi muscolari dei rispettivi muscoli.

I fusi muscolari sono recettori estroettivi. Rilevano la tensione e convertono questi stimoli meccanici in informazioni bioelettriche. La parte centrale non contrattile di una fibra del fuso muscolare è avvolta da fibre nervose sensibili afferenti. Queste fibre sono note come fibre Ia e trasmettono l'eccitazione al sistema nervoso centrale.

Quando un muscolo viene allungato, il fuso muscolare viene allungato allo stesso tempo. Le fibre Ia conducono questo stimolo sotto forma di potenziale d'azione attraverso i nervi spinali nel corno posteriore del midollo spinale e trasmettono l'eccitazione attraverso una sinapsi nel corno anteriore del midollo spinale ai cosiddetti neuroni motori α. Questi motoneuroni ritrasmettono le informazioni alle fibre muscolari scheletriche su vie efferenti e quindi stimolano la contrazione del muscolo allungato.

Il muscolo flessore superficiale delle dita e il muscolo flessore profondo delle dita sono coinvolti nel riflesso flessore flessore secondo questo principio. Il muscolo flessore superficiale delle dita forma lo strato flessore medio dell'avambraccio. È diviso in quattro tendini nel tunnel carpale, che si dividono in due diverse redini poco dopo il loro inserimento.

Il muscolo è costituito dalla caput humeroulnare e caput radiale. Il muscolo flessore delle dita profonde, d'altra parte, forma lo strato flessore profondo sull'avambraccio e, come il muscolo flessore superficiale delle dita, si divide in quattro diversi tendini terminali nel tunnel carpale.

Entrambi i flessori sono forniti dai nervi mediano e ulnare. Il nervo mediano è un nervo del braccio misto con parti motorie e sensoriali. Nasce dal fascicolo mediale e dal fascicolo laterale al plesso brachiale ed è dotato di parti in fibra dai segmenti C6 a Th1. Il nervo mediano corre sopra il gomito mediale fino all'avambraccio, dove discende tra il flessore profondo delle dita e il muscolo superficiale fino al polso.

Motoricamente, il nervo mediano innerva la parte ulnare, tra le altre cose, il muscolo flessore profondo delle dita e molti altri flessori dell'avambraccio. Sulla mano palmare, la parte sensibile del nervo fornisce anche la pelle sopra la punta del pollice e le aree cutanee dell'indice, dell'anulare e del medio. Il nervo misto nervo ulnare contiene anche parti di fibre di C8 e Th1. Innerva le parti ulnari del motore flessore delle dita.

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Malattie e disturbi

I segni di traiettoria piramidale possono dare al neurologo un sospetto iniziale di danno piramidale durante l'esame riflesso standardizzato, se la clinica è appropriata. Questo primo sospetto può portarlo a ordinare una risonanza magnetica con somministrazione di mezzo di contrasto.

Un riflesso di flessione delle dita esagerato è solo un segno estremamente debole della traiettoria piramidale e non deve in realtà riferirsi a una lesione dei tratti piramidali. I segni dell'orbita piramidale più forti sono, ad esempio, i riflessi del gruppo di Babinski, che sono molto più importanti per una diagnosi sospetta corrispondente.

In passato il segno di Trömner veniva interpretato come un'indiscutibile indicazione di lesioni spastiche dei tratti piramidali. Nel frattempo, l'anomalia neurologica tende a rappresentare una distonia vegetativa fintanto che non ci sono altri segni della traiettoria piramidale e il quadro clinico del paziente non corrisponde a una lesione piramidale.

Una distonia vegetativa è un'eccitabilità eccessiva del sistema nervoso centrale. Nervosismo, irrequietezza, insonnia e irritabilità o vertigini modellano il quadro. Con questo fenomeno viene disturbata la regolazione della funzione corporea inconsciamente autonoma del sistema nervoso autonomo. Il simpatico e il suo antagonista, il parasimpatico, non lavorano più in armonia. Stress, ritmo frenetico o stress possono favorire questo fenomeno. Anche vivere contrariamente ai ritmi naturali come il ritmo giorno-notte può favorire la distonia vegetativa.

Se, dopo un esame approfondito, il segno di Trömner è correlato a lesioni piramidali, allora può essere accompagnato da paralisi spastica o flaccida, debolezza muscolare o disturbi simili. A seconda della posizione esatta della lesione piramidale, malattie neurologiche come SM o SLA, infarti cerebrali, infarti del midollo spinale, masse o traumi alle strutture coinvolte sono possibili cause. Oltre a una risonanza magnetica del cervello e della colonna vertebrale, la diagnostica del liquido cerebrospinale spesso fornisce informazioni finali.