Infiammazione della cistifellea

Come una Infiammazione della colecisti (colecistite) è un'infiammazione della parete della cistifellea. La causa più comune sono i calcoli biliari già esistenti. In questo caso, si parla di infiammazione acuta della cistifellea. I segni tipici di un'infezione della cistifellea sono febbre e dolore addominale (specialmente nella parte superiore dell'addome). A volte il dolore può irradiarsi al petto o alla spalla.

Cos'è l'infezione della cistifellea?

L'infiammazione della colecisti (colecistite) è una malattia comune nella mezza età e in età avanzata. Il genere femminile è chiaramente preferito. I sintomi includono un forte dolore nell'addome superiore destro. Questi sono spesso così forti che la respirazione viene interrotta di riflesso quando viene palpata la cistifellea (segno di Murphy).

Il dolore spesso si irradia alla spalla o tra le scapole. Sono tipici anche perdita di appetito, nausea, vomito e sudorazione. Le complicanze (sepsi, pancreatite) possono portare a febbre alta, possibilmente con brividi.

Se le feci scoloriscono e il colore delle urine è scuro allo stesso tempo, potrebbe esserci un'ostruzione biliare (colestasi). La bilirubina "colorante" nella bile viene poi escreta alternativamente attraverso i reni. La diagnosi viene fatta attraverso l'esame obiettivo, il laboratorio (costellazione infiammatoria, parametri di colestasi come AP, bilirubina e gamma-GT) e gli ultrasuoni.

cause

Fino al 95% dei casi di infiammazione della cistifellea, la causa è la malattia dei calcoli biliari. Di conseguenza, i pazienti con le ben note cinque F sono spesso colpiti: femmina (femmina), quarantenne (età pari o superiore a 40), grasso (sovrappeso), fertile (fertile) e chiaro (colore della pelle bionda o chiara). Inoltre, c'è una disposizione familiare.

I calcoli nella cistifellea irritano meccanicamente la parete della cistifellea (infiammazione batterica) o possono rimanere bloccati nel condotto e bloccarlo. La bile sostiene ed espande la cistifellea (idrope). Oltre all'irritazione meccanica, i germi intestinali ascendenti (ad esempio E. coli) possono quindi causare infiammazioni.

Altre cause sono rare, ad es. sostanze tossiche, emolisi cronica (con formazione di calcoli biliari di bilirubina), traumi, malattie dei dotti biliari, nutrizione parenterale a lungo termine, infezioni trasmesse da es. il fegato o i tumori nella cistifellea.

Sintomi, disturbi e segni

I sintomi dell'infiammazione della cistifellea dipendono sia dall'età della persona colpita sia dal fatto che si tratti di colecistite acuta o cronica. I sintomi tipici dell'infiammazione acuta della cistifellea sono il dolore che migra lentamente dalle regioni addominali superiori (sopra lo stomaco) all'intero addome superiore destro. All'inizio, il dolore di solito appare come la cosiddetta colica biliare in onde convulsive.

Quindi si intensificano in un dolore persistente nell'addome superiore destro della durata di diverse ore. Il dolore può irradiarsi alla spalla o alla schiena. Sotto pressione aumenta. Oltre al dolore addominale, alcuni pazienti soffrono anche di nausea, vomito, perdita di appetito, febbre o palpitazioni. Se è coinvolto il tratto biliare, spesso si verifica ittero con ingiallimento degli occhi e della pelle.

Oltre a sintomi simili, i bambini piccoli sviluppano l'ittero più rapidamente degli adulti. Lo sgabello diventa spesso bianco in grigio. I bambini più grandi hanno maggiori probabilità di provare nausea e vomito. Invece del dolore nella parte superiore dell'addome, inizialmente avverti una spiacevole sensazione di pressione, che aumenta in un dolore simile a un crampo.

I pazienti più anziani spesso non hanno alcun dolore. Si lamentano solo di stanchezza e affaticamento. Se continuano a provare dolore, allora è un lieve dolore nella parte superiore dell'addome insieme al gas. L'infiammazione cronica della colecisti è caratterizzata da sintomi simili a quelli dei pazienti anziani.

corso

Se un'infezione della cistifellea non viene trattata il più rapidamente possibile, può portare a gravi complicazioni. L'infiammazione ricorrente della cistifellea si rivela presto cronica. Inoltre, può verificarsi una rottura della cistifellea (perforazione) o persino lo scoppio della cistifellea. Queste complicazioni non dovrebbero essere prese alla leggera in quanto possono essere condizioni pericolose per la vita.

complicazioni

Nel contesto di un'infiammazione della cistifellea c'è il rischio di varie complicazioni. C'è un particolare rischio di sequele se la colecistite viene trattata in ritardo. Questo può portare a un accumulo di pus nella cistifellea. Inoltre, se la pressione sulla parete della cistifellea aumenta, può rompersi. I medici parlano quindi di una perforazione.

Se la bile ei batteri di conseguenza entrano nel peritoneo, questo a sua volta porta alla peritonite (peritonite), che ha anche conseguenze pericolose per la vita. Un'altra complicanza pericolosa è la fuoriuscita di batteri dalla cistifellea nel flusso sanguigno, causando infiammazione. In questi casi esiste il rischio di avvelenamento del sangue (sepsi), che può diffondersi a tutto il corpo del paziente.

Se la parete della cistifellea infiammata viene sfondata in un certo punto lungo l'intestino, è possibile che si formi una fistola che collega entrambi gli organi. Occasionalmente, un calcoli biliari può entrare nell'intestino e causare un blocco intestinale, che a sua volta causa un'ostruzione intestinale pericolosa per la vita che richiede un intervento chirurgico rapido.

L'ittero (ittero) è anche una delle sequele dell'infiammazione della cistifellea. Ciò si verifica perché la bilirubina del pigmento biliare non può più drenare a causa dei calcoli biliari bloccati. Inoltre, le secrezioni biliari si accumulano nel fegato. Questo a sua volta causa infezioni come infiammazione del fegato o ascessi epatici.

Quando dovresti andare dal dottore?

Il dolore che si verifica nella zona dell'addome superiore o medio è un'occasione per consultare un medico.Se i sintomi persistono per diversi giorni o se si intensificano, è necessario un medico. Se si verificano crampi o se il dolore porta a una postura curva, deve essere effettuata una valutazione medica dei sintomi. In caso di sintomi come febbre, nausea, vomito o diarrea, consultare un medico non appena si ripresentano o persistono per diversi giorni.

Un'ostruzione intestinale è motivo di preoccupazione. Un medico dovrebbe essere consultato in modo che la causa possa essere determinata. Se la persona interessata soffre di una sensazione generale di malattia o di un calo delle prestazioni abituali, deve contattare un medico. Se gli obblighi quotidiani non possono più essere adempiuti a causa dei sintomi, è anche necessario consultare un medico. Prima di assumere qualsiasi antidolorifico, è necessario consultare un medico per escludere ulteriori complicazioni.

In caso di perdita di appetito, svogliatezza o malessere generale, è necessaria la visita di un medico se i sintomi persistono per diverse settimane. In caso di sintomi acuti che compaiono improvvisamente e inaspettatamente, consultare immediatamente un medico. In casi gravi, si consiglia di informare i servizi di emergenza e di seguire le loro istruzioni.

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Trattamento e terapia

La terapia per l'infiammazione della cistifellea dipende dall'entità della malattia. È preferibile un trattamento conservativo ospedaliero. Questo viene fatto per via endovenosa con antibiotici biliari, di solito come terapia combinata di due agenti antibatterici. Inoltre, devono essere utilizzati analgesici (anche con componenti antispastici, ad es. Butilscopolamina o metamizolo) e misure fisiche (la maggior parte dei pazienti trova una vescica di ghiaccio lenitiva).

Nei casi più gravi o nella fase generalizzata (sepsi da chologene), si raccomanda un rigoroso riposo a letto. Una volta che l'infezione acuta è guarita, viene eseguita la rimozione chirurgica della colecisti (colecistectomia). Ciò è necessario perché i fattori di rischio scatenanti (ad es. Calcoli biliari) sono ancora presenti ed è probabile una ricaduta. La colecistectomia elettiva viene solitamente eseguita in modo minimamente invasivo utilizzando una laparoscopia. Per questo sono necessari da due a tre piccoli tagli.

Una dimissione anticipata dall'ospedale e la mobilizzazione e di conseguenza meno complicazioni sono possibili grazie alla procedura delicata. Se la causa è un calcolo isolato e inceppato, l'ERCP (colangiopancreatografia retrograda endoscopica, una procedura invasiva simile alla gastroscopia) più la terapia antibiotica può essere sufficiente. Se ci sono già complicazioni o se la terapia conservativa non ha avuto successo, è necessario eseguire un intervento chirurgico durante l'infiammazione florida.

Outlook e previsioni

La prognosi dell'infiammazione della cistifellea è considerata favorevole con un trattamento precoce e buono. Se i calcoli biliari sono la causa del processo infiammatorio, devono essere rimossi in modo che sia possibile un sollievo permanente dai sintomi. Altrimenti, il corso sarà cronico.

Se le pietre vengono rimosse senza ulteriori complicazioni, l'infiammazione viene trattata con farmaci fino al completo recupero. Se i calcoli biliari e l'infiammazione della cistifellea si ripresentano nel corso della vita, anche la prognosi è ottimistica. Tuttavia, la possibile rimozione della cistifellea dovrebbe essere considerata se la malattia si ripresenta.

In caso di infiammazione acuta della cistifellea, la cistifellea viene rimossa con una procedura chirurgica in modo che la vita del paziente non sia esposta a pericoli inutili. Sebbene sia un'operazione con i soliti rischi ed effetti collaterali, la procedura è raramente associata a disturbi o malattie secondarie. La rimozione è un processo di routine in cui il paziente può essere dimesso dal trattamento entro pochi giorni.

Se le ferite guariscono come previsto, c'è libertà per tutta la vita dai sintomi prima di un'ulteriore infiammazione della cistifellea. La persona interessata può normalmente continuare il suo solito stile di vita senza l'organo. Non ci sono menomazioni significative o ristrutturazioni necessarie della routine quotidiana.

prevenzione

La misura preventiva più importante contro l'infiammazione della cistifellea è evitare i calcoli biliari. Ciò è molto probabilmente possibile attraverso una dieta a basso contenuto di grassi e colesterolo. Nel complesso, l'obiettivo dovrebbe essere quello di ridurre il peso alla normalità. Difficilmente altri fattori di rischio possono essere influenzati.

Se la colica biliare si è verificata per la prima volta (calcoli biliari sintomatici), la rimozione della cistifellea deve essere eseguita in un periodo privo di sintomi. In questo modo si prevengono coliche successive con rischio di infiammazione della cistifellea.

Dopo cura

Nel caso dell'infiammazione della cistifellea, le opzioni per le cure di follow-up sono relativamente limitate nella maggior parte dei casi, quindi il paziente dipende principalmente dal trattamento medico per questa malattia. Questo è in primo piano, con la diagnosi precoce e il trattamento che hanno un effetto positivo sull'ulteriore decorso di questa malattia. L'infiammazione della cistifellea viene solitamente trattata con l'aiuto di antibiotici.

Non ci sono particolari complicazioni. Tuttavia, la persona colpita dovrebbe assicurarsi di assumere regolarmente antibiotici ed evitare l'alcol durante il trattamento per non indebolire l'effetto dei farmaci. Occorre inoltre prestare attenzione al dosaggio corretto e alle possibili interazioni con altri farmaci.

Poiché l'infiammazione della cistifellea può anche portare a ulteriori disturbi o complicazioni, si consigliano esami regolari da parte di un medico anche dopo il trattamento, ad esempio per identificare e trattare i calcoli biliari in una fase precoce. In alcuni casi, è necessaria una procedura chirurgica, dopodiché la persona interessata dovrebbe sempre riposare.

In ogni caso, attività faticose o stressanti dovrebbero essere evitate. L'infiammazione della cistifellea di solito può essere trattata bene, in modo che non porti a una ridotta aspettativa di vita per la persona colpita.

Puoi farlo da solo

Poiché nella maggior parte dei casi la formazione di calcoli biliari porta all'infiammazione della cistifellea, è importante prevenirla nella vita di tutti i giorni attraverso uno stile di vita sano. Una dieta ricca di grassi e povera di fibre favorisce la formazione di calcoli biliari. Pertanto, le abitudini alimentari e l'assunzione di cibo dovrebbero essere controllate. Se possibile, questi dovrebbero poi essere convertiti.

Una dieta ricca di vitamine con sufficienti oligoelementi e sostanze nutritive previene le malattie. L'assunzione di una quantità sufficiente di liquidi deve essere controllata e, se necessario, adattata alle esigenze dell'organismo. Anche un adeguato esercizio fisico, sport e il mantenimento di un peso normale sono utili. Devono essere evitate sostanze tossiche e nocive come l'alcol o la nicotina.

Affinché l'organismo produca sufficienti difese per combattere le malattie infiammatorie, ha bisogno di un sistema immunitario stabile. Per funzionare correttamente, oltre a una dieta sana, devono essere ridotti fattori come stress, corsa frenetica e stress psicologico. Insoddisfazione permanente, pessimismo e pensieri negativi sul futuro sono un ostacolo nel processo di guarigione e nella prevenzione delle malattie.

Se la famiglia ha una storia di infiammazione della cistifellea, c'è un aumentato rischio di sviluppare la stessa malattia. Per questo motivo, si dovrebbe prestare particolare attenzione al modo di vivere di queste persone nella vita di tutti i giorni. Per prevenire condizioni pericolose per la vita, è necessario consultare un medico in tempo utile.