Ipertensione gestazionale

Il Ipertensione gestazionale è una complicazione durante la gravidanza. I valori della pressione sanguigna superano un limite di 140/90 mmHg nelle misurazioni successive. Se il riposo a letto e i cambiamenti nella dieta non abbassano la pressione sanguigna, può essere utilizzata la terapia farmacologica.

Cos'è l'ipertensione gestazionale?

Nell'ipertensione gestazionale, la pressione sanguigna aumenta in modo significativo durante la gravidanza. Il fenomeno è quindi anche chiamato Ipertensione in gravidanza designato. La pressione arteriosa ipertonica viene utilizzata quando la pressione arteriosa sistolica è permanentemente o situazionalmente superiore a 140 mmHg o la pressione arteriosa diastolica è permanentemente o situazionalmente superiore a 90 mmHg. L'ipertensione gestazionale può essere associata all'assenza di proteine ​​nelle urine e all'edema.

In combinazione con proteinuria ed edema, non si parla più di ipertensione gestazionale pura, ma di preeclampsia. Se la donna incinta soffriva di ipertensione arteriosa prima della gravidanza, non c'è ipertensione gestazionale.Con circa il 30%, l'ipertensione gestazionale è una delle cause più comuni di mortalità infantile durante il parto e, come complicanza, aumenta anche il rischio di mortalità materna.

cause

L'ipertensione gravidica colpisce la gestante in quasi un quarto di tutte le gravidanze. L'ipertensione gestazionale si manifesta quasi esclusivamente nelle prime gravidanze. La medicina sospetta che la causa principale sia l'aumento del sangue nel flusso sanguigno della madre. Questo aumento del sangue è di circa il 40% durante la gravidanza. Inoltre, il metabolismo cambia.

Sia il metabolismo dei carboidrati che dei grassi sono influenzati da questi cambiamenti. Ad esempio, la glicemia e i lipidi nel sangue aumentano durante la gravidanza. Questi cambiamenti metabolici possono anche essere correlati al fenomeno dell'ipertensione gestazionale. Finora, le cause dell'ipertensione sono state piuttosto speculative e scientificamente non chiarite in modo definitivo.

Sintomi, disturbi e segni

Di solito, l'ipertensione inizia nella 20a settimana di gravidanza o successivamente. L'ipertensione in gravidanza induce la donna incinta a lamentarsi dei sintomi tipici dell'ipertensione. Possono essere presenti mal di testa o sensazione di pressione. Altrettanto comuni sono i disturbi visivi più o meno gravi. L'ipertensione può causare vertigini e nausea. Poiché la pressione vascolare aumenta anche nel contesto dell'ipertensione, le persone colpite spesso urinano più frequentemente rispetto a prima della malattia ipertensiva.

In passato, anche la formazione di edema dovuta alla ritenzione idrica era considerata uno dei sintomi chiave. Nel frattempo, però, l'edema non è più inteso come sintomo tipico dell'ipertensione gravidica. La ritenzione idrica accompagna la maggior parte delle gravidanze. Entro tre mesi dalla nascita, il fenomeno si risolve nell'85 per cento dei casi. Il restante 15% soffre di ipertensione cronica dopo la gravidanza.

Diagnosi e corso

La diagnosi di ipertensione in gravidanza viene effettuata misurando la pressione sanguigna. Il limite è un valore di 140/90 mmHg. Le misurazioni avvengono a riposo. Una singola misurazione non è sufficiente per la diagnosi. L'ipertensione gestazionale è presente solo se il valore supera il valore limite specificato in due misurazioni successive.

Viene effettuato un prelievo di urina per differenziare l'ipertensione gestazionale pura dalla forma speciale di preeclampsia. Una prognosi relativamente favorevole si applica all'ipertensione gestazionale lieve. Pertanto, valori leggermente aumentati di solito non rappresentano un grande rischio per la madre e il feto. Tuttavia, se l'ipertensione gestazionale matura in preeclampsia e quindi favorisce ulteriori complicazioni, la prognosi peggiora. Ciò può aumentare i rischi sia per il feto che per la madre.

complicazioni

Nella maggior parte dei casi di ipertensione gestazionale, c'è un forte aumento della pressione sanguigna durante la gravidanza. Di norma, il bambino non viene colpito dalla malattia, ma per la madre possono sorgere complicazioni diverse. Il mal di testa e le vertigini aumentano durante la gravidanza.

Questo può essere associato a sentimenti di pressione e nausea, in modo che la qualità della vita del paziente sia notevolmente ridotta. L'aumento della pressione sanguigna può anche portare a problemi cardiaci per il paziente, che possono essere pericolosi per la vita. Nel peggiore dei casi, un attacco di cuore può portare alla morte.

Di norma, l'ipertensione gestazionale può essere diagnosticata in modo relativamente rapido e in una fase precoce, in modo che il trattamento possa anche essere iniziato presto. Nei casi più gravi, l'ipertensione gestazionale porta alla nascita prematura. Ciò può essere associato a danni consequenziali e, nel peggiore dei casi, alla morte del bambino.

Tuttavia, la malattia può essere combattuta di nuovo in modo relativamente facile con un cambiamento nella dieta, in modo che non ci siano ulteriori complicazioni e reclami. In alcuni casi, è necessario un trattamento con l'aiuto di farmaci.

Quando dovresti andare dal dottore?

La raccomandazione per la futura mamma è di partecipare a tutti gli esami offerti per la cura preventiva o il controllo durante la gravidanza. Questo è il modo migliore per controllare la salute sia della madre che del bambino. Nei trattamenti di routine, la pressione sanguigna viene misurata in modo che le irregolarità possano essere riconosciute precocemente e sia possibile una diagnosi rapida. Se ci sono irregolarità al di fuori degli esami, un medico dovrebbe essere consultato il prima possibile.

Un battito cardiaco accelerato, irregolarità nel sistema cardiovascolare o disturbi circolatori devono essere discussi immediatamente con un medico. Se la sensazione di calore interno persiste, sudorazione o vampate di calore, consultare un medico. In caso di irrequietezza interiore, sensazione di malattia o aumento della temperatura corporea, è necessario un medico. Se la donna incinta ha la vaga sensazione che ci siano irregolarità nello sviluppo del bambino, dovrebbe consultare un medico.

In caso di debolezza generale, calo insolito delle prestazioni, disturbi del sonno o problemi di concentrazione, è necessaria la visita di un medico. Se la vista esistente è disturbata o la futura mamma soffre di mal di testa, dovrebbe consultare un medico. La consultazione con un medico è richiesta dal secondo trimestre in caso di vertigini, nausea persistente o vomito. Deve essere chiarito un bisogno insolitamente forte di urinare.

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Trattamento e terapia

Le gestanti con ipertensione gestazionale sono inizialmente ben monitorate. Il monitoraggio è richiesto non solo durante il resto della gravidanza, ma soprattutto durante il parto. La futura mamma verrà inoltre informata dal medico dell'ipertensione gestazionale e delle sue possibili conseguenze e cause. Idealmente, questo discorso informativo le dà una comprensione sufficiente del quadro clinico per risparmiarsi il più possibile durante il resto della gravidanza.

Come risultato dell'educazione e del monitoraggio, l'ipertensione ha effetti gravi sull'ulteriore gravidanza o sul parto solo in pochi casi. La pressione sanguigna viene abbassata precocemente attraverso terapie farmacologiche al fine di ridurre il rischio di sviluppo di carenze o parto prematuro. Il trattamento dell'ipertensione gestazionale non può essere causale, ma solo sintomatico. Se i valori sono molto alti, il medico prescriverà il riposo a letto.

Qualsiasi attività può aumentare ulteriormente la pressione sanguigna. La protezione fisica della madre è quindi essenziale per mantenere i rischi al minimo. Di norma, si consiglia anche alla madre di seguire una dieta equilibrata e conforme alla gravidanza. Un cambiamento nella dieta ha spesso successo, specialmente con l'ipertensione lieve.

Per la terapia farmacologica per l'ipertensione, i rischi ei benefici devono essere soppesati. Pertanto, l'intervento farmacologico è generalmente raccomandato solo nell'ipertensione grave. Non solo valori estremamente alti, ma anche valori persistentemente alti parlano a favore della terapia farmacologica. Come farmaci antipertensivi possono essere utilizzati alphamethyldopa, beta bloccanti o hydralazine.

Outlook e previsioni

L'ipertensione gestazionale è una condizione di salute temporanea che può essere diagnosticata solo nelle donne in gravidanza. Si verifica durante la gravidanza e di solito regredisce in modo indipendente subito dopo il parto. Il nascituro non è affetto dalla malattia.

Non mostra irregolarità. Tuttavia, l'ipertensione può portare a un parto prematuro indesiderato. La morte del bambino è raramente documentata. Ciò dipende dal momento del parto prematuro, dalle circostanze e dalle opzioni di assistenza medica per la madre e il bambino.

Sebbene l'ipertensione gestazionale causi vari problemi di salute e disturbi nella gestante, la malattia può essere influenzata positivamente indipendentemente dallo stile di vita e dalla dieta durante la gravidanza.

Ciò riduce al minimo i reclami esistenti e aumenta il benessere generale. In alcuni pazienti il ​​decorso della malattia è cronico, nonostante tutti gli sforzi. Qui è necessaria una maggiore vigilanza e la pressione sanguigna deve essere controllata più volte durante il giorno a intervalli regolari.

Possibilità di degenza ospedaliera fino alla fine della gravidanza. La pressione sanguigna è adeguatamente regolata nell'ambito delle cure mediche ambulatoriali o ospedaliere in modo da evitare gravi complicazioni per la maggior parte dei pazienti. La guarigione spontanea avviene dopo la nascita.

prevenzione

L'ipertensione in gravidanza non può essere prevenuta perché la causa risiede nell'aumento fisiologico del sangue durante la gravidanza. Tuttavia, il decorso dell'ipertensione gestazionale può essere influenzato. Le donne incinte con pressione alta devono prendersi cura di se stesse e idealmente cambiare la loro dieta per non spingere ulteriormente i valori.

Dopo cura

Con l'ipertensione gestazionale, ci sono solo opzioni molto limitate per l'assistenza di follow-up. Prima di tutto, il trattamento medico con l'aiuto di farmaci è necessario per alleviare i sintomi dell'ipertensione gestazionale e prevenire ulteriori complicazioni. Nel peggiore dei casi, questa malattia può portare alla morte se non trattata.

Questa malattia di solito richiede un monitoraggio costante da parte dei medici; il trattamento a casa propria non può essere fatto. Per questo motivo, una diagnosi precoce dell'ipertensione gestazionale è molto importante per garantire un trattamento precoce. Le persone colpite devono riposare e prendersi cura del proprio corpo con questa malattia.

Le attività estenuanti e altre attività non necessarie dovrebbero quindi essere sempre evitate. Anche le attività sportive e lo stress dovrebbero essere evitati. In molti casi, è necessario anche un cambiamento nella dieta per alleviare i sintomi dell'ipertensione gestazionale.

Uno stile di vita sano con una dieta equilibrata ha un effetto molto positivo sul decorso della malattia. Quando si assumono farmaci, assicurarsi che vengano presi regolarmente. L'aspettativa di vita del paziente di solito non viene ridotta dall'ipertensione gestazionale con un trattamento di successo.

Puoi farlo da solo

Oltre al trattamento medico dell'ipertensione gestazionale con farmaci, anche i rimedi casalinghi naturali possono aiutare a mantenere bassa la pressione sanguigna.

È fondamentale prestare attenzione all'equilibrio dei liquidi e assicurarsi di bere a sufficienza. Inoltre, le donne incinte che soffrono di ipertensione durante la gravidanza dovrebbero consumare molta vitamina D. La vitamina aiuta il corpo a tenere sotto controllo la pressione sanguigna.

Inoltre, la mancanza di vitamina D fa abbassare immediatamente la pressione sanguigna. La vitamina D naturale è prodotta principalmente dalla luce solare sulla pelle. Pertanto, le passeggiate all'aperto sono particolarmente adatte. Inoltre, una sufficiente attività fisica attraverso una passeggiata può alleviare i sintomi che accompagnano la gravidanza e avere un effetto molto positivo sul benessere della donna incinta.

Consumare cipolla, aglio, tè alla menta, molta frutta e verdura e seguire una dieta a basso contenuto di sale aiuterà anche ad abbassare l'ipertensione. Vari rimedi casalinghi con l'aggiunta di vari oli ed erbe possono anche aiutare a ridurre la pressione sanguigna. Tuttavia, questo non è semplicemente consigliabile, perché non tutte le erbe e gli oli sono particolarmente ben tollerati durante la gravidanza.