Il termine Piccolo per l'età gestazionale descrive i neonati che sono troppo piccoli per la corrispondente età di maturità. Il termine inglese si è affermato ed è abbreviato in SGA. La maggior parte dei bambini SGA cresce più tardi e raggiunge altezza e peso normali.
Cosa significa Small for Gestational Age?
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Il termine Piccolo per l'età gestazionale, anche abbreviato in SGA, è diventata la norma per descrivere i neonati che sono troppo piccoli e troppo leggeri alla nascita. In questi bambini, la dimensione alla nascita o il peso alla nascita è nell'intervallo inferiore nella normale distribuzione statistica. Esistono due diverse definizioni.
Una definizione definisce lunghezza e peso almeno due deviazioni standard al di sotto della media. Ciò corrisponde a un peso e una lunghezza inferiori al 3 ° percentile. Tutti i medici che si occupano dello sviluppo a lungo termine dei bambini sono favorevoli a questa definizione. Nella maggior parte dei casi, la crescita non rallenta fino all'ultimo trimestre di gravidanza.
Il feto non ingrassa più, ma le dimensioni del bambino sono ancora normali alla nascita. In questi casi viene utilizzato il termine ritardo asimmetrico. Se sia il peso che l'altezza sono troppo piccoli, c'è un ritardo simmetrico. Questa definizione è sufficiente per le statistiche e quindi non è adatta per determinare la causa del ritardo nello sviluppo.
C'è anche il concetto di ritardo della crescita intrauterina, che viene utilizzato anche come sinonimo di SGA. A rigor di termini, questa definizione si applica solo ai bambini che hanno ritardato la crescita a causa di una causa patologica. Tuttavia, solo una frazione di tutti i bambini SGA rientra in questa definizione. L'incidenza della crescita ritardata durante la gravidanza è di circa il cinque percento.
cause
Ci sono molte ragioni per una crescita ritardata. Nella maggior parte dei casi è solo una deviazione dal normale sviluppo. La crescita viene solitamente raggiunta dopo la nascita. Spesso non si può parlare di sviluppo patologico. È solo una discrepanza statistica. Tuttavia, ci sono ovviamente ragioni per tali fluttuazioni statistiche.
Questi non possono essere determinati in singoli casi. Spesso, tuttavia, è dovuto alla dieta e allo stile di vita della madre. Nel caso delle madri fumatrici, in particolare, ci sono ritardi nello sviluppo statisticamente più frequenti nei feti. Anche il livello di nutrizione e l'apporto di sostanze nutritive al feto attraverso la placenta giocano un ruolo. In alcuni casi, anche le infezioni e altre malattie durante la gravidanza hanno un impatto sulla crescita.
Di norma, la crescita e lo sviluppo del bambino si normalizzano dopo la nascita. Tuttavia, una percentuale significativamente inferiore di bambini ha ritardato lo sviluppo a causa di un grave disturbo di salute. Spesso si tratta di difetti genetici che inibiscono la crescita e talvolta causano displasia fisica generale.
Anche gravi malattie della madre incinta, come la rosolia, possono portare a un ritardo della crescita fetale. Anche l'abuso di alcol durante la gravidanza gioca un ruolo importante. Ultimo ma non meno importante, l'assunzione di farmaci deve essere controllata.
Sintomi, disturbi e segni
Il termine inglese "Small for Gestational Age" indica già la caratteristica attuale di SGA. Alla nascita, i bambini colpiti sono troppo piccoli in termini di maturità. Inoltre, il loro peso alla nascita è troppo basso rispetto alla distribuzione normale statistica. Tuttavia, la maggior parte dei bambini raggiunge altezza e peso e si sviluppa normalmente in seguito.
Per alcuni, tuttavia, c'è il rischio che il processo di crescita rimanga ritardato. Di conseguenza, le persone colpite in questi casi soffrono di bassa statura anche in età adulta. Questo è particolarmente vero se all'età di due anni non si è verificato uno scatto di crescita significativo. Dopodiché, il deficit di crescita di solito non può più essere compensato.
Il rallentamento della crescita inizia spesso nell'ultimo trimestre di gravidanza. Il parto prematuro si verifica quindi in circa il 30% delle persone colpite. I bambini con SGA spesso soffrono di ipoglicemia costante e bassi livelli di calcio nel sangue subito dopo la nascita. Quando c'è una mancanza di ossigeno, si formano più globuli rossi.
Ciò aumenta la viscosità del sangue e porta a disturbi circolatori. Gravi danni cerebrali che portano a paralisi o disturbi del movimento sono osservati solo leggermente più spesso rispetto ai bambini di peso normale. Lievi disturbi delle capacità motorie e della coordinazione motoria si verificano un po 'più frequentemente nei bambini in età scolare colpiti. Aumenta anche il rischio di sviluppare diabete e malattie cardiovascolari in età adulta.
Diagnosi e decorso della malattia
Secondo la SGA, un neonato è troppo piccolo dopo la nascita se è lungo meno di 46 centimetri e / o pesa meno di 2.600 grammi. Ciò corrisponde al doppio della deviazione standard al di sotto dei valori medi di 51 centimetri alla nascita o 3400 grammi al peso alla nascita. Di solito questo non è un problema perché il bambino raggiunge il normale sviluppo in oltre il 90% dei casi.
Il restante dieci percento può diventare breve. In caso di disturbi patologici, va ricercata la causa specifica. I bambini con ritardo dello sviluppo sono statisticamente maggiormente a rischio di soffrire di determinate malattie negli anni successivi. Questi sono particolarmente a rischio di sviluppare diabete mellito di tipo 2, obesità e sindrome metabolica.
Anche dopo la nascita dei bambini SGA, c'è una maggiore resistenza all'insulina, il rischio di ipoglicemia e disturbi metabolici. Se la crescita non inizia ad aumentare entro la fine del secondo anno di vita, rimarrà breve.
La SGA viene diagnosticata misurando la lunghezza e il peso corporeo dopo la nascita e allo stesso tempo determinando l'età della maturità. Peso, lunghezza e circonferenza della testa vengono regolarmente documentati entro due anni. In singoli casi, è necessario cercare una causa patologica sottostante.
complicazioni
Di norma, Small for Gestational Age può avere un impatto molto negativo sulla qualità della vita della persona. I sintomi e le complicanze esatti di questa malattia dipendono fortemente dal peso e dalle dimensioni esatte del parto, quindi di solito non è possibile fare una previsione generale sul decorso. Tuttavia, le persone colpite soffrono di bassa statura e anche di diabete o obesità.
Questi sintomi della malattia Small for Gestational Age possono portare a bullismo o prese in giro, soprattutto nei giovani, e quindi causare anche depressione e altri disturbi psicologici. Inoltre, il metabolismo delle persone colpite è spesso disturbato, portando all'insulino-resistenza.
Il trattamento di Small for Gestational Age si basa sulle cause esatte e può essere effettuato con l'aiuto di farmaci. Di solito non ci sono complicazioni. Tuttavia, la normale crescita non può essere raggiunta nemmeno con l'aiuto di farmaci. In generale non è neppure possibile prevedere se la malattia porterà a una riduzione dell'aspettativa di vita.
Terapia e trattamento
SGA viene trattato con una nutrizione adeguata e un adeguato apporto di vitamine, minerali e oligoelementi. Allo stesso tempo, c'è un attento monitoraggio dello sviluppo del peso e della lunghezza del corpo. Se il bambino rimane ben al di sotto della media entro la fine del secondo anno di vita, altre cause del ritardo della crescita devono essere escluse mediante una diagnosi differenziale.
Se la bassa statura persiste, si può provare la terapia ormonale con l'ormone della crescita a partire dai quattro anni. In molti casi, i bambini raggiungeranno la normale lunghezza di crescita entro tre anni. La terapia con l'ormone della crescita va comunque proseguita senza interruzioni fino al raggiungimento della lunghezza finale, per non rischiare un deficit di crescita. In rari casi, tuttavia, il trattamento ormonale non raggiunge una crescita significativa.
prevenzione
La misura più importante per prevenire la SGA nella prole è mantenere uno stile di vita sano, specialmente durante la gravidanza. Ciò include astenersi costantemente dal fumo e dall'alcol. Una dieta equilibrata e molto esercizio fisico hanno anche un effetto positivo sullo sviluppo del bambino.
Dopo cura
Il termine inglese "Small for Gestational Age" indica già la caratteristica attuale di SGA. Alla nascita, i bambini colpiti sono troppo piccoli in termini di maturità. Inoltre, il loro peso alla nascita è troppo basso rispetto alla distribuzione normale statistica. Tuttavia, la maggior parte dei bambini raggiunge altezza e peso e si sviluppa normalmente in seguito. Per alcuni, tuttavia, c'è il rischio che il processo di crescita rimanga ritardato.
Di conseguenza, le persone colpite in questi casi soffrono di bassa statura anche in età adulta. Questo è particolarmente vero se all'età di due anni non si è verificato uno scatto di crescita significativo. Dopodiché, il deficit di crescita di solito non può più essere compensato. Il rallentamento della crescita inizia spesso nell'ultimo trimestre di gravidanza.
Il parto prematuro si verifica quindi in circa il 30% delle persone colpite. I bambini con SGA spesso soffrono di ipoglicemia costante e bassi livelli di calcio nel sangue subito dopo la nascita. Quando c'è una mancanza di ossigeno, si formano più globuli rossi. Ciò aumenta la viscosità del sangue e porta a disturbi circolatori.
Gravi danni cerebrali che portano a paralisi o disturbi del movimento sono osservati solo leggermente più spesso rispetto ai bambini di peso normale. Lievi disturbi delle capacità motorie e della coordinazione motoria si verificano un po 'più frequentemente nei bambini in età scolare colpiti. Aumenta anche il rischio di sviluppare diabete e malattie cardiovascolari in età adulta.
Puoi farlo da solo
In molti bambini, la bassa statura iniziale è seguita da uno sviluppo di crescita compensatorio. Ma c'è anche il rischio che i pazienti continuino ad essere molto piccoli.
Nella vita di tutti i giorni, i genitori dovrebbero prestare attenzione a una dieta sana per evitare sintomi di carenza e ridurre il rischio di diabete. Inoltre, sono richiesti controlli regolari con il medico, che valuterà l'ulteriore sviluppo di altezza e peso. Un attento controllo medico è utile anche negli anni successivi per ridurre al minimo il rischio di possibili malattie secondarie. In età scolare possono verificarsi alcune anomalie neurologiche, che si manifestano in disturbi del movimento o in capacità motorie limitate. Tali sintomi richiedono un attento esame per contrastare tempestivamente eventuali disturbi peggiori.
A volte c'è un aumento dello stress psicologico nella famiglia delle persone colpite. Soprattutto, i pazienti stessi si sentono inferiori a causa della loro bassa statura. Un gruppo di auto-aiuto aiuta in questi casi ad affrontare meglio la situazione. Rafforza anche la fiducia in se stessi e i pazienti bassi non si sentono soli con il loro problema. Il supporto quotidiano viene spesso da familiari e amici. Inoltre, ci sono mobili speciali e altri ausili che semplificano la vita alle persone basse.
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