Ermafroditismo

Ermafroditismo, anche ermafroditismo o ermafrodito chiamato, denota individui che geneticamente, anatomicamente o ormonalmente non possono essere chiaramente assegnati a un genere. Oggi, tuttavia, il termine è più utilizzato per questo fenomeno medico intersessualità utilizzato. L'intersessualità è uno dei disturbi della differenziazione sessuale. L'Istituto tedesco di documentazione e informazione medica (DIMDI) (ICD-10-GM-2018) classifica questa forma nel capitolo 17 (Malformazioni congenite, deformità e anomalie cromosomiche) così come le malformazioni congenite degli organi genitali, in particolare un genere indeterminato e pseudo-termafroditismo. I malati di solito rifiutano il termine medico patologizzante del disturbo.

Cos'è l'ermafroditismo?

Oltre a 22 coppie di cromosomi, gli uomini di solito hanno anche un cromosoma X e Y. Le donne, d'altra parte, hanno due cromosomi X.
© WavebreakMediaMicro - stock.adobe.com

Gli ermafroditi sono persone con caratteristiche di genere poco chiare. Nella maggior parte dei casi, i genitali ermafroditi hanno una forma anomala. Nel caso dell'ermafroditismo psicologico, fisicamente non esiste un doppio genere, ma le persone colpite non possono identificarsi con un solo genere. Si parla anche di uno terzo genere.

Al Pseudo-ermafroditismo il sesso cromosomico e i genitali interni non corrispondono al sesso esterno o ai genitali esterni e agli organi sessuali secondari. Lo pseudo-ermafroditismo è strettamente correlato al concetto di androginia. C'è uno pseudo-ermafroditismo maschile e uno femminile. Nella forma maschile, il genere interiore è maschile, ma il genere esteriore è femminile. Con lo pseudo-ermafroditismo femminile è esattamente l'opposto.

cause

Un sesso corporeo ambiguo può avere varie cause. Una variazione cromosomica, cioè cromosomi modificati, può portare all'intersessualità. I disturbi cromosomici noti associati all'ermafroditismo sono la sindrome di Klinefelter con un maschio e la sindrome di Turner con un aspetto femminile. È anche ipotizzabile una variazione gonadica. Questo è un disturbo dello sviluppo delle gonadi (gonadi).

Le ghiandole sessuali sono ghiandole sessuali in cui si formano gli ormoni sessuali e le cellule germinali. Nel maschio sono i testicoli, nella femmina sono le ovaie. Se le gonadi mancano o sono del tutto inoperabili, si parla di agonadismo. Ma anche una formazione parziale può portare all'intersessualità. Le gonadi a strisce sviluppate in modo inadeguato non sono in grado di produrre ormoni sessuali sufficienti.

Se le funzioni dei testicoli e delle ovaie sono combinate in una gonade e vengono prodotti sia gli ovociti che lo sperma, questo è noto come ovotestis. Un'altra causa dell'ermafroditismo sono i disturbi ormonali. Questi possono essere causati cromosomicamente o gonodalmente. Difetti enzimatici o disturbi renali possono anche portare a uno squilibrio ormonale.

Sintomi, disturbi e segni

Per quanto diverse siano le cause dell'intersessualità, tanto diverse sono le loro manifestazioni. Oltre a 22 coppie di cromosomi, gli uomini di solito hanno anche un cromosoma X e Y. Le donne, d'altra parte, hanno due cromosomi X. Se c'è un errore nella produzione di sperma e uno sperma senza i cromosomi X e Y feconda una cellula uovo, si sviluppano i cosiddetti individui X0. Quindi a queste persone manca un cromosoma sessuale.

Poiché esiste un cromosoma X, gli individui X0 si sviluppano in donne. Tuttavia, queste donne sono sterili e non possono generare figli. Questa condizione è chiamata sindrome di Turner. La sindrome di Klinefelter è più comune. Qui, i cromosomi sessuali non si sono separati quando i semi sono maturati e il padre ha ereditato due cromosomi sessuali dal bambino. Insieme al cromosoma sessuale ereditato dalla madre, il bambino ora ha due cromosomi X e un cromosoma Y.

A causa del cromosoma Y dominante, i bambini sono maschi, ma soffrono di bassi livelli di testosterone a causa del secondo cromosoma X. Ciò porta a piccoli testicoli e all'incapacità di concepire. In molti pazienti con Klinefelter, tuttavia, i sintomi sono piuttosto lievi e spesso passano inosservati.

Se il set cromosomico è normale e le persone colpite soffrono della cosiddetta resistenza agli androgeni insufficiente, ovvero un effetto ridotto degli ormoni sessuali maschili, barba e peli del corpo ridotti e infertilità sono le conseguenze.

Con una completa resistenza agli androgeni, non si formano organi sessuali maschili visibili. I testicoli rimangono all'interno del corpo, una vagina è visibile all'esterno, ma mancano le tube di Falloppio e l'utero. Le persone colpite sono percepite come ragazze. La diagnosi viene solitamente fatta per caso.

diagnosi

Se si sospetta un disturbo della differenziazione sessuale, vengono eseguiti vari esami del sangue. Da un lato, viene determinato lo stato ormonale e, dall'altro, viene esaminato il set cromosomico. Inoltre, l'addome e il bacino vengono esaminati mediante ultrasuoni. Qui, si presta attenzione alla presenza o all'assenza dell'utero e delle ovaie.

Un cosiddetto genitogramma può essere utilizzato per determinare se una vagina è presente utilizzando una radiografia. In alcuni casi, è necessaria una biopsia delle ghiandole sessuali per determinare quali tessuti sono presenti nelle ghiandole sessuali. Questo esame viene eseguito in anestesia in ospedale. La diagnostica può essere utilizzata anche per fare una prognosi sulla fertilità della persona colpita.

complicazioni

In alcuni casi, l'ermafroditismo porta a vari disturbi psicologici e fisici. Nella maggior parte dei casi, gli uomini soffrono di infertilità generale. Questo non può essere attualmente trattato, in modo che le persone colpite soffrano di questo disturbo per tutta la vita. Inoltre, ci sono caratteristiche femminili negli uomini, così che, ad esempio, la crescita della barba è ridotta o anche i testicoli sono piccoli.

Non è raro che i pazienti vengano scambiati per una ragazza o una donna. Questo comportamento può avere un effetto estremamente negativo sulla qualità della vita e non di rado porterà a disturbi psicologici e depressione. L'ermafroditismo poi rende estremamente difficile la vita quotidiana di chi ne è colpito. Il trattamento dell'ermafroditismo non porta a ulteriori complicazioni.

Nella maggior parte dei casi è possibile compensare eventuali sintomi di ermafroditismo con l'aiuto degli ormoni. I genitori possono anche scegliere un sesso per il loro bambino se questo non è chiaramente evidente alla nascita. Sfortunatamente, i bambini spesso subiscono bullismo, prese in giro ed esclusione sociale. Questi reclami possono anche essere esaminati e trattati da uno psicologo. L'ermafroditismo non porta a una riduzione dell'aspettativa di vita.

Quando dovresti andare dal dottore?

Di norma, non è necessario consultare un medico per diagnosticare l'ermafroditismo, poiché la malattia può essere diagnosticata immediatamente dopo la nascita o anche prima della nascita. Tuttavia, le persone colpite dipendono dalla terapia e dal trattamento, soprattutto all'inizio della loro vita, per alleviare i sintomi. Un medico dovrebbe generalmente essere consultato se i sintomi si presentano nonostante la terapia. È necessaria una visita da un medico, soprattutto se non sei in grado di concepire.

Il medico dovrebbe essere consultato anche se l'ermafroditismo non viene diagnosticato immediatamente dopo la nascita, ma solo più tardi nella vita. I sintomi possono essere trattati anche con interventi chirurgici o con l'ausilio di ormoni. Inoltre, molti pazienti soffrono di disturbi psicologici dovuti all'ermafroditismo e richiedono quindi un trattamento psicologico. Una diagnosi e un trattamento precoci hanno sempre un effetto positivo sull'ulteriore decorso e possono prevenire varie complicazioni.

Medici e terapisti nella tua zona

Trattamento e terapia

Se i disturbi della differenziazione sessuale sono stati diagnosticati nei bambini dal 1960 in poi, la chirurgia di riassegnazione del sesso è stata spesso eseguita subito dopo la nascita. Successivamente, veniva solitamente eseguito il trattamento ormonale. Ciò ha avuto conseguenze drastiche e spesso in seguito ha portato alla sterilità.

Le informazioni mediche erano spesso inadeguate e le operazioni non erano sempre necessarie. Oggi, gli interventi chirurgici per adattare il sesso sono visti in modo piuttosto critico. Se il sesso è ambiguo, i genitori hanno il diritto di scegliere a quale sesso dovrebbe appartenere il proprio figlio.

Dal 2009 è possibile avere un certificato di nascita rilasciato senza un sesso registrato. In questo modo, i genitori con un disturbo noto non devono decidere un sesso immediatamente dopo la nascita e possono lasciare che il loro bambino decida in seguito. Le terapie oggi vengono svolte molto più individualmente di quanto non lo fossero negli anni '60 e '70.

L'attenzione non è sull'allineamento anatomico, ma piuttosto sulla gestione psicologica delle persone colpite dalle loro condizioni fisiche. Molte persone intersessuali lottano per garantire che la loro intersessualità non sia più percepita come una malattia, ma come una variazione nel normale sviluppo di genere. Non vedono la terapia come un aiuto, ma come una discriminazione.

Outlook e previsioni

L'ermafroditismo persiste per tutta la vita senza trattamento. Nell'uomo non esiste un vero ermafroditismo, ma il cosiddetto pseudo-ermafroditismo. Poiché i casi rari sono sempre molto individuali, è necessario decidere caso per caso se il trattamento è necessario e utile.

Di solito è riconosciuto solo nell'adolescenza o nella giovane età adulta che esiste un caso di pseudo-ermafroditismo, così che le caratteristiche sessuali si sono sviluppate da tempo e la persona sente di appartenere all'uno o all'altro sesso.

Il trattamento può essere utile se il paziente non si identifica con il sesso biologico. Quindi si può considerare se un cambio di sesso parziale o completo possa ridurre lo stress psicologico. Se, invece, il paziente sente di appartenere al genere a cui è stato assegnato, può avere senso ricorrere a misure chirurgiche e medicinali per ridurre le caratteristiche del sesso opposto.

Se gli organi sessuali esterni o interni hanno forme insolite, questo può essere corretto chirurgicamente se necessario. Spesso questo da solo riduce i livelli ormonali del sesso opposto, quindi il trattamento ormonale è sufficiente per un breve periodo.Questo può aiutare a sviluppare le caratteristiche del genere reale nello pseudo-ermafroditismo. Più tardi si riconosce lo (pseudo-) ermafroditismo, più diventa difficile influenzarne lo sviluppo.

prevenzione

L'intersessualità non può essere prevenuta, poiché in molti casi si tratta di disturbi ereditari nello sviluppo sessuale.

Dopo cura

Nel caso dell'ermafroditismo, la persona interessata di solito non ha opzioni o misure dirette per l'assistenza di follow-up. Il paziente necessita innanzitutto di una diagnosi e di un trattamento completi. Tuttavia, i sintomi non possono essere sempre completamente alleviati.

Solo in pochi casi sono possibili interventi chirurgici che assegnano un chiaro genere alla persona interessata. Nella maggior parte dei casi, subito dopo il parto viene eseguita un'operazione completa per alleviare i sintomi. Pertanto, la diagnosi precoce della malattia attraverso i rispettivi sintomi è in primo piano.

Dopo la procedura, le persone colpite dipendono dall'assunzione di farmaci, principalmente ormoni. Di conseguenza, gli organi genitali sono completamente sviluppati. Soprattutto, i genitori devono assicurarsi che il farmaco sia assunto correttamente e regolarmente in modo che i sintomi siano completamente alleviati.

Di regola, l'ermafroditismo richiede anche un trattamento psicologico. Questo dovrebbe essere avviato molto presto. Anche il sostegno della tua famiglia, di parenti e amici è molto importante. I parenti devono comprendere la malattia e trattare adeguatamente il paziente. L'aspettativa di vita della persona colpita non è ridotta dall'ermafroditismo.

Puoi farlo da solo

La relazione tra una persona intersessuale e le sue caratteristiche di genere, fisiche e psicologiche, dipende spesso dal suo ambiente socio-culturale e spesso anche dalla sua storia medica. Per molti decenni, subito dopo la nascita o durante l'infanzia sono stati apportati aggiustamenti irreversibili, che in seguito hanno portato a seri problemi nel trovare l'identità per alcune delle persone colpite; Lo stesso vale per la somministrazione di ormoni.

La patologizzazione dell'ermafroditismo senza l'esistenza di un problema di salute deve essere fondamentalmente messa in discussione. Le persone intersessuali, le cui funzioni corporee, possibilmente a parte la loro capacità riproduttiva, non sono o difficilmente limitate dalle loro caratteristiche sessuali più o meno pronunciate, sono persone normali e sane rispetto alla loro identità di genere.

(E ci sono anche persone intersessuali che, nonostante le loro caratteristiche sessuali, si sentono "maschio" o "femmina" e non appartengono a un "terzo genere", il che significa che sono anche "maschio" o "femmina".)

Tuttavia, poiché potrebbero essere considerati esotici, soprattutto nei circoli non intersessuali, nonostante la normalità dell'intersessualità che viene loro attribuita, molti mantengono segreta la loro vera identità di genere - appartenente al "terzo genere" - al lavoro, ecc.

Speciali gruppi di auto-aiuto (regionali e interregionali) offrono l'opportunità di scambiare idee con gli altri. Quando si ha a che fare con il proprio genere, anche leggere sul riconoscimento degli ermafroditi in altri tempi e in altre culture può arricchire; per esempio, ci sono tre generi nei miti di origine buddista.

Da un punto di vista legale, l'emancipazione delle persone intersessuali è ancora in movimento; L'8 novembre 2017, la Corte costituzionale federale di Karlsruhe ha stabilito che alle persone intersessuali dovrebbe essere data una "identità positiva", non solo la decisione di non essere né "maschio" né "femmina".