Emorragia cerebrale

Il Emorragia cerebrale è un termine generico per la cosiddetta emorragia intracranica (emorragia cerebrale all'interno del cranio cerebrale), l'emorragia intracerebrale (emorragia cerebrale nell'area del cervello) e l'emorragia extracerebrale (emorragia cerebrale delle meningi). In senso stretto, tuttavia, di solito è il file emorragia cerebrale intracerebrale Ciò significa direttamente nel cervello.

Cos'è un'emorragia cerebrale?

Il Emorragia cerebrale è un termine generico per tre diversi tipi di sanguinamento che possono verificarsi nel cranio e nel cervello. Si distingue tra emorragia cerebrale intracranica, emorragia cerebrale intracerebrale ed emorragia cerebrale extracerebrale.

Nell'emorragia cerebrale intracerebrale, l'emorragia si trova nel cervello. Di solito ciò si verifica spontaneamente e non è causato da un trauma (incidente). Ciò causa sanguinamento nel parenchima (tessuto cerebrale). L'emorragia è classificata in base alla causa, alla gravità e alla posizione nel tessuto cerebrale.

L'emorragia cerebrale intracranica è anche nota come emorragia epidurale. Questo si presenta in due forme, l'ematoma epidurale arterioso e l'ematoma della frattura venosa. L'ematoma epidurale arterioso si verifica a seguito di una lesione cerebrale traumatica in cui i vasi arteriosi che si trovano all'interno dell'osso del cranio si lacerano. Negli ematomi da frattura venosa, il sangue penetra attraverso l'ernia di una frattura del cranio nel cosiddetto spazio epidurale e si raccoglie lì.

Con l'emorragia cerebrale extracerebrale, viene fatta una distinzione tra emorragia subdurale ed emorragia subaracnoidea. L'emorragia subdurale, nota anche come ematoma subdurale, è un livido sotto le meningi che può verificarsi a seguito di lesioni al cranio. L'emorragia subaracnoidea avviene sotto l'aracnoide (pelle della ragnatela). In questo tipo di emorragia cerebrale, a differenza dell'altra emorragia, è possibile rilevare il liquor (liquido cerebrale).

cause

Le cause di a Emorragia cerebrale può essere molto vario. Di solito, l'emorragia cerebrale si verifica a seguito di traumi come B. incidente stradale, caduta, ecc.

Le malattie possono anche essere la causa dell'emorragia cerebrale. In particolare sono possibili ipertensione (ipertensione), vasculite (infiammazione dei vasi sanguigni), aneurisma, angiopatia amiloide (malattia dei vasi sanguigni nel cervello) e disturbi della coagulazione.

L'emorragia cerebrale può anche avere una causa genetica. Le malformazioni vascolari - malformazioni dei vasi sanguigni - sono congenite. I tumori cerebrali, così come i tumori vascolari, possono causare emorragia cerebrale.

L'uso di alcuni farmaci può anche innescare un'emorragia cerebrale. Va menzionato in particolare il gruppo farmacologico degli anticoagulanti. I farmaci ben noti in questo gruppo sono eparina e fenprocumone.

Il consumo a lungo termine di alcol e / o droghe può portare a emorragia cerebrale. Se non c'è causa per un'emorragia cerebrale, si parla di una cosiddetta emorragia cerebrale spontanea.

Sintomi, disturbi e segni

A seconda di quale area del cervello è interessata dall'emorragia cerebrale, possono verificarsi sintomi diversi. Un'emorragia cerebrale di solito si manifesta come un mal di testa improvviso e molto grave. Questi sono accompagnati da nausea e vomito e disturbi della coscienza. A seconda del tipo e della gravità dell'emorragia, il collo può irrigidirsi, combinato a deficit neurologici.

Nel corso dell'emorragia cerebrale si verifica una crescente sensazione di vertigini, che a sua volta si manifesta in problemi di equilibrio e coordinazione ed è associata ad un aumentato rischio di incidenti e cadute. Sono anche tipici disturbi visivi come visione doppia, visione offuscata o perdita temporanea della vista in uno o entrambi gli occhi. Inoltre, possono verificarsi disturbi del linguaggio, disturbi del linguaggio e disturbi della deglutizione, sempre a seconda di quale area del cervello è interessata e della gravità dell'emorragia cerebrale.

Inoltre, un'emorragia cerebrale può causare disturbi psicologici, ad esempio confusione, cambiamenti inspiegabili nel comportamento o cambiamenti nei sentimenti. In caso di sanguinamento abbondante, la coscienza si annebbia dopo pochi minuti. Nel corso successivo, un'emorragia cerebrale provoca convulsioni, intorpidimento e infine un collasso circolatorio. Se la persona interessata non viene trattata in terapia intensiva al più tardi, sussiste un grave rischio di morte. Se il trattamento è troppo tardi, possono insorgere complicazioni e potrebbero esserci effetti a lungo termine.

Diagnosi e corso

La diagnosi è fatta Emorragia cerebrale mediante procedure di imaging. Vengono utilizzati TC, raggi X e MRI. In pronto soccorso, di solito viene eseguita una TC, poiché può essere eseguita più velocemente di una risonanza magnetica. Qui vengono determinate la posizione e le dimensioni dell'emorragia cerebrale. Un'altra scansione TC in un momento successivo monitorerà l'aumento delle dimensioni dell'emorragia cerebrale.

Poiché il fattore tempo gioca un ruolo molto importante in un'emorragia cerebrale e le condizioni generali della persona interessata sono generalmente molto limitate, la risonanza magnetica per immagini (MRI) viene eseguita solo quando il paziente è stato stabilizzato. Con l'aiuto della risonanza magnetica, il sanguinamento più vecchio può anche essere visualizzato utilizzando un mezzo di contrasto. Inoltre, questo metodo può essere utilizzato anche per rendere visibili i vasi in modo da poter identificare un aneurisma o altre malformazioni.

Il decorso di un'emorragia cerebrale dipende da molti fattori. Questi fattori sono l'età e le condizioni generali della persona interessata, la costituzione attuale, le malattie sottostanti, la sede dell'emorragia cerebrale, le sue dimensioni e il tasso di espansione.

Il tasso di mortalità per sanguinamento minore è compreso tra il 30 e il 50%. In caso di emorragia cerebrale estesa e fattori di salute negativi (vedi sopra), la prognosi può essere descritta come infausta. Se le persone colpite sopravvivono all'emorragia cerebrale e alle successive emorragie che possono verificarsi, il risultato è un danno permanente come paralisi, disturbi del linguaggio e altre disabilità mentali e fisiche.

complicazioni

Un'emorragia cerebrale è già una grave complicanza per un'altra causa. In caso di emorragia cerebrale, di solito seguono una grave compromissione della coscienza e insufficienze neurologiche. Le persone colpite di solito sperimentano ridotta attenzione, apprendimento e memoria, disorientamento e disturbi nelle sequenze di movimenti e azioni. A seconda dell'entità dell'emorragia cerebrale, possono verificarsi anche crisi epilettiche, disturbi regolatori (ad esempio, temperatura corporea) e spasticità.

Deficit del campo visivo, disturbi della percezione e disturbi della deglutizione possono anche verificarsi a seguito di emorragia cerebrale e causare ulteriori complicazioni. Nell'ulteriore decorso della malattia, il sistema cardiovascolare diventa paralizzato e la persona colpita può essere in coma o morire. A seconda del tipo e dell'entità dell'emorragia cerebrale, il trattamento può essere associato a una varietà di altre complicanze. La persona colpita potrebbe dover essere messa in coma artificiale, che è spesso associato a danni consequenziali permanenti.

La ventilazione a lungo termine in coma può anche portare a polmonite e danni ai nervi delle braccia e delle gambe. Inoltre, sono possibili effetti collaterali negativi come atrofia muscolare e ridotta circolazione dell'acqua nervosa, che a volte possono causare ulteriori danni ai nervi e al cervello. Dopo il risveglio, può rimanere uno stato acuto di confusione (delirio).

Quando dovresti andare dal dottore?

L'emorragia cerebrale rappresenta un'emergenza medica, non appena il paziente subisce un trauma cranico e presenta sintomi evidenti come perdita di memoria o vomito, è necessario chiamare un medico di emergenza. Fino all'arrivo del servizio di soccorso mantenere la calma e applicare le misure di primo soccorso. Consultare un medico in caso di mal di testa, svenimenti o disturbi della coscienza. Se si verificano capogiri, instabilità o problemi circolatori, c'è motivo di preoccupazione.

Un medico dovrebbe essere consultato se i sintomi si verificano senza una ragione apparente o se c'è un breve sovraccarico. In caso di amnesia, vuoti di memoria o memoria diffusa, deve essere avviata una visita medica il prima possibile. Problemi comportamentali, cambiamenti nella personalità o disturbi del linguaggio sono avvertimenti che dovrebbero essere presi sul serio. In caso di problemi di coordinazione, disturbi della vista o disturbi della sensibilità, la persona interessata ha bisogno di aiuto.

Sintomi come pupille di diverse dimensioni o debolezza generale su una metà del corpo o aumento della pressione sanguigna sono particolarmente evidenti. Se si verificano questi sintomi è urgentemente necessaria una visita medica. Poiché un'emorragia cerebrale può nel peggiore dei casi portare alla morte prematura della persona colpita, è necessaria un'assistenza medica rapida e adeguata. Se le prime anomalie si verificano all'improvviso, è necessario effettuare immediatamente una visita medica o in ospedale. Se noti una crescente sensazione di pressione all'interno della testa, devi sbrigarti e contattare un medico.

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Trattamento e terapia

Quando si tratta di un file Emorragia cerebrale il fattore tempo è decisivo. Più tempo ci vuole per prendersi cura della persona, più è probabile che non sopravviverà all'emorragia cerebrale. In caso di sospetta emorragia cerebrale, recarsi immediatamente all'ospedale più vicino o chiamare il medico di emergenza.

Il trattamento dell'emorragia cerebrale si divide in trattamento acuto e trattamento a lungo termine. A seconda della causa, il trattamento acuto può essere il seguente. Poiché le funzioni cerebrali sono limitate dall'emorragia cerebrale, la persona colpita di solito deve essere ventilata artificialmente. Se c'è un aumento della pressione dovuto all'emorragia cerebrale, viene eseguita un'operazione. Ciò comporta l'apertura di una parte dell'osso del cranio nella zona interessata. Il livido viene quindi rimosso. Anche l'emorragia viene interrotta.

È z. Se, ad esempio, la causa è un disturbo della coagulazione, il sangue viene somministrato per normalizzare la coagulazione del sangue.Qui vengono utilizzati in particolare concentrati di plasma freschi.

Se la causa è la pressione sanguigna troppo alta, vengono utilizzati vari farmaci per abbassare la pressione sanguigna. Se l'emorragia è estesa, potrebbe essere necessario rimuovere il livido chirurgicamente. Con un'emorragia subaracnoidea esiste il rischio del cosiddetto idrocefalo (congestione cerebrale), che deve essere trattato anche mediante intervento neurochirurgico.

Il trattamento a lungo termine inizia quando la persona interessata è sopravvissuta alla fase critica. Questo trattamento di solito comporta una lunga riabilitazione neurologica. Vengono utilizzate varie misure per cercare di eliminare le disfunzioni neurologiche e fisiche. A seconda della gravità dell'emorragia cerebrale e della rapidità con cui è stato eseguito il trattamento, possono essere necessari diversi anni prima che la persona colpita possa prendersi cura di nuovo da sola. In molti casi, tuttavia, i sintomi residui rimangono con un'emorragia cerebrale.

Outlook e previsioni

L'emorragia cerebrale è una malattia grave, la cui prognosi è legata a vari fattori. Prima di tutto, questa è la gravità dell'aspetto. In questo contesto, non è solo l'entità dell'emorragia cerebrale che è rilevante per la prospettiva, ma anche se si tratta di una singola area sanguinante nel cervello o più. Per questo è importante in quale area del cervello si è verificata l'emorragia cerebrale. Quando vengono colpite aree importanti del cervello, i disturbi funzionali come paralisi, disturbi del linguaggio o altri sintomi sono spesso difficili da invertire.

È importante che l'emorragia cerebrale sia trattata in modo competente in una fase iniziale. Anche il tempo che intercorre tra l'inizio dell'emorragia cerebrale e l'inizio del trattamento gioca quindi un ruolo importante. Poiché più a lungo viene ritardato l'inizio del trattamento, più tempo ha per diffondersi l'emorragia cerebrale. Ciò può significare danni irreversibili al paziente.

Per la prognosi del paziente, è anche importante quale sia la sua condizione generale e se ci sono malattie precedenti o di accompagnamento rilevanti. L'emorragia cerebrale mette spesso il paziente in una condizione critica, che migliore è la condizione generale, più facile è sopravvivere. Una maggiore tendenza al sanguinamento o pazienti che dipendono da Marcumar o altri farmaci per fluidificare il sangue sono fattori che, a loro volta, possono peggiorare significativamente la prognosi dell'emorragia cerebrale.

prevenzione

Uno Emorragia cerebrale può essere prevenuto con le seguenti misure. Affinché non si verifichi un'emorragia cerebrale a seguito di traumi, è necessario seguire sempre le misure generalmente note per la prevenzione degli infortuni nel campo del lavoro, dello sport, della vita quotidiana e del traffico.

Al fine di ridurre il rischio di altre emorragie cerebrali, è necessario prestare attenzione all'esercizio fisico ed evitare di essere in sovrappeso. In particolare, essere in sovrappeso e non essere fisicamente attivi porta ad ipertensione. Inoltre, dovrebbero essere effettuati controlli sanitari regolari in caso di accumulo familiare di emorragia cerebrale, ictus, infarto, pressione alta, disturbi della coagulazione del sangue, ecc.

In caso di pressione alta, diabete o altre malattie, queste dovrebbero essere trattate con farmaci e monitorate da un medico. Una dieta sana ed equilibrata, un sufficiente esercizio fisico e le visite mediche preventive generali sono buone misure per prevenire l'emorragia cerebrale.

Dopo cura

I pazienti che sono sopravvissuti a un'emorragia cerebrale necessitano di cure di follow-up. La loro intensità dipende dall'entità, dall'età e dal livello di coscienza della persona interessata. Non è raro che sia necessaria una terapia prolungata per porre rimedio a disturbi funzionali. Spesso i processi neurologici e fisici devono essere reimparati. I medici prescrivono le prescrizioni e documentano lo stato di avanzamento del trattamento.

L'esperienza del paziente gioca un ruolo importante negli approcci terapeutici. Inoltre, vengono utilizzati metodi di imaging come TC e MRT. Non tutti i pazienti si riprendono completamente. Le persone anziane, in particolare, hanno un basso potenziale di rigenerazione. L'assistenza di follow-up mira quindi a mantenere le complicazioni il più basse possibile o a mostrare alternative.

Ciò che resta, ad esempio, sono i disturbi della concentrazione e delle capacità motorie. Occasionalmente si verificano anche cambiamenti nella personalità. Per quanto possibile, i farmaci possono portare a un miglioramento. Il medico curante regola regolarmente la dose. L'emorragia cerebrale può ripresentarsi. Ecco perché è importante escludere le cause.

La pressione sanguigna elevata è considerata un fattore di rischio. Molti medici quindi prescrivono farmaci per abbassare la pressione sanguigna. Ma il paziente stesso è anche responsabile delle misure preventive. Un consumo moderato di alcol, l'astinenza dalla nicotina, l'esercizio quotidiano e una dieta equilibrata riducono il rischio di malattia.

Puoi farlo da solo

L'emorragia cerebrale improvvisa è un'emergenza acuta. In caso di alcuni sintomi come paralisi da un lato, disturbi del linguaggio, vertigini, la persona colpita deve essere trattata professionalmente il più rapidamente possibile. Questi segnali di avvertimento dovrebbero essere presi sul serio e il numero di emergenza 112 dovrebbe essere composto immediatamente.

I fattori di rischio che possono portare a un'emorragia cerebrale possono essere prevenuti. Una delle cause più comuni di emorragia cerebrale è l'ipertensione. Per prevenire l'ipertensione, è necessario osservare alcune misure. È importante che i pazienti con ipertensione arteriosa effettuino quotidianamente le proprie misurazioni della pressione sanguigna, visitino regolarmente il medico e assumano costantemente i farmaci prescritti. Questo può ridurre il rischio di risanguinamento o risanguinamento.

Un controllo sanitario regolare è urgentemente raccomandato in caso di storia familiare come ictus, infarto, ipertensione, coagulazione del sangue ridotta e altre malattie metaboliche. Il consumo eccessivo di alcol e il fumo regolare di tabacco rappresentano un rischio per la salute. È stato dimostrato che esiste un rischio da due a tre volte maggiore. Se possibile, le persone colpite dovrebbero astenersi dal consumo eccessivo di alcol e smettere di fumare.

Le misure preventive non dovrebbero essere avviate in età avanzata. Se presti attenzione al tuo stile di vita nella fase iniziale, puoi prevenire un ictus. Una dieta equilibrata, ricca di vitamine, povera di grassi e ricca di fibre (frutta e verdura fresca) e l'esercizio fisico supportano la perdita di peso, tra le altre cose (anche qualche chilo in meno di peso corporeo può prevenire molti problemi di salute). Esercizi di rilassamento come lo yoga o il training autogeno contribuiscono in modo significativo al mantenimento della salute.