istoplasmosi

Il istoplasmosi è un'infezione con la muffa Histoplasma capsulatum, che può interessare l'intero corpo, ma è per lo più limitata ai polmoni. Questa malattia è rara in Europa. Le aree di distribuzione sono soprattutto Africa, Indonesia, Sud, Centro e in parte Nord America.

Cos'è l'istoplasmosi?

L'agente eziologico di istoplasmosi è un fungo dimorfico chiamato Histoplasma capsulatum. Dimorph significa che può presentarsi sia nella forma miceliale come muffa che sotto forma di singole cellule come fungo di lievito.

Il suo aspetto dipende dalla temperatura. La forma dello stampo è a 25 gradi e la forma del lievito a 37 gradi (temperatura corporea). Con un'adeguata esposizione a questo fungo, chiunque può sviluppare istoplasmosi, sebbene le persone con un sistema immunitario sano di solito non sviluppino alcun sintomo.

Solo per le persone immunocompromesse, ad es. B. nell'AIDS, l'agente patogeno si diffonde spesso in tutto il corpo con decorso spesso fatale della malattia. Nelle aree di distribuzione di questo fungo, l'istoplasmosi è considerata il sintomo determinante dell'HIV.

cause

istoplasmosi è causato da un'infezione con il fungo Histoplasma capsulatum. L'infezione avviene spesso nelle grotte dei pipistrelli o nei pollai.

Si trasmette attraverso la polvere e si deposita nei polmoni. I cosiddetti macrofagi (cellule scavenger) si attivano immediatamente e circondano la cellula fungina. Tuttavia, il fungo non viene ucciso in questa fase. Al contrario, può riprodursi ulteriormente all'interno dei fagociti germogliando. Poiché si presenta come un fungo di lievito sotto forma di una singola cellula a temperatura corporea, può entrare in tutto il corpo con i macrofagi attraverso il flusso sanguigno.

Nelle persone con un sistema immunitario intatto, i patogeni vengono uccisi in un'ulteriore fase della reazione immunitaria. In oltre il 90% dei casi, non ci sono sintomi e viene creata una protezione immunitaria permanente contro l'Histoplasma capsulatum. D'altra parte, le persone immunocompromesse spesso sviluppano gravi decorsi della malattia con istoplasmosi, alcuni dei quali sono fatali.

Sintomi, disturbi e segni

In circa il 90% dei casi, l'infezione da Histoplasma capsulatum non causa alcun sintomo. In singoli casi, durante l'esame radiografico possono essere rilevate piccole cicatrici nell'area dei polmoni. I pazienti sintomatici soffrono di sintomi come tosse secca, debolezza e sintomi generali del raffreddore. Inoltre, può verificarsi un forte dolore allo stomaco con vomito.

Nel corso della malattia si sviluppano anche febbre e brividi, combinati con attacchi di sudore e forte dolore allo stomaco. I sintomi iniziali di solito compaiono entro 3-14 giorni dal contatto con il fungo. Se l'istoplasmosi progredisce, può verificarsi una perdita di peso.

Possono anche verificarsi sintomi come debolezza, mancanza di respiro e dolore al petto. Se gli occhi sono coinvolti, si verificano disturbi visivi. Un decorso grave si manifesta come aree macchiate nella zona inferiore dei polmoni. Altri sintomi possono verificarsi nelle persone con un sistema immunitario indebolito.

I gruppi a rischio corrispondenti soffrono di mal di testa, crampi e lesioni nel cavo orale oltre ai sintomi dell'istoplasmosi. In assenza o trattamento inadeguato, l'infezione da Histplasma capsulatum può portare alla morte del paziente. A seconda della forma della malattia, possono verificarsi altri sintomi del cervello, del sistema nervoso o della pelle.

Diagnosi e corso

A causa della rarità di uno istoplasmosi la diagnosi errata è comune in Europa. Sebbene la malattia sia per lo più silente, può portare a sintomi gravi in ​​caso di infezione con un'alta concentrazione di spore fungine o se il sistema immunitario è debole.

Potresti anche provare una tosse sanguinolenta, noduli simili a verruche sulla pelle e gonfiore dei linfonodi. Una diagnosi sospetta viene fatta accertando le circostanze della malattia ed escludendo altre malattie. Se viene confermato il sospetto di istoplasmosi, il fungo Histoplasma capsulatum può essere rilevato mediante tamponi cutanei, biopsia dei polmoni ed esami del sangue o del midollo spinale.

Le tecniche di imaging rivelano ombre sui polmoni create da grumi calcificati. Il rilevamento degli anticorpi è per lo più inaffidabile nell'istoplasmosi, perché le persone con un sistema immunitario debole non mostrano reazioni immunitarie adeguate.

complicazioni

L'istoplasmosi porta a gravi disagi e complicazioni nell'area dei polmoni e delle vie aeree. Nella maggior parte dei casi, la persona colpita inizialmente si sente male ed esausta e soffre di febbre alta. Inoltre si sviluppano polmonite e tosse secca. La tosse può anche trasformarsi in una tosse con sangue, che di solito può portare ad ansia o attacchi di panico.

Il sistema immunitario del paziente è gravemente indebolito e possono verificarsi ulteriori infezioni o infiammazioni. Si verificano anche i soliti sintomi dell'influenza, in modo che la capacità di recupero del paziente sia estremamente ridotta. Le persone diventano anche sottopeso e, in molti casi, si disidratano. La qualità della vita del paziente è notevolmente ridotta e limitata dall'istoplasmosi.

Il trattamento diretto non è necessario in ogni caso. L'istoplasmosi spesso guarisce da sola e non ci sono ulteriori complicazioni. Se il paziente ha precedentemente sofferto di un sistema immunitario indebolito, il trattamento viene effettuato con l'aiuto di farmaci. Se non trattata, l'istoplasmosi può portare alla morte nel peggiore dei casi se la persona colpita è anche infettata dall'HIV, per esempio.

Quando dovresti andare dal dottore?

Se la persona interessata soffre di difficoltà respiratorie, consultare un medico. Se non ci sono altri raffreddori o reazioni allergiche, le restrizioni respiratorie sono considerate preoccupanti e devono essere chiarite. C'è una fornitura insufficiente dell'organismo, che a lungo termine porta a una condizione pericolosa per la vita. Consulta un medico se ti senti a disagio, o se ti senti male o se ti senti generalmente debole.

Stanchezza, esaurimento e calo delle normali prestazioni sono segni che devono essere attentamente esaminati e trattati. Se i sintomi aumentano o se si diffondono ulteriormente nel corpo, è essenziale una visita dal medico. Se la persona interessata soffre di dolore durante l'inalazione, è necessaria un'attenzione particolare. Se vedi questo avviso, dovresti consultare un medico il prima possibile in modo che non si verifichino ulteriori danni. Disturbi del sonno, palpitazioni, ipertensione e anomalie del ritmo cardiaco devono essere esaminati da un medico.

I linfonodi ingrossati non correlati all'influenza sono particolarmente rari se sono presenti da diverse settimane. Segni come brividi e grave perdita di peso indesiderata richiedono anche la visita di un medico. Un lento aumento dei sintomi descritti è un'indicazione della malattia fungina. Il malato sperimenta un graduale deterioramento del proprio benessere e dovrebbe consultare un medico non appena i cambiamenti portano a restrizioni sui suoi obblighi quotidiani.

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Trattamento e terapia

Una terapia di istoplasmosi di solito non è necessario a causa dei sintomi minori. Le persone con un sistema immunitario intatto possono manifestare sintomi acuti a seguito di un'infezione con un'alta concentrazione di agenti patogeni, ma la malattia guarisce completamente dopo sette-diciotto giorni.

Al contrario, le persone immunocompromesse sviluppano spesso la forma cronica di istoplasmosi, per cui i patogeni non vengono completamente distrutti. L'istoplasmosi cronica può quindi trasformarsi nella forma disseminata con sintomi gravi che, se non trattati, portano a oltre il 90% della morte. Tuttavia, se viene trattata l'istoplasmosi disseminata, è possibile salvare la vita di oltre l'85% dei pazienti.

Nel decorso cronico o disseminato della malattia, gli antimicotici (agenti antifungini) devono essere trattati per diverse settimane. Se si sono formati focolai di pus nel corpo, è indicata la rimozione chirurgica. Le persone con un sistema immunitario cronicamente indebolito (HIV) devono essere trattate in modo permanente con antimicotici per l'istoplasmosi.

Outlook e previsioni

La prognosi dell'istoplasmosi è legata alla salute generale del paziente. Con un sistema immunitario stabile e sano, la prognosi è favorevole. Gli agenti patogeni possono essere uccisi dal sistema di difesa del corpo. Ciò impedisce loro di diffondersi e le spore fungine vengono trasportate fuori dall'organismo attraverso il sistema naturale di escrezione umana. Inoltre, il corpo sviluppa un'immunità agli agenti patogeni in modo che la persona colpita sia adeguatamente protetta dalla rinnovata infestazione delle spore fungine per tutta la vita.

Nella maggior parte dei casi, le persone che hanno un sistema immunitario indebolito hanno una prognosi peggiore. Il gruppo di rischio comprende neonati, bambini, anziani o malati cronici. Con loro, il sistema di difesa del corpo non è ancora completamente sviluppato o non è funzionale a causa di altri disturbi. Ciò significa che gli agenti patogeni possono essere uccisi più difficile o per niente. Inoltre, possono moltiplicarsi e diffondersi ulteriormente senza una resistenza significativa.

In assenza di assistenza medica completa, la salute generale della persona interessata peggiora in breve tempo. Inoltre, possono svilupparsi altre malattie, poiché l'organismo è generalmente suscettibile a germi, batteri o altri funghi. La prospettiva di una cura in queste persone dipende dalla progressione della malattia e dalla capacità di supportare adeguatamente il sistema immunitario.

prevenzione

Per impedire a istoplasmosi dovrebbe essere in una zona a rischio z. B. quando si visita una maschera facciale della grotta dei pipistrelli, indossare Le persone con un sistema immunitario indebolito possono inalare farmaci antifungini a scopo profilattico o assumere determinati antibiotici. Anche le persone sane che hanno già sviluppato l'immunità all'istoplasmosi non dovrebbero esporsi agli agenti patogeni in forma massiccia.

Dopo cura

Nella maggior parte dei casi, le persone affette da istoplasmosi non hanno opzioni e misure speciali e dirette per le cure di follow-up. Questa malattia deve essere principalmente esaminata e trattata da un medico in modo che non ci siano ulteriori complicazioni o un ulteriore peggioramento dei sintomi. L'istoplasmosi può essere trattata solo con la diagnosi precoce dei sintomi.

La malattia può essere fatale se non trattata. Nella maggior parte dei casi, i farmaci vengono utilizzati per trattare l'istoplasmosi. È importante assicurarsi che il farmaco venga assunto regolarmente e, soprattutto, che sia assunto correttamente. Se qualcosa non è chiaro o se avete domande, consultare sempre prima un medico.

Devono essere considerate anche possibili interazioni o effetti collaterali del farmaco. Anche i polmoni devono essere risparmiati durante l'istoplasmosi. Lo sforzo o le attività fisiche e stressanti dovrebbero essere evitate per evitare sforzi inutili sui polmoni.

Anche il fumo dovrebbe essere evitato, sebbene uno stile di vita sano possa generalmente avere un effetto molto positivo sull'ulteriore decorso di questa malattia. Può essere utile anche il contatto con altre persone affette da istoplasmosi, poiché non è raro che le informazioni vengano scambiate.

Puoi farlo da solo

L'istoplasmosi può essere evitata attraverso severe misure igieniche. Se la persona interessata si trova in una zona a rischio, ad esempio deve essere indossata una maschera facciale. In generale, la malattia può essere evitata evitando l'esposizione agli agenti causali dell'istoplasmosi.

Se il paziente soffre di un sistema immunitario indebolito, gli antibiotici possono essere presi come precauzione per evitare l'insorgenza della malattia. In caso di malattia grave, tuttavia, è sempre necessaria la cura di un medico, poiché la malattia può altrimenti portare alla morte del paziente. I pazienti devono prendersi cura del proprio corpo durante il trattamento e non sottoporli a stress inutili. Si raccomanda il riposo a letto, con la persona interessata che si prende cura di amici o parenti. In caso di polmonite si possono utilizzare vari rimedi casalinghi come le tisane o il latte con il miele per proteggere la gola e contrastare la tosse.

In caso di attacchi di panico o attacchi di ansia, è sempre opportuno cercare un medico. Di norma, il medico può calmare il paziente e spiegare le conseguenze della malattia. Anche le conversazioni con altri pazienti con istoplasmosi possono avere un effetto positivo sulla malattia.