Perdita di capelli ereditaria ormonale (alopecia androgenetica)

Alopecia androgenetica è un perdita di capelli ereditaria ormonaleche è causato da un'innata ipersensibilità dei follicoli piliferi al testosterone, l'ormone sessuale maschile. Circa l'80% degli uomini e quasi il 50% delle donne soffrono di perdita di capelli per via ormonale ereditaria nel corso della loro vita.

Cos'è la caduta dei capelli ormonalmente ereditaria?

Come perdita di capelli ormonalmente ereditaria (alopecia androgenetica) Questo è il termine usato per descrivere la perdita di capelli del cuoio capelluto che è dovuta a un'ipersensibilità geneticamente determinata dei follicoli piliferi agli ormoni sessuali maschili (androgeni), in particolare il testosterone, e che colpisce principalmente gli uomini.

Nel caso dell'alopecia androgenetica, viene fatta una distinzione tra il tipo maschile e quello femminile. L'alopecia androgenetica di tipo maschile inizia solitamente nella prima età adulta, possibilmente già durante la pubertà (alopecia prematura), e si manifesta all'inizio su entrambi i lati frontotemporalmente (in corrispondenza degli attacchi laterali della fronte) attraverso la cosiddetta attaccatura dei capelli sfuggente.

La caduta dei capelli nella zona del vertice, inizialmente a progressione lenta, si sviluppa in seguito cronicamente in fasi a una testa calva (calvità) con una cavità sul dorso, attaccatura dei capelli laterale (tonsura). Il tipo femminile di perdita di capelli ereditaria ormonale ha un esordio più tardivo, soprattutto durante o dopo la menopausa a seguito del cambiamento ormonale. L'alopecia androgenetica di tipo femminile si manifesta con uno schiarimento diffuso nella zona della corona con una striscia frontale di capelli tagliata.

cause

UN Alopecia androgenetica è un poligenico (a causa di diversi geni) causato dalla caduta dei capelli, che è dovuta a un'eccessiva sensibilità dei follicoli piliferi agli ormoni sessuali maschili (androgeni), soprattutto alla forma attiva diidrotestosterone del testosterone.

L'ipersensibilità porta a un'interruzione della crescita dei capelli e ad una crescita accorciata (fase anagen) e fase vitale dei follicoli piliferi, che sempre più si atrofizzano (si restringono) e producono peli lanosi e corti (peli vellus) che possono cadere senza che nuovi capelli ricrescano.

Come conseguenza del cambiamento ormonale durante la menopausa, il livello di estrogeni diminuisce e aumenta l'influenza degli ormoni sessuali maschili, prodotti anche in piccole quantità dall'organismo femminile. Questo cambiamento del rapporto testosterone-estrogeni può non solo portare alla cosiddetta barba della signora, ma anche alla caduta dei capelli correlata agli ormoni.

Sintomi, disturbi e segni

Le persone colpite di solito notano una notevole perdita di capelli. Puoi perdere più di 100 capelli al giorno. Nella maggior parte dei casi, la caduta dei capelli ereditaria inizia con un diradamento visibile dei singoli capelli.Allo stesso tempo, questi non crescono più velocemente come prima. Le persone colpite a volte lo notano anche quando i capelli impiegano molto tempo per ricrescere dopo aver visitato il parrucchiere.

Tipicamente, i cosiddetti peli di vellus si formano sulla sommità della testa. In generale, i capelli non sono più spessi come prima. A volte ci sono anche singoli punti completamente spogli. Questo di solito inizia con la cosiddetta attaccatura dei capelli sul lato della fronte sopra le tempie. Quindi si espande gradualmente ad altre aree.

Sia negli uomini che nelle donne, questo può influenzare anche la parte posteriore della testa. In alcuni casi, può formarsi un anello di capelli ai lati della testa e nella parte inferiore della testa. Nelle sue fasi avanzate, la perdita di capelli ormonalmente ereditaria raramente porta alla calvizie. La perdita di capelli ormonalmente ereditaria colpisce solo i capelli del cuoio capelluto. Le ciglia, le sopracciglia, i peli della barba, i peli delle parti intime e del corpo non sono solitamente interessati.

Diagnosi e corso

UN Alopecia androgenetica può essere diagnosticato con un esame fisico basato sul modello di diradamento dei capelli. La diagnosi può essere confermata con l'aiuto di un tricogramma. In un tricogramma, i capelli epilati (prelevati dalla fronte con una pinza) vengono analizzati per quanto riguarda lo stato della radice dei capelli, il modello di distribuzione dei capelli e il comportamento di crescita.

In caso di perdita di capelli ereditaria dal punto di vista ormonale, ad esempio, c'è una fase anagen accorciata (fase di crescita). Inoltre, un tricogramma fornisce informazioni sull'intensità dell'alopecia androgenetica.

Il decorso e la prognosi sono difficili da prevedere in caso di perdita di capelli ormonalmente ereditaria, poiché le diverse misure terapeutiche si traducono in successi terapeutici diversi individualmente. Se non trattata, la caduta dei capelli nell'alopecia androgenetica continuerà gradualmente.

complicazioni

Di regola la caduta dei capelli non rappresenta una condizione pericolosa per la salute del paziente e quindi non porta a particolari complicazioni o disturbi che potrebbero influire negativamente sulla salute del paziente. Tuttavia, in molti casi, la caduta dei capelli porta a disturbi psicologici e quindi alla depressione. La maggior parte delle persone si sente a disagio con la caduta dei capelli e soffre di una diminuzione dell'autostima.

Nella peggiore delle ipotesi, questo può anche portare a pensieri di suicidio. I bambini in particolare possono essere vittime di bullismo o presi in giro da questa malattia. Non di rado, la caduta dei capelli porta anche allo sviluppo delle cosiddette linee sottili sfuggenti, che possono anche portare a sentimenti di vergogna. Molte delle persone colpite non prendono più parte attiva alla vita sociale o sono emarginate.

La caduta dei capelli può essere trattata relativamente bene con l'aiuto di farmaci o un trapianto e non porta a ulteriori complicazioni. Tuttavia, non vi è alcuna garanzia che la malattia progredirà positivamente. Non è raro che i farmaci utilizzati causino vari effetti collaterali nel paziente. La caduta dei capelli, tuttavia, non ha alcuna influenza sull'aspettativa di vita del paziente.

Quando dovresti andare dal dottore?

Per chiarire la causa, consultare sempre un medico se inizia la caduta dei capelli. Poiché i sintomi possono avere varie cause, si consiglia un esame. In alcuni casi potrebbe esserci una condizione con gravi conseguenze e questo dovrebbe essere escluso. Se la caduta dei capelli provoca disturbi emotivi o psicologici, è consigliabile la visita di un medico. Gonfiore del cuoio capelluto, arrossamento, prurito o cicatrici sul cuoio capelluto devono essere esaminati e trattati.

In caso di infiammazioni, brufoli o crepe sulla testa è consigliabile la visita di un medico. Se si sviluppano disturbi del sonno, diminuzione dell'autostima o mal di testa, è necessario un medico. Un medico dovrebbe essere consultato in caso di cambiamento di comportamento, fasi depressive o malinconiche o comportamento di ritiro sociale. Si consiglia una visita da un medico se si sviluppano cambiamenti nella personalità a causa del difetto visivo e se il benessere diminuisce enormemente.

Le persone che sperimentano una ridotta qualità della vita o un malessere persistente dovuto alla caduta dei capelli dovrebbero cercare aiuto medico o terapeutico. Poiché, da un punto di vista medico, non esiste una condizione pericolosa per la salute, soprattutto in caso di caduta dei capelli ormonalmente ereditaria, un chirurgo estetico può ottenere cambiamenti estetici permanenti in molti pazienti. Si consiglia quindi di usufruire di una sessione di consultazione e informazione sulle varie opzioni.

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Trattamento e terapia

In a perdita di capelli ormonalmente ereditaria sono disponibili varie misure terapeutiche. Poiché i follicoli piliferi della parte posteriore della testa non sono influenzati dall'ipersensibilità al testosterone in caso di perdita di capelli ormonalmente ereditaria, i capelli residui di quest'area possono essere trapiantati nelle zone calve come parte di un trapianto di capelli.

C'è anche la possibilità di un trapianto di capelli con capelli sintetici. Oltre a questi interventi di chirurgia estetica, la progressione della caduta dei capelli può essere stabilizzata attraverso la terapia farmacologica. All'inizio, le tinture per capelli con ingredienti anti-androgeni come il minoxidil o il 17-alfa-estradiolo vengono regolarmente massaggiate sul cuoio capelluto. Se non ci sono miglioramenti dopo tre-sei mesi, può essere indicata la terapia con le compresse, per cui, a seconda del sesso, vengono utilizzati diversi principi attivi in ​​caso di perdita di capelli ormonalmente ereditaria.

Se l'attività del follicolo pilifero è sufficientemente elevata, la finasteride può essere utilizzata negli uomini con alopecia androgenetica. Come risultato della sintesi del diidrotestosterone attivo dal testosterone, che è inibito dalla finasteride, la caduta dei capelli correlata agli ormoni (circa l'80-90%) è stabilizzata nella maggior parte delle persone colpite e l'ispessimento dei capelli è causato in una buona metà.

Tuttavia, la finasteride può influenzare negativamente la libido e la potenza a dosi più elevate. Gli ormoni sessuali femminili (gestageni, estrogeni), che hanno un effetto antiandrogeno, vengono solitamente utilizzati nelle pazienti di sesso femminile. Ad esempio, preparati combinati a base di clormadinone (gestagen) ed etinilestradiolo (estrogeno sintetico) e con preparati individuali a base di clormadinone, etinilestradiolo e dienogest hanno raggiunto buoni risultati terapeutici nelle donne androgenetiche alopecia postmenopausale.

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Outlook e previsioni

Le possibilità di ridurre la caduta dei capelli sono difficili da prevedere. Alcuni pazienti rispondono a malapena o per niente ai farmaci. In altri uomini e donne, gli approcci di terapia farmacologica portano a una diminuzione dei sintomi. Sono passati solo sei mesi dall'inizio dell'assunzione che è chiaro se la forma di terapia ha avuto successo o se il processo di caduta dei capelli si intensifica di nuovo.

È prognosticamente esclusa una completa rigenerazione della precedente densità dei capelli. I tentativi di trattamento senza prescrizione portano a un successo visibile contro la progressione della caduta dei capelli a lungo termine. Tuttavia, la prognosi positiva dipende dall'uso regolare e dalla tolleranza di tali tinture. Come con i farmaci, il cuoio capelluto deve essere trattato nei prossimi anni, se possibile senza interruzioni d'uso.

Senza trattamento, gli uomini prima o poi tendono a diventare calvi. Questo può essere eliminato solo da un trapianto di capelli complesso e spesso lascia segni visibili di produzione artificiale. Nelle donne, la pienezza complessiva dei capelli può migliorare di nuovo. Tuttavia, i capelli ancora intatti rimangono più sottili di prima a causa della predisposizione ereditaria. I sintomi possono essere alleviati una volta che la menopausa è finalmente entrata in scena. Ma per fare questo, la causa ormonale ereditaria della caduta dei capelli dovrebbe essere diagnosticata il prima possibile all'inizio della menopausa.

prevenzione

Contro a perdita di capelli ormonalmente ereditaria finora non ci sono misure preventive.

Dopo cura

La cura di follow-up per la perdita di capelli ereditaria ormonale dipende dalla terapia in questione. Se la persona interessata è stata trattata con farmaci ormonali, la quantità e l'uso di questi farmaci nonché i loro effetti devono essere ripetutamente e costantemente monitorati. Il controllo è importante per documentarne l'andamento o la mancanza e per modificare il trattamento se necessario.

In caso di trapianto, si consiglia inoltre di controllare regolarmente l'aspetto del cuoio capelluto e dei capelli. Anche i siti di trapianto e le suture devono essere controllati attentamente subito dopo l'operazione e quindi controllati a intervalli più lunghi. Se il modello di capelli cambia in altre zone nel tempo, le aree trapiantate e le nuove aree calve non si incastrano più e si deve dare consigli su come procedere.

Se, invece, nessun trattamento o terapia ha funzionato o non è stato fatto nulla, la persona interessata può accontentarsi di una parrucca per il futuro, per cui si preferiscono studi di parrucche di prima classe per ottenere un bell'aspetto. In caso di perdita di capelli ereditaria, esiste il diritto alla prescrizione di una parrucca di capelli umani per anno civile. Questa prescrizione può essere rilasciata dal dermatologo o dal medico di famiglia. La persona interessata potrebbe dover effettuare pagamenti aggiuntivi se viene scelto un modello più costoso.

Puoi farlo da solo

Le persone con perdita di capelli ereditaria ormonale possono utilizzare una varietà di misure, rimedi casalinghi e ausili per alleviare o almeno nascondere i sintomi. Per prima cosa, tuttavia, dovresti andare dal medico di famiglia con la condizione. Il medico può determinare senza dubbio se si tratta effettivamente di perdita di capelli ereditaria dal punto di vista ormonale e quindi suggerire misure terapeutiche adeguate.

In generale, si consiglia una dieta sana ed equilibrata. Se si mangia molta frutta e verdura e si beve a sufficienza, si rinforzano le radici dei capelli e si prevengono naturalmente la caduta dei capelli. L'esercizio fisico regolare ha un effetto simile. L'esercizio rafforza il sistema immunitario e previene lo stress, un fattore chiave nella caduta dei capelli.

I prodotti naturali provati e testati sono l'aloe vera e l'olio di amla. Una cura base classica può anche ridurre la caduta dei capelli e rendere i capelli del cuoio capelluto più spessi. Una risorsa economica: la birra. La bevanda viene applicata sul cuoio capelluto come shampoo e rivitalizza le radici dei capelli in modo naturale grazie ai suoi ingredienti rinforzanti. Un altro rimedio casalingo è un'infusione di cubetti di cipolla e alcol denaturato. Anche massaggiato sul cuoio capelluto, l'infuso riduce la caduta dei capelli e previene anche la forfora.