Punta a martello (punta ad artiglio)

Sotto Dito a martello ad esempio Artiglio della punta si comprendono i disallineamenti delle articolazioni delle dita dei piedi, visibili attraverso la curvatura di una o più dita. Il dito a martello (dito ad artiglio) può essere inizialmente corretto con metodi conservativi, ma in una fase avanzata solo con misure chirurgiche.

Cos'è un dito a martello (dito ad artiglio)?

Le deformazioni per lo più dolorose delle singole dita dei piedi sono note come dita a martello o dita ad artiglio. Puoi riconoscere questi disallineamenti dalla curvatura delle articolazioni delle dita dei piedi.

Si parla di punta a martello quando l'articolazione della punta è piegata quando l'articolazione della base è estesa. Se si soffre di un dito ad artiglio, l'articolazione mediana o terminale è curva, mentre l'articolazione metatarso-falangea è tesa eccessivamente.

Entrambi i disallineamenti delle dita possono essere diagnosticati relativamente spesso, con la punta a martello predominante. Accade spesso che oltre alla malformazione del dito a martello o dell'unghia, si possa osservare anche una deformazione dell'alluce. Si parla qui di "Alluce Valgo".

cause

Quali sono le cause dello sviluppo patologico del dito a martello o del dito ad artiglio? Soprattutto, indossare scarpe con tacchi troppo alti o scarpe troppo strette è responsabile. Le dita dei piedi non hanno abbastanza spazio. Colpiscono le dita delle scarpe e possono quindi piegarsi gradualmente.

Poiché oggigiorno i muscoli delle dita dei piedi non si muovono quasi mai - soprattutto perché il piede di solito rimane incuneato in scarpe ortopediche sfavorevoli per tutto il giorno - si atrofizzano e lo sviluppo del dito a martello o ad artiglio è solo una questione di tempo.

Tuttavia, un disallineamento del piede come piedi piatti, piatti o deformati può anche favorire lo sviluppo di una punta a martello e di un dito ad artiglio.

Anche malattie neurologiche e lesioni muscolari o nervose al piede o alla parte inferiore della gamba possono essere la causa. Più raramente, i fattori genetici sono responsabili del dito del piede a martello o del dito ad artiglio.

Sintomi, disturbi e segni

La punta a martello o ad artiglio ha un aspetto caratteristico. Il sintomo principale è un tipico malposizionamento delle dita, in cui il dito medio è iperesteso verso l'alto e la punta del dito è rivolta verso il basso. La forma della punta ricorda quindi quella di un martello. La differenza tra un dito a martello e un dito ad artiglio è che nel primo, la punta del dito tocca il suolo. Per molte persone, più di un dito del piede è affetto da un disallineamento.

In molti casi, a parte gli aspetti puramente estetici, le persone colpite sono prive di sintomi. Per altri, il disallineamento delle dita dei piedi crea instabilità, che può portare a stress patologico sul piede. Questo è particolarmente vero quando più dita del piede sono deformate. Questo può portare a punti di pressione e forti dolori.

Nelle fasi avanzate, c'è un'ulteriore deformazione della punta a martello o della punta ad artiglio. Il dolore aumenterà nel tempo. La punta interessata si accorcia ulteriormente e allo stesso tempo richiede più spazio in altezza. Indossare scarpe troppo strette può portare allo sviluppo di calli o duroni dolorosi.

corso

Il dito del piede a martello, o il dito ad artiglio, si sviluppa inizialmente in modo relativamente poco appariscente: un giorno si osserva una piccola protuberanza su una o più dita. Se non si riesce a visitare il chirurgo ortopedico in tempo utile, i piccoli cambiamenti ossei si traducono gradualmente in protuberanze antiestetiche.

La punta si deforma sempre di più, l'articolazione centrale o terminale si piega e colpisce la parte superiore della scarpa. Il risultato: i punti di pressione sulla punta rendono la camminata una prova dolorosa. Si sviluppano i calli, che possono facilmente infiammarsi e causare infezioni a causa del costante sfregamento sulla scarpa.

I diabetici sono particolarmente a rischio a causa dell'estrema sensibilità dei loro piedi. Il mancato trattamento tempestivo del dito a martello (dito ad artiglio) può portare a un completo indebolimento e irrigidimento.

complicazioni

Il dito a martello provoca vari disturbi e malformazioni sulle dita dei piedi. L'ulteriore decorso della malattia di solito dipende in gran parte dai reclami e dai sintomi esatti. Nella maggior parte dei casi, tuttavia, la diagnosi della malattia viene ritardata dal paziente stesso, in quanto i sintomi sono inizialmente poco evidenti e non possono essere attribuiti al dito del piede a martello.

Sintomi evidenti e cambiamenti nelle ossa si verificano solo in seguito. Le dita dei piedi diventano storte e possono causare forti dolori. Questi si verificano principalmente durante la corsa e possono portare a limitazioni di movimento. Non è raro che si verifichino i cosiddetti calli.

Inoltre, la persona colpita può facilmente contrarre infiammazioni e infezioni alle dita dei piedi. I piedi sono particolarmente sensibili a causa della malattia. Il trattamento del dito a martello di solito dipende dalla sua gravità. In molti casi non è necessario alcun intervento chirurgico. Non ci sono ulteriori complicazioni. I sintomi possono essere alleviati con vari plantari, terapie o impianti. L'aspettativa di vita non è limitata dalla punta del martello.

Quando dovresti andare dal dottore?

Un dito a martello non sempre causa disagio e di solito non richiede alcun trattamento. Tuttavia, in caso di dolore o ulteriori deformità, si consiglia una visita da un medico. Se si sviluppano lividi e calli in connessione con un dito ad artiglio, devono essere prese misure ortopediche. Anche infezioni, sanguinamento e altre complicanze richiedono una diagnosi e un trattamento rapidi da parte di uno specialista. I diabetici sono particolarmente inclini alla punta del martello.

Se si notano i primi segni di una deformità, il medico responsabile deve essere informato. Le dita a martello sono anche più comuni nelle persone che soffrono di articolazione del piede, piatto o del ginocchio. Altri fattori di rischio sono scarpe strette o non adatte, malattie neurologiche e lesioni muscolari o nervose.

Chiunque appartenga a questi gruppi a rischio dovrebbe farsi chiarire direttamente i primi sintomi e, in caso di disturbi acuti, recarsi presso uno studio medico nei prossimi giorni. Se si sviluppano ulcere o infezioni a causa del dito a martello, questo deve essere trattato immediatamente, altrimenti i sintomi possono diventare gravi.

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Trattamento e terapia

Se la deformità del dito a martello o dell'unghia non è ancora molto pronunciata, è consigliabile un trattamento conservativo, cioè non chirurgico. Il chirurgo ortopedico prescrive, ad esempio, speciali inserti per scarpe o stecche notturne che dovrebbero allungare la punta durante la notte.

Egli prescrive esercizi per le dita dei piedi dal fisioterapista. Inoltre è fondamentale indossare scarpe comode in morbida pelle. I punti di pressione possono anche essere alleviati con speciali tamponi. Si consigliano anche visite regolari dal podologo. L'attenzione qui è sul trattamento dei calli.

La malformazione del dito a martello (dito ad artiglio) di solito non può essere risolta con una terapia conservativa. In caso di deformazioni più gravi, solo la chirurgia aiuterà. Esistono vari modi per eliminare la curvatura delle dita dei piedi: il chirurgo inserisce un impianto come lo SMART TOE®, un metodo più recente e di grande successo, nell'alluce interessato.

Questo irrigidisce l'articolazione della punta, ma viene allungata e riportata alla sua forma originale. Un altro metodo consiste nel rimuovere l'osso interessato durante la ricostruzione di tendini e muscoli. L'operazione del dito a martello o del dito ad artiglio viene solitamente eseguita in regime ambulatoriale in anestesia locale.

Outlook e previsioni

La prognosi di un dito a martello si basa sulla gravità della deformità e sull'età del paziente. Se la persona interessata è ancora in fase di crescita e sviluppo, le correzioni possono essere apportate indossando scarpe o facendo esercizi speciali sugli arti. Se il dito a martello è solo leggermente pronunciato, la prognosi per il paziente è favorevole. In molti casi, la guarigione può essere raggiunta entro pochi mesi se tutti i requisiti vengono implementati con successo.

Con il completamento della fase di crescita, la prospettiva di una correzione completa di solito si deteriora. Tuttavia, miglioramenti significativi possono essere ottenuti con misure ortopediche e ginnastica individuale delle dita dei piedi.

Se c'è una grave malformazione delle dita dei piedi, una correzione può solo portare ad un alleviamento dei sintomi esistenti attraverso un intervento chirurgico. Se l'operazione avviene senza ulteriori complicazioni, nella maggior parte dei casi si ottiene un miglioramento della qualità della vita. La libertà dai sintomi è raramente possibile, ma non esclusa.

Più tardi si inizia l'assistenza medica e più grave è la malformazione, meno favorevole è la prognosi per il paziente. Nei casi più gravi, ci si può aspettare che la malattia progredisca o l'articolazione della punta e della caviglia deve essere irrigidita. Ciò impedisce un aumento del disagio lungo il piede o la gamba.

prevenzione

Affinché la punta a martello o la punta ad artiglio non si sviluppino in primo luogo, devono essere eseguite le seguenti misure preventive: Soprattutto, sono importanti scarpe comode, non troppo strette con tacchi non superiori a tre centimetri. Anche esercizi regolari per le dita dei piedi sono utili.

Quando cammini, assicurati che i piedi rotolino correttamente, in modo che le dita dei piedi non siano artigliate. Chiunque presta costantemente attenzione alla salute dei propri piedi non deve preoccuparsi di soffrire di dita a martello o artiglio.

Dopo cura

Durante la correzione chirurgica delle dita dei piedi a martello, vengono colpiti articolazioni, tendini e ossa. In modo che la punta rimanga nella posizione target, viene fissata con bende di nastro o una stecca e fili. Le bende del nastro devono essere controllate regolarmente e sostituite se necessario. I fili vengono solitamente rimossi dopo quattordici giorni come parte delle cure di follow-up.

Affinché le dita dei piedi riacquistino la loro precedente mobilità, la fisioterapia è quasi sempre necessaria e dovrebbe essere iniziata il prima possibile. Nell'ambito di questa terapia vengono allenate le articolazioni di base e stimolati i tendini lunghi. Inizialmente, questo può essere accompagnato da dolore.

È quindi auspicabile che i pazienti non esercitino inizialmente da soli, ma sotto la guida di un fisioterapista qualificato. Inizialmente, di solito sono necessarie due o tre sessioni a settimana. Non appena il dolore si attenua, i pazienti possono e devono esercitarsi da soli.

È importante monitorare regolarmente il successo della terapia. Dopo circa sei settimane, le dita dei piedi dovrebbero essere in grado di essere angolate di 30 gradi verso l'alto e di circa 10 gradi verso il basso con i piedi dritti. Ulteriori obiettivi sono da definire per le settimane successive.

Affinché l'operazione abbia successo a lungo termine, la persona colpita di solito deve adattare il proprio comportamento. In particolare, se le dita del piede a martello sono state innescate o rinforzate dalla calzatura sbagliata, le scarpe con tacco alto o forma appuntita sono generalmente tabù nel periodo successivo e vanno indossate solo in via eccezionale e quindi solo per poche ore.

Puoi farlo da solo

Un dito del piede a martello non è necessariamente un'emergenza medica. Se viene riconosciuto in una fase iniziale, il disallineamento del piede può essere corretto in modo indipendente attraverso una ginnastica plantare mirata e misure ortopediche. È quindi essenziale una visita medica. In consultazione con il medico, le calzature possono quindi essere controllate e regolate se necessario.

Possibili fattori scatenanti per un piede ad artiglio sono scarpe piccole o troppo strette che sono troppo strette, specialmente nella zona della punta. Se la pressione è leggera, è sufficiente regolare le scarpe individualmente.Un'opzione è allargare la punta per dare più spazio alle dita dei piedi. In alternativa, le scarpe possono essere dotate dei cosiddetti anelli di feltro. Riducono la pressione sulle dita sensibili e prevengono i punti di pressione.

Un chirurgo ortopedico dovrebbe essere consultato in caso di disallineamenti significativi. Possono consigliare plantari ortopedici e, nei casi più gravi, suggerire un'operazione per correggere la deformità. In ogni caso, un dito a martello dovrebbe essere esaminato professionalmente e, a seconda della sua gravità, supportato o corretto. Se il disallineamento rimane non trattato, il piede ad artiglio aumenterà nel tempo e causerà ulteriori complicazioni.