hypalgesia

Ciò che è uno stimolo al dolore per uno non deve necessariamente esserlo per un altro. Una sensazione di dolore particolarmente pronunciata non ha automaticamente un valore di malattia. Se, a sua volta, non c'è quasi nessuna sensazione di dolore, è possibile hypalgesia esistere. In questo caso, è un disturbo nocicettore.

Cos'è l'ipalgesia?

Il primo esempio della percezione umana del dolore sono le cellule sensoriali dei sensi della pelle. Queste cellule sensoriali corrispondono ai nocicettori. Queste sono terminazioni nervose libere da neuroni sensibili nel midollo spinale. I nocicettori si trovano in tutti i tessuti del corpo sensibili al dolore e forniscono al sistema nervoso centrale un feedback sui danni ai tessuti.

Oltre al dolore superficiale sulla pelle, i nocicettori segnalano dolore profondo ai muscoli e alle ossa, nonché dolore agli organi. La sensibilità dei recettori è correlata alla soglia del dolore. La nocicezione è individuale in una certa misura.

Una sensazione di dolore aumentata o diminuita non deve essere automaticamente correlata a una malattia. Al di sopra di un certo limite, tuttavia, la percezione anormale del dolore è associata al valore della malattia. Uno di questi fenomeni è il hypalgesia. Con questo fenomeno, la sensazione di dolore è notevolmente ridotta.

Questo è da distinguere dall'allodinia, in cui la sensazione di dolore è esagerata a causa di nocicettori iper-reattivi. Entrambi i fenomeni sono indicati come disturbi della sensibilità e come tali sono spesso associati a malattie neurogeniche.

cause

La causa dell'ipalgesia e quindi della ridotta percezione del dolore è spesso una malattia neurologica. Se la sensazione di dolore è ridotta a causa di un danno ai nervi del sistema nervoso periferico, i nocicettori reagiscono agli stimoli dolorosi con lo sviluppo di un potenziale d'azione. Tuttavia, l'eccitazione non raggiunge il sistema nervoso centrale a causa di un percorso periferico disturbato e quindi non passa alla coscienza.

Il danno ai nervi periferici comprende polineuropatie in cui i nervi del sistema nervoso periferico demielinizzano. La mielina isola le linee nervose e le protegge da una perdita di eccitazione. Nelle polineuropatie, la mielina viene scomposta attorno ai nervi periferici. La causa principale di questo fenomeno possono essere infezioni, disturbi metabolici come il diabete mellito, traumi precedenti, infiammazioni, avvelenamenti o malnutrizione.

Se l'ipalgesia è causata da un danno al sistema nervoso centrale, il danno può essere infiammazione, tumori o fenomeni degenerativi. Ad esempio, l'infiammazione nel midollo spinale o nelle aree del cervello per l'elaborazione del dolore è spesso causata dalla sclerosi multipla della malattia autoimmune.

Anche infarti del midollo spinale, ictus o ernia del disco possono causare disturbi della sensibilità mediati a livello centrale. Non deve esserci necessariamente una causa fisica. Le psiconevrosi possono anche causare ipalgesia.

Sintomi, disturbi e segni

Un paziente con ipalgesia non sperimenta stimoli dolorosi fino a un'intensità insolitamente elevata. Con questo fenomeno, la persona colpita soffre del sintomo di una malattia sovraordinata. Tutti gli altri sintomi dipendono dalla causa principale del disturbo sensoriale.

Se la percezione disturbata del dolore è correlata a lesioni a carico del cervello o del midollo spinale, le persone colpite lamentano spesso, ad esempio, cefalea o mal di schiena più o meno forti, soprattutto in caso di infiammazione del sistema nervoso centrale.

A seconda della causa, l'ipalgesia può essere associata ad altri disturbi sensoriali nel senso di una ridotta percezione di altre qualità sensoriali. Ad esempio, la percezione generale della temperatura o del tatto può essere limitata allo stesso tempo.

Anche sensazioni parassitarie come l'intorpidimento generale di alcune aree del corpo possono accompagnare l'ipalgesia. Contrariamente a quanto molte persone sospettano, l'intorpidimento non deve essere automaticamente associato all'ipalgesia e può, ad esempio, influenzare solo la sensazione del tatto o della temperatura.

Se non ci sono altri sintomi neurologici oltre all'ipalgesia, una psiconevrosi dovuta a un evento “debilitante” è la causa più probabile. In questo contesto, l'ipalgesia può essere espressione di incapacità mentale. Una perdita psicologica di sensibilità al dolore è spesso causata da un'esperienza estrema di dolore.

Diagnosi e decorso della malattia

La diagnosi di ipalgesia viene solitamente fatta da un neurologo. Nell'ambito dei test di sensibilità, il neurologo verifica tutte le qualità dei sensi della pelle. L'ipalgesia diagnosticata non deve essere considerata una diagnosi effettiva. La diagnosi viene effettuata solo quando è stata identificata la causa primaria dell'ipalgesia e il disturbo della sensibilità è stato ricondotto a una malattia primaria.

Ad esempio, l'ipalgesia mediata centralmente è attribuita a malattie o processi patologici nel sistema nervoso centrale nel contesto della diagnostica. Per classificare la causa dell'ipalgesia, il medico utilizza procedure di imaging e test di conduzione nervosa. Se non c'è lesione né nel sistema nervoso centrale né in quello periferico, il disturbo emotivo è un fenomeno psicosomatico.

complicazioni

L'ipalgesia porta a notevoli disturbi della sensibilità nel paziente. Questi disturbi portano a una percezione falsa o insufficiente della sensazione di dolore. Di norma, l'ipalgesia significa che la persona interessata non riconosce alcuni disturbi e le malattie vengono trattate con ritardo.

Ciò può portare a vari reclami e complicazioni se varie malattie o infezioni vengono scoperte e trattate in ritardo. Diverse aree possono essere insensibili o completamente paralizzate. In alcuni casi ciò si traduce in una mobilità ridotta per il paziente. Non è raro che chi ne soffre soffra di dolori alla testa e alla schiena. Questo dolore può diffondersi ad altre regioni del corpo e causare disagio lì.

In alcuni casi, la percezione della temperatura del paziente è fortemente limitata dall'ipalgesia, che può provocare ustioni. Non ci sono ulteriori complicazioni nel trattamento dell'ipalgesia. Si svolge con l'aiuto di antibiotici o interventi chirurgici. In alcuni casi sono necessarie anche terapie per ripristinare la sensibilità del paziente. L'aspettativa di vita di solito non è influenzata dall'ipalgesia.

Quando dovresti andare dal dottore?

Se si verificano ripetutamente forti stimoli dolorosi e sensazioni anormali che non possono essere ricondotte a una causa specifica, ciò potrebbe essere dovuto all'ipalgesia. È necessario consultare un medico se i sintomi non scompaiono da soli o se aumentano rapidamente di intensità. Se ci sono altri sintomi come parestesia o intorpidimento, è meglio consultare immediatamente un medico. Lo stesso vale per una sensazione di temperatura disturbata o anche per la febbre.

La consulenza medica è necessaria al più tardi quando si sviluppano gravi complicazioni. Devono essere chiarite le limitazioni di movimento pronunciate, il mal di testa cronico o il mal di schiena, nonché l'intorpidimento persistente. Gli individui con danni ai nervi sono particolarmente inclini ai sintomi dell'ipalgesia. Allo stesso modo le persone con tumori, sintomi degenerativi o malattie autoimmuni come la sclerosi multipla. Chiunque appartenga a questi gruppi a rischio dovrebbe consultare immediatamente un medico con i sintomi menzionati. La persona di contatto giusta è il medico di famiglia o un neurologo. In caso di reclami gravi, deve essere chiamato il medico di emergenza o il paziente deve recarsi immediatamente in ospedale.

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Trattamento e terapia

La terapia per l'ipalgesia dipende dalla causa primaria. Nel caso della polineuropatia diabetica, ad esempio, il controllo ottimale della glicemia da parte del paziente è di fondamentale importanza nel trattamento. La polineuropatia infettiva richiede il trattamento farmacologico dell'infezione causale, come la somministrazione di antibiotici.

I pazienti possono spesso riprendersi quasi completamente dal danno ai nervi periferici dopo che la causa è stata eliminata. Nel caso di lesioni causali nel sistema nervoso centrale, spesso non si verifica la rigenerazione completa. Un'eccezione a questo può essere l'ipalgesia correlata al tumore. In questo caso, la rimozione del tumore può ripristinare la sensazione di dolore.

In caso di cause degenerative il ripristino non è possibile. In caso di lesioni infiammatorie causali del sistema nervoso centrale, l'infiammazione deve essere prima controllata tramite la somministrazione di farmaci. Le lesioni al sistema nervoso centrale lasciano cicatrici. Il tessuto nervoso interessato è permanentemente compromesso nella sua funzione e non può riprendersi completamente a causa dell'alto grado di specializzazione.

Tuttavia, le funzioni del tessuto difettoso possono essere trasferite alle cellule nervose vicine come parte di una terapia della sensibilità. In caso di ipalgesia psicologicamente causata, l'evento scatenante viene elaborato nella cura psicoterapeutica.

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Outlook e previsioni

A seconda del tipo e della gravità dell'ipalgesia, possono verificarsi disturbi persistenti che limitano gravemente la qualità della vita. La prognosi è positiva per disturbi sensoriali lievemente pronunciati. Quindi il trattamento farmacologico è spesso sufficiente per ridurre i sintomi a tal punto che è possibile una vita normale.

Se l'ipalgesia è grave, con forte mal di testa e mal di schiena, è improbabile un recupero completo. I pazienti sono spesso menomati per tutta la vita e necessitano di supporto quotidiano in età avanzata. Nel peggiore dei casi, malattie gravi non vengono riconosciute in tempo a causa della percezione del dolore disturbata. Eventuali infezioni o malattie interne sono quindi a volte in fase avanzata e potenzialmente fatali. Se anche la sensazione di temperatura è disturbata, possono verificarsi ustioni e congelamento e le conseguenze associate.

Queste restrizioni significative spesso portano allo sviluppo di disturbi psicologici, che a loro volta riducono la qualità della vita. Tuttavia, l'aspettativa di vita di solito non viene ridotta dall'ipalgesia. Tuttavia, in ogni caso è necessario un trattamento precoce e completo. Una prognosi positiva può essere ottenuta attraverso la terapia farmacologica combinata con la fisioterapia e la terapia comportamentale.

prevenzione

L'ipalgesia causata fisicamente può essere prevenuta solo nella misura in cui si possono prevenire malattie degenerative, infettive e autoimmuni, cancro, ipossia e traumi al tessuto nervoso: così difficilmente. L'ipalgesia mentalmente condizionata, d'altra parte, può essere prevenuta elaborando eventi stressanti.

Dopo cura

Con l'ipalgesia, l'assistenza post-vendita si concentra su consultazioni regolari con uno specialista. Il medico chiederà al paziente l'attuale sensazione di dolore e, se necessario, aggiusterà il farmaco. Nella maggior parte dei casi, ciò non è necessario, poiché l'ipalgesia è solitamente curabile e scompare da sola dopo che il trattamento della malattia sottostante è stato completato.

I controlli di follow-up devono essere effettuati solo mensilmente e successivamente ogni sei mesi. Se non si riscontra ulteriore insensibilità al dolore, le visite dal medico possono essere sospese. Poiché la malattia spesso causa disturbi psicologici, il trattamento psicologico è utile dopo la terapia.

Lo stesso vale se la ridotta sensazione di dolore è dovuta a una malattia mentale. Quindi la persona interessata dovrebbe consultare un terapista e, se necessario, andare a un gruppo di auto-aiuto. Quali misure abbiano senso in dettaglio dipendono sempre dall'intensità della malattia e richiedono una consulenza iniziale da parte di uno specialista.

In caso di disturbi cronici, come quelli che possono verificarsi nelle malattie neurologiche, è sempre necessario un supporto terapeutico completo. Il paziente deve anche assumere farmaci e farli regolare regolarmente allo stato di salute attuale. A differenza dell'allodinia, l'ipalgesia di solito ha cause fisiche che devono essere determinate. A seconda del tipo di disturbo, questo a volte può richiedere diversi mesi o addirittura anni.

Puoi farlo da solo

In caso di ipalgesia, occorre prima determinare la malattia causale. A seconda di quale disturbo scatena la sensazione di dolore limitato, possono essere prese varie misure di auto-aiuto.

Se il problema è la polineuropatia diabetica, l'attenzione è rivolta alla regolazione del livello di zucchero nel sangue. La persona interessata deve prestare attenzione ai segnali del proprio corpo ed eventualmente tenere anche un diario dei reclami per raggiungere rapidamente un valore ottimale che non provochi più reclami. La polineuropatia infettiva deve assolutamente essere trattata con farmaci. I rimedi naturali con effetti antibiotici supportano la somministrazione medica di antibiotici.

Con cause degenerative, non è possibile un ripristino completo della sensibilità al dolore. L'obiettivo è ridurre il più possibile il disagio. Ciò può essere ottenuto, ad esempio, attraverso la terapia della sensibilità e misure alternative come l'agopuntura, i massaggi o la terapia del freddo e del calore. Poiché le malattie e gli infortuni possono essere percepiti solo in misura limitata nella zona interessata, sono consigliabili anche visite regolari dal medico.

In caso di ipalgesia psicologicamente causata, la persona colpita dovrebbe anche cercare cure psicoterapeutiche. In una conversazione con un terapista, l'evento scatenante può essere elaborato, il che di solito riduce anche i sintomi.