iperkaliemia

I pazienti con alcune malattie sottostanti come l'insufficienza renale o la ghiandola surrenale ipoattiva (morbo di Addison) nonché i pazienti che assumono diuretici in combinazione con agenti antipertensivi devono contattare un iperkaliemia pensa e consulta un medico se avverti improvvisamente una sensazione di pelliccia sulla lingua o una sensazione di formicolio sulla pelle. Le aritmie cardiache possono derivare da questo disturbo.

Cos'è l'iperkaliemia?

I pazienti con malattie renali dovrebbero consultare un medico per ronzio nelle orecchie, debolezza muscolare e altri sintomi insoliti. Se insorgono sintomi come aritmie cardiache o contrazioni muscolari persistenti, consultare immediatamente un medico.
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In a iperkaliemia l'equilibrio elettrolitico del paziente è disturbato e il livello di potassio nel sangue è più alto del normale. Per gli adulti questo valore non deve essere superiore a 5,0 mmol / le per i bambini non superiore a 5,4 mmol / l.

Nella maggior parte dei casi, l'insufficienza renale cronica porta a iperpotassiemia; più raramente, i farmaci antipertensivi come gli ACE inibitori oi farmaci diuretici sono il fattore scatenante del disturbo. Si manifesta nel paziente come una sensazione di formicolio sulla pelle e una sensazione di pelliccia sulla lingua.

Può anche portare a paralisi e debolezza muscolare. Se non trattata, l'iperkaliemia è una condizione estremamente minacciosa in quanto può portare a ritmi cardiaci anormali. Inoltre, questo può portare a fibrillazione ventricolare con conseguente arresto cardiaco.

cause

Il iperkaliemia si riferisce all'aumento del livello di potassio nel sangue. In caso di insufficienza renale cronica, i reni non possono più espellere adeguatamente il potassio presente.

Tuttavia, poiché la concentrazione di potassio è cruciale per la trasmissione degli impulsi dal muscolo cardiaco, possono verificarsi aritmie cardiache pericolose per la vita del paziente. L'iperkaliemia può verificarsi in modo intermittente durante la terapia per infusione o come conseguenza della rottura dei globuli rossi, come accade dopo ustioni estese.

Durante la chemioterapia può verificarsi anche un aumento del livello di potassio nel sangue. L'iperkaliemia può verificarsi anche se il paziente è molto acido, noto come acidosi. Anche farmaci come i beta bloccanti e gli ACE inibitori per abbassare la pressione sanguigna, così come i diuretici, possono causare iperkaliemia.

Sintomi e segni tipici

• formicolare
• Contrazioni muscolari (fascicolazione)
• Aritmia cardiaca
• Arresto cardiaco (insufficienza cardiovascolare)

Diagnosi e corso

Nell'intervista sull'anamnesi, le informazioni del paziente suggeriscono già a iperkaliemia se il paziente riferisce sintomi tipici come una sensazione di pelliccia sulla lingua e una sensazione di formicolio sulla pelle.

Prima delle aritmie cardiache possono verificarsi anche debolezza muscolare e sintomi di paralisi e ronzio nelle orecchie. La diagnosi del disturbo viene effettuata dal medico utilizzando un esame di laboratorio del sangue. Per fare ciò, vengono determinati i valori degli elettroliti di potassio e sodio, nonché i valori di calcio e cloruro e altri valori enzimatici. Le conclusioni sulla funzione renale possono essere tratte dal livello di creatinina.

Il pH del sangue e lo stato acido-base sono anche usati per diagnosticare l'iperpotassiemia. Poiché le aritmie cardiache possono essere il risultato di iperpotassiemia e se non trattata, questa può essere fatale, viene eseguito anche un ECG (elettrocardiogramma) per controllare la funzione cardiaca e identificare immediatamente eventuali disturbi.

complicazioni

L'iperkaliemia può essere fatale in alcuni casi, ma non è sempre fatale. Per questo motivo, nei singoli casi è necessaria una valutazione e un trattamento competenti da parte di un medico. Le complicanze cardiache, comprese le aritmie cardiache, la fibrillazione ventricolare e l'arresto cardiovascolare, sono particolarmente problematiche. Tali anomalie nel ritmo cardiaco possono essere rese visibili con l'aiuto di un elettrocardiogramma (ECG).

L'iperkaliemia spesso deriva da un'altra condizione. Senza il trattamento della malattia sottostante (se possibile) e dell'iperkaliemia, la condizione può peggiorare. I sintomi dell'iperkaliemia includono parestesia e debolezza muscolare. Entrambi possono aumentare il rischio di incidenti in situazioni critiche (ad esempio durante la guida di macchine e veicoli o quando si lavora su ponteggi).

Anche lesioni e cadute che possono verificarsi potrebbero richiedere un trattamento. Inoltre, i sintomi psicologici come la confusione e le allucinazioni sono possibili con l'iperkaliemia. Possono significare che le persone colpite non sono consapevoli della propria condizione o non possono comunicare chiaramente. Queste circostanze possono rendere difficile la diagnosi e il trattamento. La confusione della persona interessata può anche contribuire al fatto che anche altre persone giudicano erroneamente la situazione e sono quindi "scoraggiate".

Quando dovresti andare dal dottore?

I pazienti con malattie renali dovrebbero consultare un medico per ronzio nelle orecchie, debolezza muscolare e altri sintomi insoliti. Se insorgono sintomi come aritmie cardiache o contrazioni muscolari persistenti, consultare immediatamente un medico. In caso di gravi complicazioni è necessaria l'assistenza medica di emergenza. In caso di arresto cardiaco o segni di infarto, i servizi di emergenza devono essere immediatamente allertati. Inoltre, devono essere fornite misure di primo soccorso. Il paziente deve quindi trascorrere alcuni giorni in ospedale. Ulteriori visite mediche sono indicate a seconda del decorso e della malattia sottostante.

L'iperkaliemia è associata a varie malattie renali. Questi includono insufficienza renale, ghiandole surrenali ipoattive e cancro ai reni. Esiste anche un aumento del rischio di livelli eccessivamente alti di potassio nel sangue durante la chemioterapia o dopo ustioni estese. Chiunque appartenga a questi gruppi a rischio dovrebbe far chiarire questi sintomi da un medico. Contatti idonei sono il medico di famiglia o un nefrologo. In caso di emergenza medica, deve essere sempre chiamato il medico di emergenza.

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Trattamento e terapia

Trattamento di iperkaliemia dipende dalla sua causa. Se i farmaci sono la causa del disturbo, vengono sospesi o sostituiti con altri farmaci. Possono anche essere prescritti farmaci che riducono l'assorbimento del potassio nell'intestino.

Se il livello di potassio è molto alto, tuttavia, il paziente deve essere sottoposto a terapia intensiva perché si trova in una condizione pericolosa per la vita. Sotto costante monitoraggio ECG, riceve una combinazione di farmaci che stimolano la produzione di urina nei reni da un lato e promuovono l'assorbimento del potassio nelle cellule del corpo dall'altro.

La somministrazione simultanea di insulina e glucosio promuove anche l'assorbimento del potassio. Lo scopo di queste misure è abbassare il livello di potassio nel sangue e proteggere così il muscolo cardiaco. Le infusioni di calcio possono anche aiutare a prevenire le aritmie. Se queste misure terapeutiche non hanno un effetto adeguato, il livello di potassio può essere ridotto anche lavando il sangue e quindi si può eliminare l'iperpotassiemia.

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Outlook e previsioni

L'eccessivo apporto di potassio nell'organismo è causato da una malattia sottostante. Pertanto, l'attenuazione dei sintomi dell'iperkaliemia dipende dalla prospettiva di guarigione della malattia che è già stata diagnosticata e trattata.

I pazienti con una malattia tumorale hanno buone possibilità di guarigione se il tumore è stato rilevato precocemente e rimosso con successo. Se non ci sono metastasi nel corpo, di solito ci vogliono diversi anni per ottenere il pieno recupero. Poiché l'iperkaliemia di solito si sviluppa come effetto collaterale della terapia antitumorale iniziata, i sintomi possono essere alleviati solo dopo che la chemioterapia necessaria è terminata. Se il cancro è considerato guarito, viene curata anche l'ipercaliemia. In caso contrario, il trattamento del paziente passa all'alleviamento di gravi disturbi e non viene ricercata alcuna cura per l'ipercaliemia.

Nel caso di un disturbo funzionale del rene, l'eccesso di potassio prodotto può essere ridotto solo se il trattamento del rene ha esito positivo o se è avvenuta una donazione di organi. La cura è possibile attraverso un trapianto di rene se l'organo donatore è stato accettato con successo dall'organismo. Fondamentalmente, la prognosi generale si basa sulla malattia renale e sulle sue opzioni di trattamento.

Se l'ipercaliemia si è manifestata a seguito della somministrazione di farmaci, i sintomi possono essere completamente ridotti nella maggior parte dei pazienti in breve tempo utilizzando preparati sostitutivi.

prevenzione

UN iperkaliemia si verifica molto raramente. In caso di alcune malattie sottostanti come l'insufficienza renale e il morbo di Addison, nonché nei pazienti che devono assumere farmaci diuretici e antipertensivi, il livello di potassio nel sangue deve essere controllato regolarmente in modo che le contromisure possano essere prese immediatamente ai primi segni di iperkaliemia.

Dopo cura

In caso di iperpotassiemia, le misure o le possibilità di cure di follow-up sono generalmente fortemente limitate, così che la diagnosi precoce con il successivo trattamento è al centro di questa malattia. Un medico dovrebbe essere contattato ai primi segni e sintomi di questa malattia per prevenire ulteriori complicazioni o per prevenire il peggioramento della malattia. Una diagnosi precoce ha sempre un effetto positivo sull'ulteriore decorso dell'ipercaliemia.

Il più delle volte, la malattia viene curata assumendo farmaci, anche se alcuni farmaci devono essere interrotti prima. Occorre prestare attenzione al dosaggio corretto e all'assunzione regolare. In caso di interazioni o effetti collaterali, consultare sempre prima un medico. La dialisi può essere necessaria nei casi gravi.

Di norma, le persone colpite hanno bisogno del sostegno e dell'aiuto di amici e familiari. La cura e il sostegno amorevoli hanno sempre un effetto positivo sull'ulteriore decorso della malattia. Può essere utile anche il contatto con altri pazienti con iperpotassiemia. In molti casi questa malattia riduce l'aspettativa di vita della persona colpita.

Puoi farlo da solo

L'iperkaliemia è una malattia che il paziente non può diagnosticare da solo. Spesso il loro unico sintomo è l'arresto cardiovascolare. Nella maggior parte dei casi, tuttavia, verrà rilevato tramite un emocromo di routine. Il trattamento dell'iperkaliemia si basa su un piano terapeutico redatto dal punto di vista medico a cui il paziente deve attenersi coscienziosamente. In sostanza, si tratta di eliminare il potassio in eccesso dal corpo e quindi di assicurarsi che non si accumuli ulteriore eccesso.

I reni sono i principali responsabili dell'escrezione della potassa. Il paziente può supportare il processo adattando le proprie abitudini di vita in modo che la funzione renale sia rafforzata e supportata il più possibile. Ciò include il rispetto di alcune norme dietetiche che alleviano i reni. In questo contesto, è anche molto importante lavare bene i reni e quindi facilitare il loro lavoro. I pazienti affetti da iperkaliemia dovrebbero quindi bere molto durante la terapia e successivamente come misura preventiva. Due o tre litri al giorno sono l'ideale. Si consiglia l'acqua minerale naturale, ma anche i tè alla frutta non zuccherati oi succhi diluiti hanno un effetto positivo sulla funzione renale.

Poiché l'iperpotassiemia spesso interagisce con altri farmaci, è necessario che il paziente fornisca al proprio medico informazioni precise sui farmaci che ha assunto e non adotti misure terapeutiche aggiuntive.