Nel intussuscezione o Ostruzione intestinale nei bambini piccoli Come suggerisce il nome, è una malattia molto acuta dell'intestino nei bambini piccoli, che può portare a un'ostruzione intestinale pericolosa per la vita. Il sospetto di intussuscezione è solitamente un'emergenza medica.
Cos'è l'intussuscezione?
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Sotto uno intussuscezione il dottore capisce un invagination di parti intestinali in altri tagli intestinali. Come risultato di questa invaginazione, la parete intestinale non viene più adeguatamente rifornita di sangue, i vasi della parete intestinale vengono pizzicati e parti dell'intestino possono morire. Può verificarsi un'ostruzione intestinale.
L'intussuscezione può verificarsi in tutte le aree dell'intestino; l'ostruzione si trova solitamente al passaggio dall'intestino tenue a quello crasso. Sono colpiti soprattutto neonati e bambini fino a due anni. Se l'intussuscezione si verifica nei bambini più grandi o negli adulti, le cause sono diverse da quelle dei bambini più piccoli.
cause
Le cause di a intussuscezione non sono stati ancora completamente chiariti. I medici sospettano disturbi delle capacità motorie intestinali (peristalsi). Nei pazienti più giovani, i medici hanno riscontrato che la peristalsi è troppo violenta e incontrollata. Nei bambini più grandi o negli adulti, un tumore, un'infiammazione o un'emorragia di solito innesca disturbi della peristalsi e quindi intussuscezione.
Anche gli stimoli meccanici nell'intestino possono essere considerati una causa. Questi includono, ad esempio, vermi, feci indurite, calcoli biliari, tumori o corpi estranei ingeriti.
Inoltre, sono note anche le cause di invaginazioni e grovigli, come volvolo (entanglement intestinale), polipi intestinali o diverticoli nell'intestino (diverticolosi).
Infine, l'intussuscezione può anche sorgere a seguito di complicazioni dopo operazioni o rotture della parete addominale (ernie).
Sintomi, disturbi e segni
L'intussuscezione si manifesta inizialmente come crampi allo stomaco forti e coliche, che di solito si verificano all'improvviso. I bambini affetti hanno un forte dolore e lo esprimono attraverso il pianto, le urla e la tipica postura di sollievo con le gambe sollevate. Di solito vengono aggiunti disturbi gastrointestinali come vomito e nausea.
Prima viene vomitato il contenuto dello stomaco e poi la bile. La pelle è pallida e coperta di sudore freddo. I bambini affetti sono anche nervosi e ansiosi e nei casi più gravi possono avere un attacco di panico. Gli attacchi di dolore si verificano in fasi simili al travaglio che variano notevolmente in intensità.
Ciò consente ai sintomi di regredire completamente, solo per riapparire dopo pochi minuti o ore. In casi gravi, può verificarsi uno shock. Il movimento intestinale è normale all'inizio e assume una consistenza gelatinosa nel tempo. Le feci sono spesso insanguinate o viscide e possono avere un odore sgradevole.
Se si verifica un'ostruzione intestinale, questa può essere riconosciuta da uno stomaco gonfio. Anche i sintomi della febbre compaiono in tempi relativamente brevi. Poi c'è un aumento della temperatura, brividi e una grave sensazione di malattia. A causa della gravità dei sintomi, un medico di emergenza deve essere chiamato immediatamente in caso di intussuscezione.
Diagnosi e corso
All'inizio della diagnosi c'è ovviamente l'interrogatorio del paziente o dei genitori (dato che di solito i pazienti sono ancora molto piccoli). La progressione del dolore addominale è un'indicazione importante per la diagnosi. Le fasi molto dolorose e indolori sono molto tipiche. Durante la palpazione, il medico può avvertire un indurimento simile a un rullo nell'addome inferiore. Il medico può anche spesso sentire il pezzo di intestino chiuso. Il dolore tipico e i reperti tattili confermano i risultati dell'intussuscezione. Il sospetto viene verificato con un'ecografia.
Nelle fasi caratterizzate dal dolore, è tipico che il dolore si manifesti in modo molto acuto e improvviso. I bambini spesso si contorcevano sotto la colica e prima vomitavano il contenuto dello stomaco, poi anche la bile e poi spesso le feci, perché il contenuto intestinale non può più prendere il normale percorso a causa dell'invaginazione.
I bambini mostrano la pelle pallida e sono ansiosi. A causa del forte dolore, il piccolo paziente può anche mostrare segni di shock.
Le anse dell'intestino si gonfiano, lo stomaco è disteso, inizialmente ci sono più rumori intestinali, successivamente questi sono assenti. Se l'invaginazione intestinale persiste, dall'ano fuoriesce muco gelatinoso di lampone. I neonati mostrano urla acute e disegnano le gambe in modo attraente. Di solito non possono essere calmati e sono di colore grigio chiaro. La possibilità che un'intussuscezione si risolva da sola esiste, ma è molto piccola.
complicazioni
Un'ostruzione intestinale nei bambini piccoli può essere pericolosa per la vita e deve quindi essere esaminata e curata in ogni caso da un medico. Nel peggiore dei casi, il paziente può morire senza trattamento. Le persone colpite soffrono principalmente di dolori addominali molto gravi. Di solito compaiono all'improvviso e sono estremamente forti.
Inoltre, c'è sudore e vomito. Le persone colpite sembrano molto pallide ed esauste. Ci sono anche rumori evidenti e insoliti nell'intestino. Il muco insolito, che è diverso dalle feci, può anche finire di parlare dall'ano. La vita quotidiana della persona colpita è notevolmente limitata dall'ostruzione intestinale nei bambini piccoli. Inoltre, il forte dolore può anche portare a uno stato di shock.
Il trattamento deve essere eseguito immediatamente da un medico. Di solito non ci sono complicazioni e i reclami possono essere risolti in modo relativamente rapido e semplice. Solo nei casi più gravi può essere eseguita una procedura chirurgica in cui viene rimossa una parte dell'intestino. Tuttavia, l'aspettativa di vita del paziente non è limitata se il trattamento ha successo.
Quando dovresti andare dal dottore?
Se il bambino soffre di problemi digestivi, è necessario un medico. Se si verificano improvvisamente forti dolori addominali o crampi nella parte superiore del corpo, è necessario iniziare gli esami medici. In caso di vomito, sudore e pallore, si consiglia un medico. Se gli arti sono freddi, pallidi e sudano freddo, il bambino soffre di una malattia che richiede cure. Se si verificano rumori intestinali insoliti, se c'è stitichezza, un calo delle prestazioni o il bambino diventa apatico, è necessario consultare un medico. In caso di grave stanchezza, rifiuto di mangiare, secrezione di muco e malessere, sono necessarie visite mediche per determinarne la causa.
In caso di febbre, irrequietezza interiore, disturbi del sonno, sensazione di malattia o aumentata irritabilità, è necessaria la visita di un medico. Poiché l'intussuscezione può portare a una condizione pericolosa per la vita, è consigliabile consultare un medico ai primi sintomi. Se i sintomi persistono per diversi giorni, lo stato di salute peggiora immensamente. Di solito i sintomi che sono presenti si diffondono entro poche ore. Il trattamento deve essere somministrato il prima possibile, poiché possono verificarsi insufficienza d'organo e morte senza intervento medico. In caso di perdita di conoscenza, contattare un medico di emergenza in modo che il bambino possa ricevere cure intensive.
Trattamento e terapia
È il intussuscezione Anche nelle prime fasi, il medico può provare manualmente ad allentare l'ostruzione intestinale con un massaggio speciale. Un clistere può anche aiutare in questa fase iniziale. Con la pressione del liquido del clistere, il medico cerca di riportare l'intestino nella posizione corretta. Il clistere viene eseguito sotto controllo ecografico in modo che il medico possa immediatamente verificare se l'intestino è nuovamente aperto.
Se il medico non è in grado di risolvere l'intussuscezione con un massaggio esterno o un clistere, è necessario un intervento chirurgico. Altrimenti muore il pezzo intestinale con scarso o nessun afflusso di sangue. Il paziente si trova in una situazione di pericolo di vita, poiché i batteri possono ora entrare anche nella cavità addominale attraverso l'intestino perforato e innescare la peritonite. Questo può portare a una situazione circolatoria e di shock potenzialmente letale.
Un'operazione è sicuramente necessaria anche se l'intussuscezione è molto alta nell'intestino, cioè nella zona dell'intestino tenue. L'obiettivo è mantenere l'intestino completo. Di regola, questo riesce senza complicazioni. In caso di invasioni intestinali molto avanzate, invece, il medico potrebbe dover asportare parte dell'intestino durante l'operazione.
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➔ Medicinali per disturbi di stomaco e doloreOutlook e previsioni
L'intussuscezione può avere prognosi molto diverse. Ciò dipende dalla durata dell'ostruzione intestinale, da eventuali danni ai tessuti, dall'entità di eventuali gonfiori e da possibili danni da trattamento. Fondamentalmente, tuttavia, la prognosi è buona se l'ostruzione intestinale viene trattata rapidamente nei bambini piccoli.
Se trattato, tuttavia, vi è un rischio molto elevato di recidiva di intussuscezione in circa il 5-15% dei bambini piccoli affetti. Tuttavia, va detto che un'ostruzione intestinale trattata rapidamente di solito non ha conseguenze. Tuttavia, il trattamento conservativo può, in casi molto rari, portare a perforazione intestinale, che peggiora la prognosi.
Questo è diverso con un'ostruzione intestinale persistente e non trattata nei bambini piccoli. Il tessuto intestinale può morire qui o possono verificarsi infiammazioni e ulteriori coliche. Ancora una volta, la prognosi dipende dalla velocità del trattamento. Se il tessuto intestinale è già morto, è necessario eseguire un'operazione, altrimenti si verificherà la peritonite. Nel peggiore dei casi, questo può portare alla sepsi.
Fondamentalmente, l'intussuscezione può mettere in pericolo la vita. Questo diventa acuto - a seconda della persona e del danno - dopo ore o giorni. Ecco perché è così importante che un'ostruzione intestinale venga trattata il più rapidamente possibile in modo che la prognosi rimanga la migliore possibile.
prevenzione
UN intussuscezione dovrebbe sempre essere trattato da un medico il prima possibile, poiché la terapia precedente migliora notevolmente le possibilità di recupero. L'intervento medico precoce riduce anche notevolmente il rischio di peritonite. Per i bambini, dovrebbero essere prese anche misure preventive per garantire che si esercitino molto, facciano sport e seguano una dieta ricca di fibre. Inoltre, si dovrebbe prestare attenzione ai vermi nelle feci nei bambini.
Dopo cura
Nella maggior parte dei casi, la persona interessata ha pochissime o addirittura nessuna misura speciale di follow-up disponibile per l'intussuscezione. La malattia deve essere riconosciuta molto precocemente da un medico in modo da prevenire un ulteriore peggioramento dei sintomi. L'auto-guarigione non può verificarsi, per cui l'intussuscezione può nel peggiore dei casi portare alla morte del bambino.
I genitori dovrebbero quindi consultare un medico con il bambino ai primi segni e sintomi della malattia. Il trattamento stesso di solito assume la forma di un massaggio o di un intervento chirurgico. La persona colpita deve assolutamente riposare dopo tale operazione e prendersi cura del proprio corpo. Qui, lo sforzo o le attività stressanti dovrebbero essere evitati per non appesantire inutilmente il corpo.
Spesso sono necessari controlli ed esami regolari da parte di un medico anche dopo un'operazione riuscita al fine di rilevare ulteriori infiammazioni o danni all'intestino in una fase precoce. L'ulteriore decorso dell'intussuscezione dipende molto dalla gravità della malattia e anche dal momento della diagnosi, quindi di solito non è possibile fare una previsione generale.
Puoi farlo da solo
L'intussuscezione è un'emergenza medica in cui non ci sono opzioni acute per l'auto-aiuto. In questo caso, tuttavia, i genitori possono assicurarsi di bere abbastanza acqua, ad esempio dando loro tè o acqua. Altrimenti c'è il rischio di disidratazione. Gli antidolorifici devono essere somministrati solo in consultazione con un medico. Tuttavia, queste misure non sostituiscono in alcun modo le cure mediche. Hanno solo un effetto di supporto e complementare.
La vita quotidiana dei bambini piccoli colpiti è significativamente limitata dal dolore durante l'intussuscezione. Se la malattia dura più a lungo o si manifesta ripetutamente, il bambino affetto può anche provare disturbi psicologici, sentimenti di vergogna, paura, stati d'animo depressivi e disturbi alimentari. In questi casi, i genitori dovrebbero cercare di calmare il bambino e portare via le paure.
Il supporto psicoterapeutico dovrebbe essere preso in considerazione anche in caso di gravi disturbi emotivi. Poiché l'intussuscezione può anche causare ripetute ricadute, è anche importante osservare le condizioni del bambino dopo una malattia e prevenire una nuova malattia attraverso la dieta e l'esercizio.
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