Acidosi lattica

Se il livello di lattato nel sangue aumenta, allo stesso tempo si verifica una diminuzione dell'equilibrio acido-base, il cosiddetto Acidosi lattica. La carenza di ossigeno, il lavoro muscolare o anche stati di shock, embolia polmonare e operazioni possono innescare l'iperacidità.

Cos'è l'acidosi lattica?

Come parte di Acidosi lattica la concentrazione di acido lattico nel sangue aumenta. Il valore del pH scende quindi al di sotto del range fisiologico, che sposta anche i valori di acidità. Un tale cambiamento può avere gravi conseguenze. A seconda della causa, la salute e la vita della persona colpita possono anche essere messe in pericolo.

cause

Le persone con acidosi lattica hanno troppo lattato (acido lattico) nel sangue; di conseguenza, si verifica l'acidificazione. Le cause sono molteplici. Da un lato, l'acidosi lattica può essere scatenata da farmaci (ad esempio come parte del trattamento del diabete mellito); d'altra parte, una ridotta funzionalità renale o un'insufficienza epatica possono scatenare l'acidosi lattica. La sepsi (avvelenamento del sangue) può anche causare acidosi lattica.

Altre cause sono l'embolia polmonare, lo shock o le operazioni, che possono anche innescare un'eccessiva acidificazione del corpo. L'acidosi lattica può verificarsi anche negli atleti estremi se il corpo deve sviluppare troppa forza muscolare. Quella causa, tuttavia, non è grave; una pausa è sufficiente perché i valori si "calmino" di nuovo.

Sintomi, disturbi e segni

L'acidosi lattica può causare diversi sintomi e disturbi. I segni tipici sono vomito, nausea, battito cardiaco accelerato, dolore addominale e respiro accelerato, affaticamento, ansia, letargia e debolezza. In molti casi, si verifica anche una frequenza cardiaca irregolare.

Un sintomo classico è la respirazione di Kussmaul. Questa respirazione garantisce la compensazione nel contesto dell'iperacidità. La "respirazione Kussmaul" è caratterizzata dalla respirazione molto profonda e regolare, per cui il corpo è impegnato ad espirare l'acido in eccesso. A volte possono manifestarsi dispnea, irrequietezza e febbre. Con il progredire della malattia, sono possibili confusione, alterazione della coscienza o persino perdita di coscienza (coma).

Tuttavia, l'acidosi lattica può avere effetti così gravi sul corpo e sui suoi organi che l'acidosi può anche portare alla morte. Soprattutto se il paziente non viene trattato, c'è il rischio che rischi la vita e talvolta muoia a causa dell'acidosi lattica.

Diagnosi e decorso della malattia

Il medico può diagnosticare l'acidosi lattica solo con un test di laboratorio. L'acidosi lattica si manifesta quando il valore del pH è inferiore a 7,36, mentre allo stesso tempo la concentrazione di lattato supera un valore superiore a 5 mmol / l. Se il valore del pH è basso e la concentrazione di lattato è nel range normale, il medico parla di acidosi metabolica. Nessun'altra diagnosi è possibile.

Il decorso dell'acidosi lattica varia. Soprattutto, gioca un ruolo importante la causa per cui si è sviluppata l'acidosi lattica. Se l'acidosi lattica si verifica in atleti estremi, i sintomi scompaiono quando l'atleta si prende una pausa. Tuttavia, se i disturbi d'organo sono responsabili dell'acidosi lattica, specialmente se il fegato e i reni sono colpiti, c'è un rischio acuto per la vita del paziente.Il paziente può cadere in coma; a volte la morte del paziente può verificarsi come parte di quella causa.

complicazioni

L'acidosi lattica fa sì che le persone colpite soffrano di vari disturbi gravi. Nel peggiore dei casi, questi reclami possono anche portare alla morte del paziente e devono quindi essere trattati in ogni caso. I pazienti soffrono di palpitazioni e nausea. C'è anche debolezza generale e stanchezza nel paziente.

L'acidosi lattica riduce anche significativamente la resilienza del paziente. Può anche verificarsi un attacco di cuore o una morte cardiaca improvvisa. Possono verificarsi anche incoscienza o altri disturbi della coscienza che riducono significativamente la qualità della vita del paziente. C'è anche un'irrequietezza interiore e una grave mancanza di respiro. Se l'acidosi lattica non viene trattata, il paziente di solito muore.

L'acidosi lattica viene solitamente trattata con l'aiuto di farmaci. Questi possono alleviare e ridurre i sintomi in modo che le persone colpite possano tornare a una normale vita quotidiana. Di regola non ci sono complicazioni particolari. Il successo del trattamento dell'acidosi lattica non influirà sull'aspettativa di vita del paziente.

Quando dovresti andare dal dottore?

Se si verificano vari sintomi insoliti dopo l'assunzione di farmaci o dopo un'operazione, è necessario consultare un medico. In caso di nausea, vomito, malessere e anomalie nonché irregolarità del ritmo cardiaco, consultare un medico. Stanchezza eccessiva, ansia diffusa o apatia sono segni che devono essere indagati. Se si verificano sudorazione, debolezza interna e perdita di appetito, consultare un medico. Se hai la febbre, un comportamento letargico o una sensazione di malattia, è necessario un medico.

Vertigini, andatura instabile, sbalzi d'umore e un aumento delle discrepanze esistenti devono essere esaminati da un medico. Un disturbo respiratorio, la sensazione di mancanza di ossigeno nonostante un sufficiente apporto di aria fresca e stati di confusione sono tutti segni premonitori dell'organismo. Nel caso del "respiro di Kussmaul", la persona colpita mostra un segno molto caratteristico di acidosi lattica. È necessaria la visita di un medico in modo che una diagnosi possa essere fatta dopo vari test ed esami.

Se i sintomi menzionati si verificano dopo una forte attività muscolare, è necessario consultare un medico per chiarire la causa. Se la persona interessata soffre di perdita di coscienza, è necessario chiamare un medico di emergenza il prima possibile. Poiché il mancato trattamento dell'acidosi lattica può portare a morte prematura, è consigliabile un esame tempestivo della persona colpita. I ritardi possono anche provocare danni irreparabili agli organi.

Terapia e trattamento

Di norma, l'acidosi lattica viene trattata in ospedale (ricoverato), con il paziente che viene portato nell'unità di terapia intensiva. Questo perché la sorveglianza permanente deve essere possibile fino a quando il ciclo non è stabile. Per abbassare la concentrazione di acido nel corpo, i medici somministrano anche il bicarbonato come antidoto.

Anche se i sintomi dell'acidosi lattica vengono principalmente trattati all'inizio, occorre prestare attenzione a quale causa è responsabile e quindi trattare il fattore scatenante. Viene somministrato il bicarbonato basico / alcalino, che dovrebbe neutralizzare l'acidificazione nell'organismo. È importante che anche la produzione di acido lattico venga rallentata o interrotta del tutto. Questo è l'unico modo in cui il corpo può abbattere il lattato.

È quindi necessario assicurarsi che il bicarbonato venga utilizzato con attenzione. A volte questo rimedio può anche peggiorare l'acidità. Se ci sono segni che il principio attivo non sta avendo l'effetto desiderato, la terapia deve essere interrotta immediatamente. Come metodo di trattamento alternativo, all'inizio o dopo che la terapia con bicarbonato non ha avuto l'effetto desiderato, è possibile iniettare diversi fluidi.

Questi dovrebbero successivamente migliorare l'apporto di ossigeno della persona colpita in modo che la produzione di lattato possa essere contrastata. Con l'ossigenoterapia è possibile che il paziente riceva nuovamente ossigeno sufficiente o che il corpo della persona interessata possa rigenerarsi.

Se l'acidosi lattica si sviluppa a causa di un deragliamento diabetico, al paziente viene iniettata insulina. In questo modo il livello di zucchero nel sangue può essere nuovamente abbassato. Anche le terapie vitaminiche o persino i trattamenti di dialisi purificano il sangue acido.

Tuttavia, se il fegato viene danneggiato in modo irreversibile e successivamente si è scatenata l'acidosi lattica, solo un trapianto di fegato può rimediare alla situazione. In caso di danno epatico, vengono principalmente trattati solo i sintomi; la causa può essere trattata solo quando un organo è pronto per il trapianto.

Outlook e previsioni

Il decorso della malattia e la prognosi dell'acidosi lattica dipendono dal disturbo causale. Se non trattata e senza consultare un medico, può verificarsi un attacco di cuore o una morte cardiaca improvvisa se l'esito è sfavorevole. Se i sintomi si verificano come effetto collaterale della somministrazione di farmaci, un cambiamento nel piano di trattamento originale può già comportare la libertà dai sintomi. I farmaci prescritti dovrebbero essere controllati per i loro ingredienti. Successivamente, devono essere determinati e utilizzati preparati alternativi.

Immediatamente dopo aver interrotto il farmaco scatenante, i sintomi vengono alleviati e, nel corso successivo, il recupero. Se è presente un disturbo d'organo, è necessario controllare quanto è progredito e quanto è grave il danno all'organo. Di solito il danno d'organo è irreversibile e può portare a una perdita di attività dell'organo in caso di un decorso grave della malattia. Ciò rappresenta una potenziale minaccia per la vita umana.

Per molti pazienti, in ultima analisi, solo un trapianto di organi può alleviare i sintomi. La procedura è complessa e associata a numerose complicazioni. Se l'acidosi lattica si verifica in relazione al diabete, il piano terapeutico deve essere rivisto. Il livello di zucchero nel sangue deve essere monitorato e deve avvenire l'ottimizzazione. L'acidificazione del sangue può essere normalizzata in un trattamento di dialisi.

prevenzione

In quasi tutti i casi è possibile prevenire l'acidosi lattica. È importante che il farmaco venga assunto solo se il fegato e i reni sono completamente funzionali. L'assunzione di farmaci quando gli organi sono danneggiati può inevitabilmente portare ad acidosi lattica.

Dopo cura

Le misure di follow-up per l'acidosi lattica si rivelano relativamente difficili nella maggior parte dei casi, quindi un medico dovrebbe essere consultato rapidamente in questa malattia. L'autoguarigione non può verificarsi e i sintomi dell'acidosi lattica di solito continuano a peggiorare se la malattia non viene trattata adeguatamente.

Pertanto, la persona interessata dovrebbe consultare un medico ai primi segni e sintomi. Nella maggior parte dei casi, le persone colpite dipendono dall'assunzione di vari farmaci. È sempre importante assicurarsi che il dosaggio sia corretto e che il farmaco venga assunto regolarmente. Anche le istruzioni del medico dovrebbero essere sempre seguite. Se qualcosa non è chiaro o se avete domande, consultare prima un medico.

Poiché la maggior parte delle persone affette da acidosi lattica dipende anche dalla dialisi, spesso è necessario l'aiuto e il sostegno di familiari e amici. In molti casi, questo può anche prevenire la depressione o altri disturbi psicologici. Allo stesso modo, uno stile di vita sano con una dieta sana ha un effetto positivo sul decorso della malattia, per cui un piano nutrizionale può essere elaborato anche da un medico.

Puoi farlo da solo

Dopo che l'acidosi lattica è stata trattata in terapia intensiva, il paziente deve prendersela comoda. Il recupero può essere supportato monitorando l'efficacia del bicarbonato prescritto e informando il medico in caso di sintomi insoliti. Il principio attivo spesso non ha l'effetto desiderato e deve quindi essere interrotto o regolato in modo diverso. Chiunque abbia effetti collaterali e interazioni dovrebbe prima annotarli in un diario dei reclami e contattare il medico responsabile il prima possibile per discutere ulteriori passaggi.

Infine, deve essere determinata la causa dell'acidosi lattica. Spesso la malattia si basa su un deragliamento diabetico, che può essere evitato attraverso la preparazione e cambiamenti nello stile di vita. Inoltre, sono disponibili misure alternative come la terapia vitaminica, alcune delle quali vengono eseguite dal paziente a casa.

Se l'acidosi lattica richiede un trapianto di fegato, è necessario adottare misure per trovare rapidamente un organo donatore. Per fare ciò, il paziente deve contattare una clinica specialistica e allo stesso tempo cercare un donatore adatto da amici o portali online. Dopo un trapianto, applicare nuovamente il riposo e il riposo a letto. Parallelamente, il medico responsabile deve monitorare lo stato di salute.