Trapianto di fegato

UN Trapianto di fegato è necessario per una grave malattia del fegato quando le misure conservative non hanno più successo. Un fegato sano viene inserito nell'addome del paziente e il suo sistema immunitario viene quindi soppresso in modo che il trapianto non venga rifiutato.

Cos'è un trapianto di fegato?

In a Trapianto di fegato un fegato malato viene sostituito dal fegato sano di un'altra persona. Il trapianto di fegato ortotopico è il più comune.

Il chirurgo incaricato rimuove completamente il fegato del paziente e lo sostituisce con un organo donatore nello stesso punto. Un trapianto di fegato è una procedura chirurgica seria che viene utilizzata principalmente per le malattie epatiche allo stadio terminale e l'insufficienza epatica acuta.

Se viene trapiantato un fegato completo, proviene da una persona deceduta. Tuttavia, è anche possibile trapiantare parte del fegato di una persona sana.

Funzione, effetto e obiettivi

UN Trapianto di fegato di solito è l'ultimo tentativo di trattare una malattia del fegato altrimenti non più curabile. Il trapianto di fegato nei bambini o negli adolescenti è necessario solo in casi eccezionali. Questo di solito è il caso in cui è presente una malformazione delle vie biliari.

Diverse malattie metaboliche possono anche compromettere il funzionamento del fegato in modo così grave che deve essere rimosso e inserito uno sano. Questi includono la malattia di Wilson, disturbi emorragici primari e amiloidosi familiare. Le indicazioni per un trapianto di fegato sono, ad esempio, la cirrosi causata dall'epatite B / C o dall'obesità (fegato grasso).

Se un trauma epatico si verifica come parte di un incidente, potrebbe essere necessario anche un trapianto. L'insufficienza epatica acuta può derivare da una grave intossicazione. Inoltre, veleni come il fungo del tappo della morte o farmaci come il paracetamolo possono danneggiare il fegato. Un'altra area di applicazione per il trapianto di fegato sono le malattie maligne come il carcinoma epatocellulare o l'epatoblastoma.

Se è necessario un trapianto di fegato, il tipo più comune di trapianto di fegato è ortotopico. Questa è una procedura standardizzata in cui viene rimosso l'intero fegato del paziente e viene inserito il fegato di una persona deceduta.

Affinché il fegato funzioni dopo il trapianto, i chirurghi devono collegare i vasi sanguigni del paziente a quelli del trapianto. Se i medici sono in grado di ripristinare il flusso sanguigno, il fegato trapiantato viene rifornito di ossigeno e può iniziare a funzionare.

Nell'ultima fase, il dotto biliare del paziente è collegato al dotto biliare dell'organo ricevente e l'addome è chiuso. Gli scarichi inseriti assicurano che le secrezioni della ferita possano defluire. Un trapianto di fegato ortotopico richiede diverse ore. Se l'operazione è andata bene, il paziente deve rimanere in ospedale per alcune settimane.

Oltre a un trapianto di fegato ortotopico, è possibile anche una donazione vivente. Una parte del fegato viene rimossa da un familiare o un amico del paziente. Successivamente, il fegato del paziente viene rimosso e la parte donatrice viene inserita. La parte rimossa del fegato del donatore ricresce dopo poche settimane.

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Rischi, effetti collaterali e pericoli

UN Trapianto di fegato comporta molti pericoli e rischi e, come con qualsiasi operazione, il paziente può anche morire. Più avanzata è la malattia del fegato, maggiore è il rischio di intervento chirurgico.

Poiché i vantaggi e i rischi del trapianto di fegato sono molto individuali, è della massima importanza che il paziente sia informato esattamente prima della procedura. L'anestesia generale comporta già dei rischi. Non è raro che la nausea e il vomito postoperatori si verifichino dopo il risveglio. Non si possono escludere nemmeno reazioni allergiche al farmaco somministrato. In generale, tuttavia, gli anestetici generali non sono eccessivamente pericolosi.

Il possibile rigetto dell'organo donatore rappresenta un rischio notevolmente maggiore, per prevenire il rigetto è necessario somministrare immunosoppressori che sopprimono il sistema immunitario del paziente. Questa terapia farmacologica deve essere eseguita per un lungo periodo di tempo o per tutta la vita. I possibili effetti collaterali dell'immunosoppressione includono diarrea, nausea, mal di testa e problemi di stomaco fino alle ulcere gastriche.

Esiste anche un aumento del rischio di osteoporosi e la funzionalità renale può essere compromessa. A causa della forte immunosoppressione, i pazienti hanno un rischio significativamente maggiore di infezione dopo il trapianto. Tuttavia, questo rischio esiste solo in questa misura la prima volta dopo il trapianto, poiché la dose del farmaco può essere significativamente ridotta in seguito.