Il Sindrome di Loge de Guyon è una malattia estremamente rara che colpisce prevalentemente il nervo ulnare. A causa di una costrizione, c'è una riduzione della sensibilità nell'area del mignolo e dell'anulare. Oltre al trattamento chirurgico, è possibile anche la terapia conservativa; la prognosi per la malattia è buona.
Cos'è la sindrome di Loge de Guyon?
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Il Sindrome di Loge de Guyon è una malattia molto rara che rientra nella categoria della sindrome da compressione. È una compressione del nervo ulnare - il nervo ulnare. Il cosiddetto Loge de Guyon si trova vicino al tunnel carpale; in questo è il ramo motore del nervo ulnare.
Questo ramo non collega solo i muscoli del metacarpo, ma anche il mignolo o l'anulare. Se si verifica un restringimento, che è causato principalmente dai gangli, ovvero le cisti sul polso, si verificano i sintomi tipici della sindrome di Loge de Guyon.
cause
Il motivo per cui la sindrome di Loge de Guyon può svilupparsi è una costrizione che colpisce direttamente il nervo nel cosiddetto canale di Guyon. Questo restringimento è innescato da un ganglio (cisti o overbone). Il ganglio è (da un punto di vista medico) un tumore benigno.
A volte, tuttavia, compressioni a lungo termine o spesso ripetute o allungamenti eccessivi del nervo possono anche essere la ragione per cui si sviluppa la sindrome di Loge de Guyon. Questi fattori sono favoriti dal motociclismo, dal ciclismo o dall'uso di strumenti. La "paralisi da stampella" può anche innescare la sindrome di Loge de Guyon. Altre cause includono fratture che hanno danneggiato o ridotto le strutture del Canale di Guyon.
Sintomi, disturbi e segni
I primi sintomi della sindrome di Loge de Guyon sono sensazioni anormali alla mano. Le persone colpite di solito avvertono una leggera sensazione di formicolio o intorpidimento al mignolo e all'anulare. I sintomi si verificano in relazione a uno sforzo eccessivo sul polso, come è possibile, ad esempio, quando si pedala a lungo o si fanno flessioni.
Tuttavia, potrebbero esserci altri fattori scatenanti e i sintomi varieranno di conseguenza. Nel corso della malattia possono verificarsi anche dolore cronico e debolezza nei muscoli della mano. La mano interessata non può quindi più essere spostata come prima, il che si traduce in restrizioni nella vita di tutti i giorni e, a lungo termine, in conseguenti problemi alla mano.
Una postura di sollievo permanente può portare a usura articolare, dolori muscolari e crampi. Sono possibili anche disturbi circolatori. Se la compressione del nervo persiste per un lungo periodo di tempo, i muscoli possono atrofizzarsi e, di conseguenza, deformità nel tessuto del mignolo.
Le forme pronunciate si manifestano con sintomi temporanei di paralisi in tutta la mano e soprattutto nelle dita. I sintomi della sindrome di Loge de Guyon di solito appaiono insidiosi e spesso vengono notati solo quando sono già molto pronunciati. Alla fine, la mano colpita diventa rigida o incapace di funzionare.
Diagnosi e decorso della malattia
Come parte della diagnosi, il medico esegue un'anamnesi e un esame clinico del paziente. Se si sospetta un danno al nervo, di solito viene eseguito un esame elettrofisiologico. Durante questo esame viene misurata la velocità di conduzione nervosa del paziente. Questo test garantisce la conferma e la certezza se il paziente ha effettivamente la sindrome di Loge de Guyon.
La risonanza magnetica, d'altra parte, fornisce informazioni sul se e, in tal caso, quali cause strutturali si sono verificate che hanno innescato la sindrome di Loge de Guyon (ad esempio se è presente una cisti o un ganglio). La tomografia a risonanza magnetica viene ordinata solo in pochissimi casi e quindi non fa parte del metodo di esame classico per determinare la sindrome di Loge de Guyon.
Nel corso successivo, il medico decide se è necessario un trattamento conservativo o chirurgico. Tuttavia, il paziente deve essere paziente durante il trattamento. Solo dopo poche settimane compaiono i primi segni di miglioramento; la guarigione finale a volte può richiedere diversi mesi. Tuttavia, se la malattia è grave o se il nervo ulnare è gravemente danneggiato, anche il trattamento chirurgico non può portare al successo desiderato. Questo lascia una sensazione di diminuzione, che colpisce principalmente i muscoli della mano.
complicazioni
Di norma, la sindrome di Loge de Guyon porta a varie paralisi o disturbi sensoriali, che si verificano principalmente nel mignolo e nell'anulare. Inoltre, non ci sono lamentele, per cui la paralisi ei disturbi della sensibilità possono diffondersi anche alla mano e al dorso della mano. Nella maggior parte dei casi, non ci sono ulteriori reclami o complicazioni.
A causa della sindrome di Loge de Guyon, la vita quotidiana delle persone colpite è limitata e ci sono lamentele e difficoltà in diverse attività o in diverse professioni. La qualità della vita è ridotta anche dalla sindrome di Loge de Guyon. Se i sintomi compaiono improvvisamente o spontaneamente, molti pazienti possono anche soffrire di ansia o sudorazione. Non è raro che la paralisi porti a disturbi psicologici o, inoltre, alla depressione.
Di solito, il trattamento viene effettuato immobilizzando le aree colpite. Non ci sono complicazioni. In alcuni casi, successivamente sono necessarie varie terapie per ripristinare la mobilità delle dita e delle articolazioni. L'aspettativa di vita non è influenzata dalla sindrome di Loge de Guyon. Di solito, la mano può essere caricata di nuovo dopo il trattamento riuscito.
Quando dovresti andare dal dottore?
Se ti senti a disagio con le dita o le mani, dovresti consultare un medico. Una sensazione di formicolio o intorpidimento alle estremità sono indicazioni di eventuali irregolarità che dovrebbero essere indagate e trattate. Se i disturbi della percezione persistono per diversi giorni o settimane, si consiglia di visitare un medico per chiarire la causa. Nella fase iniziale, i sintomi si verificano quando le mani o le dita sono sovraccariche.
Anche se i sintomi regrediscono dopo poco tempo, si consiglia una visita di controllo dal medico. In caso di anomalie nella circolazione sanguigna, dita fredde o perdita della consueta forza muscolare nelle mani, consultare un medico. Se si sviluppano crampi o se la persona soffre di dolore alle mani, è necessaria la visita di un medico. Le deformità sulle dita sono un avvertimento speciale dell'organismo.
Inoltre, il cambiamento ottico è una caratteristica della sindrome di Loge de Guyon e dovrebbe essere esaminato più da vicino da un medico. Se la persona interessata soffre di sintomi di paralisi o limitazioni nel normale raggio di movimento delle dita, delle mani o del polso, è necessaria l'assistenza medica. Nell'ulteriore decorso della malattia, le dita si irrigidiranno senza terapia. Se le attività quotidiane non possono più essere svolte come di consueto, la persona interessata deve consultare un medico.
Trattamento e terapia
La terapia conservativa viene utilizzata quando la diagnosi della sindrome di Loge de Guyon è stata fatta relativamente presto o la malattia è ancora nelle sue fasi iniziali. È importante che il paziente si astenga da qualsiasi tipo di esercizio che solleciti principalmente il nervo. Ciò include il ciclismo o qualsiasi tipo di arti marziali.
Se si verifica un miglioramento dopo alcune settimane o se il nervo è stato in grado di riprendersi, il medico si asterrà dall'intervento chirurgico. Tuttavia, il paziente deve evitare qualsiasi fattore che abbia portato alla sindrome di Loge de Guyon o adottare misure preventive per evitare che il nervo si restringa nuovamente.
Se la malattia è già avanzata o se la terapia conservativa non ha portato a risultati apprezzabili, il medico esegue l'intervento chirurgico. È una tecnica chirurgica aperta. Il medico esegue un'incisione a forma di metà nel polso (nell'area del mignolo) in modo da poter esporre il nervo ulnare e le sue arterie. Il nervo e le sue arterie vengono esposti e trattati utilizzando una lente d'ingrandimento. Le suture vengono rimosse dopo circa 14 giorni.
Anche se l'immobilizzazione con un calco in gesso non è necessaria, il polso o il braccio sono ingessati nella maggior parte dei pazienti. Il calco in gesso può essere indossato solo da tre a un massimo di cinque giorni. Successivamente, il paziente deve evitare qualsiasi sforzo fisico per circa tre settimane. Dopo che il medico ha rimosso le suture, è necessaria una successiva massa cicatriziale, che può essere eseguita indipendentemente o come parte della terapia fisioterapica.
Tuttavia, sono necessarie diverse settimane prima che il paziente noti i primi miglioramenti. Dopo aver rimosso il gesso, si consigliano esercizi post-operatori. Quelle dovrebbero essere fatte in fisioterapia. Il terapista presente adatta gli esercizi alla gravità della sindrome di Loge de Guyon. Per questo motivo, la fisioterapia viene eseguita individualmente. Dopo tre o sei mesi vengono effettuati nuovi esami neurologici ed elettrofisiogici.
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➔ Medicinali per parestesie e disturbi circolatoriOutlook e previsioni
La prognosi per la sindrome di Loge de Guyon è generalmente favorevole. Sono disponibili varie opzioni di trattamento per alleviare il disagio o ottenere il recupero. Il decorso della malattia dipende dalle circostanze individuali, dal momento della diagnosi e dalla collaborazione del paziente nel processo di guarigione. Prima viene consultato un medico in caso di reclami, più ottimale sarà l'ulteriore corso.
Una protezione sufficiente dell'articolazione è particolarmente importante. Il paziente deve evitare qualsiasi sforzo o sforzo eccessivo fino alla fine del periodo di trattamento.L'immobilizzazione medica di solito non è necessaria, ma la persona colpita dovrebbe mantenere l'articolazione sufficientemente calma nella vita di tutti i giorni. Inoltre, vengono utilizzate misure fisioterapiche. Per un più rapido successo di guarigione, queste possono essere eseguite anche indipendentemente al di fuori delle sedute di terapia.
In casi particolarmente gravi, viene eseguita la chirurgia. Questo è associato a rischi. Normalmente l'operazione procede senza ulteriori complicazioni o incidenti, poiché è una procedura di routine. In condizioni ottimali, il paziente è completamente privo di sintomi entro pochi mesi, indipendentemente dal metodo di trattamento. In caso di complicazioni, l'attività articolare può essere limitata in modo permanente. Sono possibili anche disturbi della sensibilità della pelle e una limitazione della capacità fisica. In questi casi, la vita quotidiana deve essere ristrutturata e adattata alle possibilità fisiche.
prevenzione
La sindrome di Loge de Guyon può essere prevenuta. Soprattutto, i ciclisti dovrebbero utilizzare un manubrio da bici da corsa che consenta loro di impugnare in diverse posizioni. L'uso di guanti imbottiti può anche prevenire la sindrome nel corso successivo, poiché l'effetto della pressione meccanica è significativamente ridotto qui. Tuttavia, non sono note altre misure preventive.
Dopo cura
La sindrome di Loge de Guyon porta a vari disturbi e complicazioni nella persona colpita, che portano a restrizioni nei movimenti della persona interessata nella vita di tutti i giorni. In alcuni casi questo porta anche a debolezza muscolare e ulteriori disturbi della circolazione sanguigna. Possono verificarsi anche paralisi o forti dolori muscolari che rendono difficile la vita quotidiana della persona interessata.
Le persone colpite a volte dipendono dall'aiuto dei loro parenti o amici per far fronte alla vita quotidiana. L'assistenza di follow-up si concentra sul monitoraggio del processo di recupero da parte del medico curante. Si raccomanda uno stile di vita gentile per evitare che la malattia si ripresenti. L'uso regolare degli esercizi appresi in fisioterapia può rafforzare significativamente il polso.
Puoi farlo da solo
La sindrome di Loge de Guyon può essere trattata con alcuni mezzi di auto-aiuto. Tuttavia, questi rimedi non sostituiscono il trattamento completo da parte di un medico. Se non ci sono miglioramenti, in ogni caso deve essere consultato un medico.
La persona colpita dovrebbe evitare gli sport che stressano il nervo. Ciò include, soprattutto, le arti marziali o il ciclismo. Ciò consente al nervo ulnare di riprendersi in molti casi in modo che la chirurgia non sia necessaria. Inoltre, l'immobilizzazione del polso può alleviare il disagio. La persona colpita non dovrebbe inoltre sforzare inutilmente il braccio in modo che possa riprendersi.
Anche dopo il successo del trattamento, molti pazienti con sindrome di Loge de Guyon dipendono dalla fisioterapia. Gli esercizi di questa terapia possono spesso essere eseguiti a casa tua, il che accelera la guarigione. Questo di solito allevia completamente i sintomi. Durante l'immobilizzazione, le persone colpite dipendono spesso dall'aiuto di altre persone nella loro vita quotidiana. L'aiuto di amici o parenti si rivela ideale e può anche favorire la guarigione.
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