Rimozione di mandorle

Il Tonsillectomia o Rimozione di mandorle si riferisce alla rimozione completa delle tonsille mediante procedure chirurgiche. È una delle operazioni più comuni, anche se non è più utilizzata come misura preventiva, come molto spesso accadeva negli anni '70.

Cos'è la rimozione delle tonsille?

Il Tonsillectomia è una procedura di routine in cui le tonsille vengono rimosse chirurgicamente ed è ancora oggi l'operazione più comune nell'area dell'orecchio, del naso e della gola.

Durante l'operazione, l'arco palatale viene prima tagliato e poi le tonsille vengono rimosse dal letto di mandorle. A tal fine sono disponibili diversi metodi, che oggigiorno quasi tutti mirano a sclerosare il tessuto in modo tale che il sanguinamento secondario si verifichi il più raramente possibile, che in rarissimi casi può anche essere fatale.

Funzione, effetto e obiettivi

Negli anni '70 il Tonsillectomia rimosso preventivamente nei bambini per prevenire l'infiammazione delle tonsille.

Oggi si presume che le tonsille, che fanno parte del sistema linfatico, svolgano un lavoro importante nel sistema immunitario umano ed è per questo che viene eseguita un'operazione solo se l'infiammazione non si attenua anche dopo ripetuti trattamenti antibiotici o se continua a ripresentarsi. Anche se l'infezione è diventata cronica, l'ultima risorsa è spesso rimuovere le tonsille.

L'infezione cronica è spesso accompagnata da suppurazione delle tonsille. In questo caso viene eseguita anche la tonsillectomia per evitare che i batteri responsabili della suppurazione si diffondano ad altre parti del corpo.

Se le tonsille sono così ingrossate da impedire ai bambini di respirare o se le tonsille, i polipi, sono troppo cresciuti, un'operazione alle tonsille è spesso inevitabile. Tuttavia, in questi casi viene spesso eseguita una cosiddetta tonsillotomia, una rimozione parziale e viene rimosso solo il tessuto troppo cresciuto.

Ci sono altri motivi che rendono necessaria una tonsillectomia, come difficoltà di deglutizione croniche o il sospetto di un tumore alle tonsille, che non sono comuni come le cause sopra elencate.

La tonsillectomia è solitamente abbinata a una degenza in clinica, che dura da 3 a 8 giorni a seconda dell'andamento dell'intervento, dell'anamnesi e del rischio di risanguinamento. La procedura stessa richiede circa 30 minuti e di solito è semplice.

La tonsillectomia viene spesso eseguita con l'ausilio di un cosiddetto elettrocauterio. Questo dispositivo utilizza il calore elevato per rimuovere il tessuto tonsillare e allo stesso tempo lo cancella, riducendo la possibilità di risanguinamento. Ulteriori metodi sono il metodo del bisturi armonico, che funziona con ultrasuoni, ablazione a radiofrequenza, che funziona con onde radio ad alta frequenza, e tonsillectomia laser ad anidride carbonica, una forma speciale di chirurgia laser che utilizza un laser ad anidride carbonica. Ciò che tutti questi metodi hanno in comune è che riscaldano il tessuto e allo stesso tempo lo bruciano.

Un metodo che funziona in modo leggermente diverso da quelli menzionati finora è chiamato metodo di saldatura termica. Questo ha il vantaggio di riscaldare molto meno il tessuto tonsillare, il che riduce notevolmente il dolore del paziente dopo l'operazione. E l'ablazione a radiofrequenza bipolare è un metodo più recente che funziona senza calore e rimuove le tonsille attraverso l'uso di frequenze radio elevate.

Dopo che le tonsille sono state rimosse, i vasi sanguigni vengono legati e qualsiasi sanguinamento che si verifica viene fermato dall'elettroagulazione, che utilizza anche il calore per fermare l'emorragia.

Il dolore dopo una tonsillectomia è spesso avvertito dai pazienti come molto grave e può durare fino a 4 settimane. È obbligatorio un periodo di 2 settimane dopo una tonsillectomia. Durante questo periodo, non si devono svolgere né sport né attività che mettono a dura prova la zona del collo e della testa o che portano a un afflusso di sangue alla testa, come lavare i capelli con la testa piegata in avanti.

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Rischi, effetti collaterali e pericoli

La complicanza più comune dopo a Tonsillectomia è il risanguinamento, che si verifica in circa l'1-4% di tutte le operazioni. I bambini dovrebbero quindi essere sempre osservati nelle prime tre settimane dopo una tonsillectomia, poiché un forte sanguinamento secondario in essi, dovuto al fatto che hanno molto meno sangue degli adulti, può essere anche fatale se non viene effettuato un intervento tempestivo e utile . I bambini in particolare sono anche a rischio di soffocamento con il proprio sangue o di sangue che entra nei polmoni, provocando un bisogno di tossire, che a sua volta può aumentare l'emorragia.

Il sanguinamento dal distacco della crosta è più comune tra 5 e 8 giorni dopo l'intervento ed è generalmente normale. Finché si arrestano da sole, non è necessario intervenire in questi casi. La tonsillectomia ha raramente casi in cui è necessario un ulteriore intervento chirurgico per fermare l'emorragia.

Se si verifica una forte emorragia, il paziente deve prima essere posto in una posizione laterale stabile. Impacchi rinfrescanti intorno al collo possono essere utili per rallentare almeno il flusso sanguigno. È quindi necessario chiamare immediatamente un'ambulanza se non è possibile portare il paziente in ospedale il più rapidamente possibile.