Stato di coscienza minimo (MCS)

UN stato di coscienza minimo (MCS) non va confuso con uno stato vegetativo, sebbene entrambe le malattie siano molto simili. Le persone colpite appaiono temporaneamente sveglie, poiché gli occhi sono aperti e sono presenti movimenti e un gioco di mine. Uno stato di coscienza minimo può essere sia temporaneo che permanente.

Cos'è uno stato di coscienza minimo?

UN stato di coscienza minimo (MCS) - anche come Stato di coscienza minimo - è uno stato crepuscolare molto simile a quello del coma.

A differenza dello stato vegetativo, tuttavia, le persone colpite reagiscono occasionalmente a stimoli esterni, come B. tocchi, suoni o effetti di luce. Lo stato minimo di coscienza è controllato dal sistema nervoso autonomo, che funziona indipendentemente dal cervello, in modo che vi sia ancora un ritmo sonno-veglia.

Uno stato minimo di coscienza può svilupparsi da un coma o da uno stato vegetativo. Può essere temporaneo, ma dopo circa 12 mesi la probabilità che la persona si svegli dallo stato minimo di coscienza diminuisce e passa a uno stato permanente.

cause

Ci sono diverse cause di uno stato di coscienza minimo. La MCS ha un disturbo nella funzione cerebrale. Questo è spesso causato da malattie o infortuni.

Le seguenti malattie o disturbi del cervello possono portare a uno stato di coscienza minimo: apoplessia (ictus), lesioni cerebrali traumatiche, epilessia, meningite, encefalite, tumori, emorragia cerebrale.

Ma anche malattie metaboliche come B. Diabete mellito, disfunzione epatica, malattie della tiroide e malattie renali possono essere un fattore scatenante per lo stato di coscienza minimo. Oltre alle malattie cardiovascolari, anche l'abuso di alcol e droghe può innescare uno stato di coscienza minimo.

Una MCS non si verifica immediatamente. Se quanto sopra Se le cause prendono un decorso grave ei pazienti cadono in coma, da questo può svilupparsi uno stato di coscienza minimo.

Sintomi, disturbi e segni

Il medico ha una grande responsabilità nel distinguere correttamente tra la sindrome della veglia non responsiva (SRW o coma vegetativo) e lo stato di minima consapevolezza (MCS). Il risultato sono spesso diagnosi errate, con un tasso di diagnosi errate estremamente alto, intorno al 37-43%. Nello stato vegetativo classico non vi è evidenza della capacità del paziente di entrare in contatto, sebbene vi siano fasi di veglia ad occhi aperti.

Con uno stato di coscienza minimo (MCS), i pazienti mostrano comportamenti che suggeriscono una percezione cosciente dell'ambiente. Mentre le persone affette dalla sindrome della veglia non responsiva non mostrano reazioni a stimoli esterni, le persone con MCS a volte reagiscono al tatto, ai suoni o alle impressioni visive. Tra le altre cose, puoi muovere la mano, il piede o un'altra parte del corpo quando richiesto.

Alcune persone colpite possono seguire un oggetto in movimento attraverso il contatto visivo o eseguire determinati gesti concordati in risposta a domande a cui è necessario rispondere con sì o no. La MCS è sempre preceduta da uno stato vegetativo. È uno stato di transizione tra il coma e la piena coscienza. Il paziente può rimanere in questo stato per anni o anche per sempre.

Tuttavia, questa condizione può anche rivelarsi la base per un pieno recupero. Il tasso di errore nella corretta delimitazione è così alto perché ci sono anche pazienti con MCS che possono sperimentare l'ambiente consapevolmente, ma per vari motivi non hanno opportunità di mostrare reazioni.

Diagnosi e corso

La diagnosi è fatta stato di coscienza minimo dai neurologi. La diagnosi è estremamente difficile perché la MCS e lo stato vegetativo sono molto simili. Le tecniche di imaging vengono utilizzate per diagnosticare uno stato di coscienza minimo.

Oltre alla normale RM e TC, viene utilizzata anche la cosiddetta risonanza magnetica funzionale (fMRI). Nell'area colloquiale, la fMRI viene anche definita scanner cerebrale. Con l'aiuto di questo metodo di esame, è possibile misurare le attività cerebrali nelle diverse regioni del cervello.

Il corso in uno stato di coscienza minimo non è promettente. La probabilità che i malati si sveglino dalla MCS è maggiore rispetto al risveglio dallo stato vegetativo. Nelle prime settimane e mesi è molto probabile che la persona si svegli. Tuttavia, se sono trascorsi più di 12 mesi dall'inizio della MCS, diventa sempre più improbabile che la persona colpita si svegli. Lo stato minimo di coscienza diventa uno stato permanente.

Se una persona affetta si sveglia dalla MCS, i. d. R. danni pesanti alla schiena. Più a lungo è durata la MCS, più pronunciate saranno le disabilità fisiche e mentali. Uno stato di coscienza minimo può durare molti anni prima che la persona alla fine muoia.

complicazioni

Lo stato di coscienza minimo ha un effetto molto negativo sulla qualità della vita della persona interessata e può portare a disturbi psicologici molto gravi o alla depressione. Le persone colpite sono in stato vegetativo e non possono più mangiare o bere da sole. Di regola, sei quindi sempre dipendente dall'aiuto di altre persone.

Inoltre, gli occhi sono aperti in modo che i pazienti ascoltino sempre gli eventi dal mondo esterno, ma non possano partecipare attivamente. Di solito nemmeno parlare è possibile. Inoltre, c'è anche un'incontinenza del paziente. Non di rado, i genitori, i figli oi parenti delle persone colpite sono chiaramente colpiti dal minimo stato di coscienza e soffrono di gravi limitazioni psicologiche e stati d'animo depressivi.

In genere non è possibile prevedere se ciò porterà a un decorso positivo della malattia o se la persona colpita trascorrerà l'intera vita in questa condizione. Di solito non è possibile un trattamento mirato dello stato di coscienza minimo. Le articolazioni possono essere supportate con varie terapie in modo che non si irrigidiscano. Nella maggior parte dei casi, tuttavia, l'aspettativa di vita in sé non viene ridotta o influenzata da questa condizione.

Quando dovresti andare dal dottore?

Con uno stato di coscienza minimo, molti pazienti sono già sottoposti a cure mediche. Normalmente hai bisogno di aiuto e supporto solo se le tue condizioni di salute peggiorano o se noti improvvisamente anomalie.

Se la persona interessata nota una compromissione del suo stato di coscienza nella vita quotidiana senza una malattia diagnosticata, deve consultare un medico. Se la condizione persiste da molto tempo o se ci sono ulteriori diminuzioni della coscienza, c'è motivo di preoccupazione. Poiché in alcuni casi è presente una malattia grave, è consigliabile consultare un medico il prima possibile. Se i membri della cerchia sociale notano la consapevolezza minima, viene chiesto loro di chiedere aiuto. Spesso il malato non è in condizioni di salute per notare le irregolarità esistenti.

I segni sono gli occhi aperti della persona interessata e allo stesso tempo l'incapacità di impegnarsi in un'interazione sociale adeguata alla situazione. Se la comunicazione con le persone nelle immediate vicinanze non è possibile, è necessario chiamare un medico. I problemi comportamentali come l'apatia, la sonnolenza o l'assenza mentale persistente devono essere presentati a un medico.

Se si verifica incontinenza urinaria o fecale, consultare un medico. Se la persona interessata non è in grado di controllare il proprio muscolo sfintere, ha bisogno di assistenza medica. Se non puoi affrontare la vita di tutti i giorni in modo indipendente, è necessaria la visita di un medico.

Trattamento e terapia

All'inizio di a stato di coscienza minimo si svolgono cure mediche intensive. Successivamente, le persone colpite possono essere trasferite nei reparti infermieristici dell'ospedale o in strutture di assistenza speciale. È anche possibile che i parenti si prendano cura delle cure a casa.

Oltre alle cure mediche generali e professionali, sono particolarmente utili misure di fisioterapia, terapia occupazionale e logopedia. Con l'aiuto della fisioterapia e della terapia occupazionale, i vari arti vengono spostati in modo che le articolazioni non si irrigidiscano. Inoltre, vengono utilizzati vari stimoli per stimolare l'udito e la vista. Esistono terapie musicali speciali e la cosiddetta stimolazione basale, in cui vengono utilizzati stimoli sensoriali per cercare di indurre una reazione nella persona colpita.

Outlook e previsioni

La prognosi per quanto riguarda l'emergere di uno stato di coscienza minimo (MCS) dipende dalla causa e dal rispettivo paziente. Prima di tutto, va notato che un'età più giovane aumenta le possibilità di sopravvivere a lesioni cerebrali e ai conseguenti cambiamenti nello stato di coscienza. Allo stesso tempo, la prognosi per le lesioni cerebrali non traumatiche che hanno portato alla MCS è peggiore che per le lesioni cerebrali traumatiche. I disturbi che colpiscono l'intero o gran parte del cervello (infezioni, tumori, ecc.) Sono quindi peggiori per la prognosi rispetto a lesioni gravi a seguito di un incidente.

Inoltre, i pazienti in stato di minima coscienza hanno una prognosi significativamente migliore rispetto a quelli in fase vegetativa.Poiché le due condizioni non sono sempre differenziate correttamente, i pazienti con MCS vengono occasionalmente trattati come pazienti in fase vegetativa. Questo porta a una prognosi peggiore perché il trattamento è per lo più puramente palliativo e non lavora per un possibile miglioramento dello stato di coscienza.

Inoltre, nel tempo diventa meno probabile che le persone colpite superino le loro condizioni. La maggior parte di coloro che crescono entro i primi tre mesi, mentre questo è estremamente improbabile dopo dodici mesi.

I danni permanenti sotto forma di funzioni cerebrali limitate e problemi associati rimangono in quasi tutte le persone che erano in uno stato di coscienza minimo. Alcune limitazioni possono essere compensate con terapie adeguate.

prevenzione

Uno stato di coscienza minimo non può essere prevenuto. Possono essere adottate solo misure profilattiche generali, in termini di prevenzione degli infortuni a casa, al lavoro e nel traffico.

Inoltre, seguire una dieta sana e fare abbastanza esercizio fisico sono buone misure per una vita lunga e sana. Per prevenire le malattie o per riconoscerle in tempo utile è opportuno partecipare regolarmente a visite di prevenzione e di salute. Se ti ammali davvero, hai un buon punto di partenza per sconfiggere la malattia in modo che uno stato minimo di coscienza (MCS) non possa svilupparsi da esso.

Dopo cura

Le cure di follow-up svolgono un ruolo estremamente importante per le persone colpite che soffrono di uno stato di coscienza minimo. Pertanto, a seconda dell'entità delle loro limitazioni di attività, i pazienti continuano a necessitare di cure anche dopo la dimissione dall'ospedale. Ciò vale anche per riconquistare l'indipendenza. Il post-trattamento riabilitativo si svolge in regime ambulatoriale e si estende su un periodo di tempo più lungo, la cui durata non è sempre determinabile.

Poiché le persone colpite non possono più vivere da sole, si consiglia la sistemazione in un appartamento condiviso, dove viene fornita la terapia intensiva fuori dall'ospedale. Tuttavia, l'assistenza 24 ore su 24 è possibile anche nell'ambiente familiare. Nei casi lievi, può essere effettuata anche la vita assistita. Alcune delle persone colpite possono persino lavorare in un'officina speciale per disabili.

Le persone gravemente ammalate, invece, hanno bisogno di cure permanenti in un asilo nido o in uno studio di neuroriabilitazione ambulatoriale. Molti pazienti possono ancora riprendersi dalla sindrome apallica dopo anni nel loro ambiente familiare. Le consultazioni sono possibili tramite l'assicurazione sanitaria.

Hanno il compito di consigliare le persone colpite individualmente sulle cure all'interno della propria vita domestica. I punti di supporto per cure speciali sono disponibili anche in numerose regioni. La riabilitazione precoce è una parte importante dell'assistenza post-vendita. Continua il trattamento acuto dall'ospedale e comprende cure terapeutiche, misure fisioterapiche, terapia del linguaggio e della deglutizione, terapia occupazionale e trattamenti neuropsicologici. L'obiettivo è migliorare lo stato di coscienza del paziente. La possibilità di un recupero completo dipende dall'individuo.

Puoi farlo da solo

I pazienti che si trovano in uno stato di coscienza minimo possono fare poco per se stessi o per il miglioramento della loro situazione. I parenti o il personale infermieristico sono quindi i principali responsabili dell'ottimizzazione delle condizioni quadro per il paziente.

In particolare, l'igiene e le condizioni del sonno sono importanti per non causare ulteriori reclami. Il corpo del paziente deve essere spostato regolarmente e pulito accuratamente. Poiché la persona malata non è in grado di farlo da solo, le mani che aiutano dovrebbero assumersi questi compiti. Anche la zona notte deve essere pulita e dotata di utensili per dormire puliti. È importante ridurre al minimo il rischio di sviluppo di batteri o altri agenti patogeni, poiché il paziente è molto suscettibile ad altre malattie a causa della sua salute. La fornitura di aria fresca non deve essere dimenticata. Ciò ha un effetto benefico sulle vie aeree del paziente.

Diversi studi suggeriscono che la vicinanza e la voce dei propri cari possono avere un'influenza positiva sul decorso della malattia. È quindi consigliabile parlare con il paziente o leggere loro delle storie, anche se il paziente non può rispondere. Allo stesso tempo, i parenti dovrebbero prendersi cura del proprio benessere. I metodi di psicoterapia o di rilassamento aiutano a rafforzare la loro forza mentale quando si affrontano la malattia.