Valvola mitrale

Il Valvola mitrale è una delle 4 valvole cardiache in totale. Separa l'atrio sinistro dal ventricolo sinistro. Come valvola a foglietto, la valvola mitrale è costituita da un lembo anteriore e uno posteriore. Previene il riflusso del sangue dal ventricolo sinistro all'atrio sinistro durante la contrazione sistolica del ventricolo. Durante la diastole (rilassamento) del ventricolo sinistro, la valvola mitrale è aperta in modo che il sangue ricco di ossigeno possa fluire dall'atrio sinistro e dalla vena polmonare.

Qual è la valvola mitrale?

La valvola mitrale, chiamata anche Valvola bicuspide chiamato, separa l'atrio sinistro del cuore dalla camera sinistra (ventricolo). Come la valvola tricuspide, che separa l'atrio destro dal ventricolo destro, è progettata come una cosiddetta valvola a lembo con un lembo anteriore (cuspide anteriore) e un lembo posteriore (cuspide posteriore).

La valvola mitrale impedisce al sangue di rifluire dall'atrio destro nell'atrio sinistro e nella vena polmonare durante la sistole (contrazione). Durante la diastole (fase di rilassamento) del ventricolo destro, la valvola mitrale si apre e il sangue ricco di ossigeno dai polmoni che si è accumulato nell'atrio sinistro fluisce nella camera principale.Nella successiva fase sistolica, il sangue ricco di ossigeno viene pompato attraverso la valvola aortica nel grande flusso sanguigno (circolazione del corpo). Mentre una piccola perdita nella valvola mitrale è tollerata dal muscolo cardiaco, perdite maggiori portano a limitazioni sensibili della gittata cardiaca (insufficienza della valvola mitrale da I a IV).

Anatomia e struttura

La valvola mitrale è formata da due sottili lembi di tessuto connettivo (cuspidi), quello anteriore (cuspide anteriore) e quello posteriore (cuspide posteriore). Entrambi i lembi derivano dall'anello di rinforzo simile al tessuto connettivo che riveste l'apertura tra l'atrio sinistro e la camera sinistra. Quando sono aperte durante la diastole, entrambe le cuspidi sporgono nel ventricolo sinistro. Quando la pressione si accumula nella camera (sistole), le due cuspidi si piegano all'indietro, giacciono l'una contro l'altra e chiudono l'apertura tra l'atrio sinistro e la camera sinistra.

Per evitare che le cuspidi si capovolgano nell'atrio, i bordi delle cuspidi sono collegati con sottili fili tendinei (Chordae tendineae). I fili tendinei derivano dai muscoli papillari, piccole sporgenze dei muscoli ventricolari che si contraggono in modo sincrono con i muscoli ventricolari. Durante la contrazione sistolica della camera, anche i muscoli papillari si contraggono, stringendo così i fili tendinei. Impediscono alle cuspidi di rovesciarsi nell'atrio sinistro, che non potrebbe più impedire al sangue di rifluire nell'atrio sinistro e nella vena polmonare.

Funzione e compiti

La funzione principale della valvola mitrale è quella di consentire al sangue ricco di ossigeno che si è accumulato nell'atrio sinistro di fluire nella camera durante la fase di rilassamento diastolico della camera. Durante la successiva contrazione sistolica della camera, la valvola mitrale deve impedire al sangue di rifluire nell'atrio in modo che il sangue possa essere adeguatamente pompato nel sistema circolatorio (grande flusso sanguigno) attraverso la valvola aortica. La valvola mitrale potrebbe anche essere descritta come una valvola flutter passiva, che reagisce automaticamente alle differenze di pressione davanti e dietro la valvola.

La piccola massa dei due lobi del tessuto connettivo che compongono la valvola mitrale rende la valvola estremamente reattiva, per cui la valvola si chiude quasi istantaneamente se c'è solo un leggero aumento di pressione nella camera. Il “materiale” leggero e sottile dei due foglietti non resisterebbe alla pressione quando chiuse e si rovesciò nell'atrio con l'effetto del riflusso del sangue. Per evitare che ciò accada, i bordi delle cuspidi sono stabilizzati da sottili fili tendinei, che consentono alla valvola mitrale di aprirsi verso la camera, ma non di ruotarla all'interno dell'atrio.

In una certa misura, i fili tendinei reagiscono anche attivamente perché nascono dai muscoli papillari, piccole protuberanze nei muscoli ventricolari che si contraggono in sincronia con la cultura muscolare ventricolare. Il processo è in qualche modo paragonabile al principio del tendicinghia attivo di un'auto, in cui le cinghie vengono tese contro il corpo in determinate situazioni che suggeriscono un impatto imminente.

Malattie

Il rigurgito della valvola mitrale e la stenosi mitralica sono i due disturbi e malattie più importanti associati alla ridotta funzionalità della valvola mitrale. Il rigurgito della valvola mitrale può avere varie cause ed è indicato come rigurgito della valvola mitrale I, II, III o IV, a seconda del danno funzionale, con gravità I lieve e IV la più grave.

Ciò che tutti i gradi di gravità hanno in comune è che la valvola mitrale non si chiude più correttamente, quindi c'è un parziale riflusso di sangue nell'atrio sinistro. L'insufficienza può ad es. B. strappando o accorciando i fili tendinei che trattengono il bordo delle due cuspidi, causato da un foro in una delle due cuspidi o da un eccessivo stiramento del tessuto. Alcune forme di stenosi mitralica, che si manifesta in un flusso sanguigno ridotto dall'atrio sinistro al ventricolo sinistro, sono deformità congenite e sviluppi indesiderati. Se z. B. ha formato ulteriore tessuto connettivo simile a una membrana nella costrizione situata lì sopra la valvola mitrale e ostruisce il flusso sanguigno, è una cosiddetta stenosi mitralica sopravalvolare.

Altre forme di stenosi mitralica portano ad ispessimento dei lembi valvolari, accorciamento dei fili tendinei e aderenze dirette tra i bordi del lembo e i muscoli papillari. I lembi valvolari sono fortemente limitati nella loro mobilità, ci sono perdite e parziale riflusso del sangue durante la contrazione sistolica della camera. In rari casi, si riscontra atresia della valvola mitrale, il che significa chiusura completa, o la valvola mitrale non è stata applicata durante lo sviluppo embrionale. In questo caso, fa parte della sindrome del cuore sinistro ipoplastico.

Malattie cardiache tipiche e comuni

• Attacco di cuore
• pericardite
• Insufficienza cardiaca
• Fibrillazione atriale
• Miocardite