Distacco della retina

UN Distacco della retina è una malattia acuta degli occhi. In caso di sospetto, consultare immediatamente un oftalmologo per prevenire una possibile cecità.

Cos'è il distacco di retina?

Rappresentazione schematica dell'anatomia e della struttura dell'occhio con distacco di retina. Clicca per ingrandire.

Il Distacco della retina all'interno dell'occhio umano è una malattia che si verifica relativamente raramente. Tuttavia, una volta che si è verificato un distacco di retina, rappresenta un'emergenza oftalmologica assoluta, in quanto è spesso possibile osservare il progresso verso il centro visivo. Sono quindi necessarie misure chirurgiche immediate e estese per preservare la vista del paziente.

Esistono varie cause di distacco della retina, ma nel complesso sono generalmente facili da trattare. La maggior parte dei pazienti colpiti ha solitamente un'età compresa tra i 40 ei 70 anni. Quindi è una tipica malattia della vecchiaia.

La retina si trova nella parte posteriore dell'occhio su una sezione di tessuto composta da pigmenti e contiene cellule sensoriali, i cosiddetti bastoncelli e coni. Questi coni e bastoncelli sono collegati alle cellule del tessuto pigmentato in un modo speciale; questo collegamento serve a mantenere le forze di aspirazione all'interno dell'occhio. La retina è responsabile della trasmissione degli stimoli sensoriali ottici al cervello. Se si stacca dal tessuto pigmentato su cui giace, allora si parla di un distacco di retina.

cause

Se le forze di trazione agiscono sui punti di connessione tra la retina e il tessuto pigmentato, queste connessioni vengono interrotte e c'è il rischio di perdita della vista. Quello da uno Distacco della retina Le persone colpite hanno solitamente un'età compresa tra 50 e 70 anni. Ciò significa che il distacco di retina nella maggior parte dei casi è correlato all'età, per cui il gruppo di pazienti miopi ha un rischio maggiore di essere affetto da un distacco di retina.

Con l'età, la retina può rompersi mentre l'umore vitreo dell'occhio cambia nel tempo. Le aderenze possono anche svilupparsi sulle fessure, in modo che l'umore vitreo tira con sé la retina quando inizia a restringersi. Questo effetto di attrazione può essere così forte che una casa in rete è staccata. Alcune condizioni preesistenti che colpiscono anche l'occhio possono anche essere la causa del distacco della retina.

Queste malattie includono, ad esempio, il diabete, la malattia di Coats, la borreliosi e la tubercolosi. In queste malattie, lo scambio di liquidi negli occhi è disturbato. Questo porta a depositi che guidano un cuneo tra la retina e lo strato di tessuto sottostante. Questo porta quindi a un distacco della retina. Un tumore dell'occhio può anche causare il distacco della retina, poiché può spostare la retina.

Sintomi, disturbi e segni

Le caratteristiche tipiche di un distacco di retina sono espresse attraverso i cambiamenti nella percezione visiva. I lampi di luce che si verificano nel campo visivo possono essere visti principalmente al buio. Se le persone colpite muovono gli occhi, la forza di trazione viene trasferita alla retina stressata e innesca queste fotopsie.

Nei casi più gravi, i pazienti soffrono della cosiddetta pioggia di fuliggine, alcuni dei quali sono simili a sciami volanti di zanzare. Le lacrime o persino il sanguinamento portano a uno slancio nei loro schemi di movimento. Non rimangono nella stessa posizione come nel caso dei grumi cellulari nel corpo vitreo. Se la vista è completamente ridotta in alcune zone, i medici parlano di una perdita del campo visivo (scotoma).

Questo fenomeno si diffonde spesso lentamente. Le persone colpite descrivono un'ombra a crescita lenta che copre sempre più il campo visivo. L'andamento della diffusione è solitamente opposto alla posizione del distacco. Una tenda scura che cade indica problemi con la retina inferiore. Tali manifestazioni sono considerate emergenze e richiedono un trattamento immediato da parte di un oftalmologo.

Tutti i sintomi descritti non si trovano necessariamente isolati. È possibile una combinazione tra loro. Inoltre, alcuni sintomi compaiono solo per un breve periodo.I lampi di luce particolarmente spontanei senza ulteriori conseguenze sono caratteristici di un distacco sul bordo esterno della retina.

I danni minori spesso passano inosservati. Se il punto di vista più acuto (macula) è interessato, i pazienti soffrono di una grave compromissione della vista a causa di distorsioni e offuscamento. La posizione dell'ottio retinae resta quindi determinante per l'espressione complessiva dei sintomi.

Diagnosi e corso

Nel caso del paziente, si fa da sé Distacco della retina primo evidente attraverso l'irritazione del campo visivo. Le persone colpite vedono improvvisamente piccoli lampi di luce, punti, ciuffi di nebbia o linee. I segni di distacco della retina possono anche diventare evidenti sotto forma di una sorta di "pioggia di fuliggine".

È anche possibile percepire ombre o una tenda scura. Se si verificano tali disturbi visivi, consultare immediatamente un oftalmologo e senza esitazione, potrebbe essere un distacco della retina! Il medico utilizzerà metodi di esame speciali per determinare se c'è un distacco della retina e avviare ulteriori misure di trattamento.

complicazioni

Una varietà di complicazioni può sorgere durante il trattamento del distacco di retina. Dopo un'operazione riuscita, c'è il rischio che la retina si stacchi nuovamente, il che rende necessaria un'altra procedura chirurgica. In questo caso, può essere necessaria anche una vitrectomia pars plana, che comporta la rimozione dell'umore vitreo dall'occhio.

In rari casi, i materiali utilizzati per trattare il distacco della retina, come guarnizioni in schiuma o nastri attaccati intorno al bulbo oculare, possono innescare intolleranza e reazioni difensive da parte del corpo. In tal caso, i materiali devono essere nuovamente rimossi. In una vitrectomia pars plana, il corpo vitreo dell'occhio viene sostituito con gas o olio di silicone.

Quest'ultimo può portare alla cataratta nel paziente e deve essere rimosso dall'occhio in ogni caso dopo un anno. Fondamentalmente, con tutti gli interventi sulla retina c'è il rischio di glaucoma secondario, in cui aumenta la pressione intraoculare. Anche con il successo del trattamento di un distacco di retina, la qualità della vista del paziente nell'occhio colpito rimane compromessa.

Se un'infiammazione o una malattia tumorale è la causa del distacco della retina, il successo del trattamento dipende anche in larga misura dal cedimento dell'infiammazione o dalla rimozione del tessuto tumorale. Il distacco di retina dovrebbe essere trattato in ogni caso, poiché altrimenti porta alla cecità dell'occhio.

Quando dovresti andare dal dottore?

Rivolgiti immediatamente a un medico se la tua vista si deteriora improvvisamente. Se la vista diminuisce in modo significativo entro pochi minuti o ore, c'è una condizione di salute acuta che deve essere presentata immediatamente a un medico. Senza una rapida consultazione medica, c'è il rischio di un'ulteriore perdita della vista. In casi gravi e senza trattamento, la persona colpita diventa cieca.

La visione offuscata, la percezione alterata o l'incapacità di vedere determinati oggetti devono essere esaminati e trattati immediatamente. Se non è più possibile definire chiaramente i contorni abituali delle persone o degli edifici nelle immediate vicinanze, c'è una malattia degli occhi che richiede un'azione più rapida. Se la persona interessata non è più in grado di riconoscere o assegnare chiaramente i modelli di movimento delle persone o delle auto in transito, c'è motivo di preoccupazione. Se l'interessato ha la sensazione che ci sia uno sciame di zanzare davanti al suo campo visivo o se riferisce altre peculiarità della percezione visiva, è opportuno consultare un medico.

Distorsione o cambiamenti di colore nella vista sono ulteriori segni di un'irregolarità esistente. Se l'interessato riferisce di una tenda nera che vede davanti al suo campo visivo, deve essere consultato un medico. Dal punto di vista del paziente, la cortina sembra allentarsi lentamente e questo peggiora continuamente la vista.

Trattamento e terapia

Qualora venga confermato il sospetto che a Distacco della retina si è verificato, il trattamento chirurgico dell'occhio colpito di solito non può essere evitato. Il tipo di trattamento su cui decide alla fine l'oftalmologo dipende dalle cause esatte e dall'entità del rispettivo distacco di retina.

Se ci sono solo piccole crepe sulla retina, queste possono essere riparate con l'aiuto di sonde laser. Di tanto in tanto vengono utilizzate anche sonde fredde. Se il vitreo si è ritirato verso l'interno e in questo modo ha trascinato con sé la retina, allora deve essere ammaccato artificialmente. Ciò avviene tramite l'uso di guarnizioni in silicone.

Se il corpo in vetro è già troppo deformato, potrebbe essere necessario rimuoverlo e sostituirlo con altri materiali idonei, come uno speciale olio siliconico.

La stragrande maggioranza dei casi di distacco di retina può essere curata chirurgicamente, anche se alcuni pazienti possono sperimentare un deterioramento permanente della vista dopo il distacco di retina.

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Outlook e previsioni

Senza trattamento, il distacco di retina si deteriora progressivamente, provocando cecità. Prima iniziano la diagnosi e il trattamento, migliore è solitamente la prognosi. Oltre alla causa specifica del distacco di retina, anche l'area della retina interessata si rivela molto importante per la prognosi. Quasi il cinquanta percento di tutti i distacchi di retina può essere evitato adottando misure preventive.

Il distacco di retina regmatogenico causato da crepe ha la prognosi migliore - quasi tutti i distacchi di retina regmatogenici possono essere riparati chirurgicamente. Se un distacco di retina dura più a lungo, questo può promuovere la cosiddetta vitreoretinopatia proliferativa. Si tratta di un aumento reattivo del tessuto attorno all'umor vitreo. Le conseguenze sono gravi disturbi visivi: la cecità non può essere esclusa.

Un'altra complicazione può manifestarsi nel coinvolgimento del secondo occhio. Se, ad esempio, in un occhio è presente un distacco regmatogenico della retina, c'è un rischio del venti per cento di distacco della retina nell'altro occhio nel tempo. Pertanto, i pazienti a rischio a partire dall'età di quarant'anni dovrebbero sottoporsi a un controllo retinico circa una volta all'anno.

In caso di fori retinici in occhi sani, sembra opportuno trattarli profilatticamente tramite laser o trattamento a freddo. In ogni caso, un oculista dovrebbe essere consultato immediatamente in caso di deterioramento improvviso o se si verificano (nuovamente) sintomi di distacco di retina.

prevenzione

Un prerequisito importante per un trattamento di successo per una volta Distacco della retina, è la consultazione tempestiva di un oftalmologo. Per questo motivo, ogni segnale di allarme, non importa quanto piccolo, dovrebbe essere preso molto sul serio. Se si verificano improvvisi disturbi visivi o deterioramento visivo, non è necessario pensarci due volte.

Dovresti consultare rapidamente un medico perché potrebbe essere una retina distaccata. Si consiglia alle persone con più di 40 anni e ai diabetici di consultare un oftalmologo una volta all'anno, che può identificare possibili cambiamenti nella retina e iniziare il trattamento prima che si verifichi il distacco della retina.

Nel complesso, si può dire che il distacco di retina ha perso il suo orrore in questi giorni. Se si osservano attentamente i consigli di cui sopra su come comportarsi quando si sospetta un distacco di retina, nella stragrande maggioranza dei casi, la compromissione della vista a seguito di un distacco di retina può essere prevenuta mediante trattamento in uno studio oftalmologico.

Dopo cura

Dopo il trattamento chirurgico del distacco di retina, vengono effettuati controlli periodici dall'oculista. Il primo esame avviene pochi giorni dopo la dimissione dall'ospedale. Gli appuntamenti per le ispezioni si estendono per diversi mesi.

A seconda della procedura chirurgica utilizzata, dopo la procedura può verificarsi dolore postoperatorio. Tuttavia, di solito possono essere trattati bene con la somministrazione di antidolorifici. Inoltre, il paziente riceve successivamente una pomata oculare o un collirio. Quanto tempo devono essere somministrati dipende dai rispettivi risultati.

Il paziente non deve eseguire misure di riabilitazione speciali. Tuttavia, dovrebbe astenersi dal sollevare carichi pesanti e astenersi dallo sport o da attività fisiche simili. Lo stesso vale per muovere rapidamente gli occhi avanti e indietro, ad esempio durante la lettura. D'altra parte, guardare la TV è possibile senza problemi, così come fare una passeggiata, lavarsi i capelli e fare la doccia. Qualsiasi irrequietezza o sfregamento degli occhi dovrebbe essere evitato. Durante la prima settimana, il paziente indossa una benda o occhiali protettivi durante il giorno.

La cautela è particolarmente importante nelle prime sei settimane dopo l'operazione, poiché questo è il periodo durante il quale il rischio di complicanze è maggiore. Se i sintomi come il deterioramento della vista, l'oscuramento o i fulmini lampeggiano, il trattamento da parte di un oftalmologo o di una clinica oculistica deve essere eseguito immediatamente.

Puoi farlo da solo

Il distacco di retina è sempre un'emergenza medica che richiede un esame medico e un trattamento immediati. Nell'area dell'autoaiuto nella vita di tutti i giorni, non c'è modo di trattare da soli un distacco di retina. Proprio perché un distacco di retina dipende dal trattamento più rapido possibile, è sconsigliata qualsiasi considerazione di attesa o di assunzione di farmaci come gli antidolorifici.

La terapia del distacco di retina consiste nell'eseguire un intervento chirurgico il più rapidamente possibile per riparare il distacco. Non c'è altro modo per prevenire la perdita della vista. Sotto questo aspetto, la possibilità di auto-aiuto è piuttosto limitata al riconoscimento di possibili sintomi di un distacco di retina e quindi ad agire rapidamente.

In linea di principio, il distacco di retina può colpire chiunque e non deve essere necessariamente annunciato in anticipo. Tuttavia, le persone che, per fattori di rischio individuali, appartengono a un gruppo di persone a rischio, dovrebbero sapere quali sintomi possono indicare un distacco della retina.

Dopo un'operazione riuscita, i pazienti devono partecipare regolarmente a tutti gli esami di follow-up su base giornaliera e assumere farmaci come la pressione intraoculare come pianificato. La cooperazione coerente dal punto di vista del paziente è il modo migliore per evitare che la retina si distacchi nuovamente nell'area dell'autoaiuto.