Insufficienza renale con avvelenamento urinario (uremia)

acuto Insufficienza renale può essere un cosiddetto uremia trigger a Avvelenamento urinario. Ciò si verifica quando l'urina si accumula nel tratto urinario e innesca vari sintomi. Il trattamento della malattia sottostante promette buone possibilità di guarigione, ma la dialisi potrebbe essere ancora necessaria.

Cos'è l'uremia

L'acuto o il cronico Insufficienza renale con avvelenamento urinario, medico uremia chiamato, è lo stadio finale dell'insufficienza renale. I reni non sono più in grado di svolgere il loro compito di pulire il sangue dalle sostanze urinarie proprie del corpo come l'urea e dalle tossine dall'esterno come i farmaci.

Queste sostanze non possono più essere filtrate ed escrete. Le caratteristiche specifiche dell'uremia sono una ridotta escrezione di acqua ed elettroliti, combinata con una rottura dell'equilibrio acido-base. Gli effetti potenzialmente letali di un tale disturbo sono, ad esempio, vertigini o coma.

Anche la degradazione dell'urea e della creatinina è disturbata. La creatinina è un prodotto di degradazione delle sostanze muscolari, l'urea è un prodotto di scarto della trasformazione dell'urea e delle proteine. L'interruzione ormonale è il terzo tratto che influenza la pressione sanguigna, l'ebollizione e la formazione del sangue.

cause

La differenza tra acuto e cronico uremia è nel momento in cui si manifesta: l'uremia cronica si sviluppa negli anni, l'acuta si manifesta da cinque a un massimo di dieci giorni dopo l'insufficienza renale acuta.

Le cause dell'insufficienza renale con avvelenamento urinario risiedono quindi in una terapia inadeguata o assente per l'insufficienza renale. L'insufficienza renale completa o parziale è provocata da [[avvelenamento], infiammazione, flusso sanguigno insufficiente ai reni o congestione urinaria. L'insufficienza renale stessa è principalmente il risultato di una malattia renale non adeguatamente trattata.

Questi sono innescati da vari fattori, tra cui diabete scarsamente controllato, anni di ipertensione, ripetute infezioni renali, cisti congenite e malattie dei vasi sanguigni renali. Anche l'abuso di alcol e droghe può causare malattie renali e di conseguenza uremia.

Sintomi, disturbi e segni

L'uremia è una malattia renale molto grave che porta a una varietà di sintomi. È un'insufficienza renale acuta o cronica dovuta ad avvelenamento urinario. Oltre al prurito resistente alla terapia in tutto il corpo, i sintomi principali sono l'infiammazione intestinale. Questo porta a nausea, vomito e spesso sanguinamento dallo stomaco e dall'intestino.

Inoltre, può svilupparsi un'infiammazione del pericardio, che in seguito porta spesso a grave insufficienza cardiaca. Sono possibili anche aritmie cardiache, che a loro volta insorgono sulla base dell'iperkaliemia. A volte si osserva anche edema polmonare con gravi problemi respiratori e cianosi. Può anche verificarsi un accumulo di acqua nell'addome (ascite o ascite).

Inoltre, si verificano disturbi del sistema immunitario e anemia. L'alito può odorare di urina (ammoniaca). Tuttavia, questo è solo il caso se ci sono batteri che degradano l'urea nella bocca del paziente. L'aumento della concentrazione di urea nel sangue porta anche a disturbi neurologici, perché a seconda della concentrazione, l'urea può danneggiare i nervi.

Possono verificarsi cambiamenti di personalità, stati di agitazione, amnesia, sonnolenza anormale o persino coma. Inoltre, i nervi periferici sono spesso danneggiati. Di conseguenza, può svilupparsi una polineuropatia con disturbi della sensibilità crescente, disturbi dell'andatura, paralisi e alterazioni della pelle. Sono possibili anche contrazioni muscolari in muscoli interi o gruppi muscolari come i muscoli del tronco e delle estremità.

Diagnosi e corso

La diagnosi medica include uremia- Sospetta una storia medica dettagliata e un esame fisico approfondito. Ciò include l'analisi delle urine e del sangue per anomalie, ad esempio la quantità o le sostanze contenute.

Anche un'ecografia renale è uno dei metodi standard. Le procedure di imaging con somministrazione di mezzo di contrasto vengono eseguite solo in casi eccezionali per proteggere i reni. In alcuni casi, potrebbe essere necessario perforare il rene.

Se non trattata, l'insufficienza renale con avvelenamento urinario è fatale. La prognosi dell'uremia acuta è buona se si cerca assistenza medica in tempo utile e la malattia sottostante che lo causa può essere trattata bene. L'uremia cronica, d'altra parte, richiede una terapia sostitutiva renale permanente. Sono comuni complicazioni come malattie cardiovascolari e un'elevata suscettibilità alle infezioni.

complicazioni

Se non trattata, l'insufficienza renale con avvelenamento urinario porta alla morte del paziente. L'uremia cronica richiede una terapia sostitutiva renale mediante dialisi. Questo metodo di trattamento è generalmente percepito come molto stressante dai pazienti. La dialisi di solito comprende tre trattamenti a settimana, ciascuno della durata di quattro o cinque ore.

Come parte del trattamento, il sangue viene ripulito da sostanze tossiche e liquidi in eccesso e l'equilibrio acido-base ed elettrolitico viene nuovamente normalizzato. Durante o come risultato della dialisi possono verificarsi numerose complicazioni. I problemi circolatori sono particolarmente comuni. Il prelievo di acqua durante il lavaggio del sangue riduce il volume del sangue, la pressione sanguigna, cioè la pressione del fluido nei vasi, diminuisce.

Se la mancanza di liquidi nel flusso sanguigno non può più essere compensata, ciò di solito si traduce in un calo molto forte della pressione sanguigna, che può portare allo stato di incoscienza. Anche con reazioni meno estreme, il calo della pressione sanguigna è associato a una serie di sintomi spiacevoli per il paziente, in particolare nausea, vomito, forti capogiri e disturbi visivi temporanei.

Inoltre, i pazienti in dialisi spesso contraggono infezioni dello shunt, ovvero l'accesso vascolare posizionato chirurgicamente, o infezioni del tunnel sul catetere che è permanentemente ancorato alla parete addominale.

Quando dovresti andare dal dottore?

Se la persona interessata soffre di sintomi quali nausea, vomito o forte sensazione di malessere, consultare un medico. In caso di sanguinamento, dolore o malessere generale, è necessaria l'assistenza medica. Poiché esiste il rischio di morte prematura senza adeguate cure mediche, si consiglia una visita dal medico non appena si verificano le prime irregolarità. L'infiammazione, la febbre, la perdita di prestazioni o il prurito persistente devono essere studiati e trattati. Se i sintomi si diffondono o se si intensificano, consultare un medico.

Devono essere chiariti disturbi cardiaci, vertigini o sensazioni anormali. L'eccessiva sensibilità, intorpidimento o agitazione sono motivo di preoccupazione. Stanchezza aumentata, interruzioni del sonno o andatura instabile sono ulteriori indicazioni di una malattia esistente. Un medico deve essere consultato poiché i sintomi indicano la progressione della malattia e richiedono un trattamento. È necessaria un'azione in caso di paralisi o contrazioni inarrestabili delle fibre muscolari.

Se si verifica un cambiamento nello stato di coscienza o una situazione di grave pericolo per la salute, è necessario allertare un servizio di emergenza. Malfunzionamenti generali, irregolarità gastrointestinali o crampi devono essere presentati a un medico. La visita del medico è necessaria in caso di cambiamenti nell'aspetto della pelle, comportamento anormale o eccitazione persistente. Se la persona interessata è percepita come insolita dalle persone nelle sue immediate vicinanze, è necessario consultare un medico.

Trattamento e terapia

Il trattamento è tra cronico e acuto uremia distinto. L'uremia cronica richiede una terapia sostitutiva renale mediante dialisi. Questo di solito avviene tre volte a settimana. Durante le quattro-cinque ore di trattamento, le tossine e il fluido in eccesso vengono filtrati dal sangue e vengono bilanciati i disturbi dell'equilibrio acido-base e dell'elettrolito. Le malattie concomitanti devono essere trattate di conseguenza.

Inoltre, vengono utilizzate le misure conservative utilizzate nell'uremia acuta. Ciò include il trattamento della malattia sottostante dei reni, ad esempio il migliore controllo della glicemia nei diabetici. Anche controlli medici regolari sono una cosa ovvia. L'assunzione di diuretici, che servono a supportare l'eliminazione degli elettroliti e dell'urea, avviene dopo un'attenta valutazione dei rischi e degli effetti collaterali.

I pazienti devono regolare la quantità che bevono in base alle capacità di eliminazione dei loro reni. Si raccomanda anche un cambiamento nella dieta: una dieta povera di proteine ​​e potassio ma ricca di calorie riduce la quantità di urea. Si consiglia anche di evitare i fosfati. Gli studi attuali negli Stati Uniti mettono in dubbio il successo di un cambiamento nella dieta, ma è ancora allo stato dell'arte.

Outlook e previsioni

L'insufficienza renale con avvelenamento urinario rappresenta una potenziale minaccia per la vita umana e senza cure mediche professionali immediate c'è il rischio di morte improvvisa. Se l'assistenza medica viene fornita il più rapidamente possibile, la sopravvivenza del paziente può essere garantita. Vengono immediatamente avviate terapie che stabilizzano il funzionamento dell'organismo. Tuttavia, gli approcci terapeutici sono molto stressanti per il paziente e il suo ambiente sociale. Inoltre, possono verificarsi effetti collaterali difficili da affrontare per molti.

Nella maggior parte dei casi, è necessaria una dialisi regolare per garantire la sopravvivenza. Questo metodo porta a gravi restrizioni nell'affrontare la vita quotidiana. Se l'esito è sfavorevole, c'è il rischio di malattie psicologiche secondarie a causa dello stress emotivo vissuto. Ciò peggiora notevolmente il benessere della persona interessata e può a sua volta avere un effetto negativo sull'ulteriore condizione fisica.

Per un gran numero di pazienti, è necessario un organo donatore per alleviare permanentemente i sintomi e migliorare la qualità della vita. Sebbene un trapianto d'organo sia associato a numerose complicazioni ed effetti collaterali, spesso è l'ultima e unica soluzione: se la procedura chirurgica può essere eseguita senza ulteriori complicazioni, ci si può aspettare un miglioramento della situazione sanitaria in seguito.

prevenzione

A uno uremia Per evitare ciò, i pazienti con insufficienza renale dovrebbero cercare un trattamento. Se hai già debolezza renale, sono essenziali visite mediche regolari e l'osservanza di misure precauzionali speciali, in particolare l'osservazione di sé. I pazienti a rischio dovrebbero controllare il proprio peso ogni giorno, osservare l'escrezione urinaria e la quantità di urina, evitare farmaci e sostanze che danneggiano i reni, sostenere il sistema immunitario e seguire le misure prescritte.

Dopo cura

Per quanto riguarda i sintomi della malattia, le persone colpite dovrebbero attribuire grande importanza alla loro assistenza post-vendita. Infine, l'insufficienza d'organo deve essere curata con cure mediche intensive. Con un'assistenza di follow-up che è costantemente adattata al paziente, lui o lei può imparare ad affrontare i sintomi di accompagnamento. Le misure di auto-responsabilità si basano a priori su esami regolari, appuntamenti di dialisi e misure di riabilitazione che vengono utilizzate ove possibile, nonché gruppi di auto-aiuto.

Scambiare idee con persone che la pensano allo stesso modo o durante sessioni psicoterapeutiche può aiutare a trovare coraggio, comprendere la complessità della malattia e mantenere il proprio tenore di vita. I pazienti con uremia ricevono un intenso scambio di informazioni nel loro trattamento medico e non dovrebbero aver paura di affrontare questioni aperte e altre opzioni di trattamento oltre ai farmaci.

Molti pazienti ritengono che il cambiamento nella dieta, in particolare, sia un importante punto di svolta. Alcune persone colpite trovano questa circostanza vitale più facile di altre. Tuttavia, sapere di essere soggetto a una dieta ipercalorica, a basso contenuto di grassi, a basso contenuto di proteine, a basso contenuto di potassio e priva di fosfati è un passo importante verso l'accettazione della malattia.

Allo stesso tempo, la quantità di acqua che bevi deve essere adattata alla capacità dei reni e il tuo peso corporeo deve essere monitorato e registrato quotidianamente. Nel processo di assistenza post-terapia per tutta la vita, dovrebbe essere una preoccupazione della persona colpita affrontare i propri sintomi nel modo più positivo possibile, essere entusiasta dei bei hobby, al fine di mantenere una vita mentale stabile.

Puoi farlo da solo

Con questo stato di salute non ci sono quasi possibilità di autoaiuto. L'insufficienza d'organo richiede cure mediche intensive. Pertanto, la persona interessata dovrebbe in tutte le circostanze cercare l'aiuto e il supporto di professionisti medici. Non ci sono misure indipendenti che potrebbero alleviare i sintomi. È una condizione pericolosa per la vita in cui la persona colpita di solito non ha molto spazio di manovra.

Informazioni sufficienti dovrebbero essere scambiate in anticipo sulla possibilità di insufficienza renale con avvelenamento urinario. Di solito, il malato è già sottoposto a cure mediche a causa di una malattia renale diagnosticata. In questo, dovrebbero essere discusse domande aperte, cambiamenti imminenti e un possibile ulteriore decorso della malattia. Inoltre, è possibile rispondere a domande aperte attraverso la ricerca nella letteratura specialistica medica, forum speciali su Internet o la partecipazione a gruppi di auto-aiuto. Lo scambio con altre persone colpite è percepito come di supporto e rafforzamento in molti casi.

Nonostante tutte le avversità, un atteggiamento generalmente positivo nei confronti della vita è utile per far fronte alle lamentele esistenti. Per quanto possibile, i parenti dovrebbero incoraggiare il malato, essere lì per lui e promuovere la gioia della vita. Una psiche stabile e sana è elementare quando si affronta la situazione generale. Conversazioni, risate reciproche e umorismo hanno tutti un effetto positivo.