Schizofrenia paranoica

Il schizofrenia paranoica è il sottotipo più comune di schizofrenia. La malattia è caratterizzata da vari disturbi come paranoia, allucinazioni visive e acustiche. Da qui deriva il termine alternativo "schizofrenia paranoide-allucinatoria".

Cos'è la schizofrenia paranoide?

La schizofrenia ha un aspetto sfaccettato ed è una delle cosiddette psicosi endogene. Si tratta di quadri clinici che sono associati, tra le altre cose, a una perdita di realtà nonché a disturbi nel pensiero e nel mondo delle emozioni e che derivano da una moltitudine di fattori interni.

La schizofrenia non è, come spesso si presume erroneamente, una scissione della personalità. Inoltre, non è correlato a una ridotta intelligenza, ma piuttosto a errori nella percezione e interpretazione dell'ambiente. Circa 25 tedeschi su 10.000 soffrono di schizofrenia.

Donne e uomini sono ugualmente colpiti, ma in questi ultimi la malattia si manifesta in media prima. Circa la metà di tutti i pazienti che soffrono mostra i sintomi di uno nel corso della malattia schizofrenia paranoica. Questo tipo spesso si sviluppa solo nelle persone di mezza età e quindi più tardi rispetto ad altre malattie schizofreniche.

La schizofrenia paranoide si concentra sui disturbi della coscienza dell'Io, allucinazioni e soprattutto deliri, da cui deriva il nome.

cause

Non è possibile individuare una sola causa di schizofrenia paranoide, ma ci sono diversi fattori di rischio che favoriscono l'insorgenza della malattia. A livello biochimico, le sostanze messaggere nel cervello (neurotrasmettitori) sono di grande importanza. Gli scienziati sospettano che un metabolismo alterato della dopamina sia correlato alla schizofrenia.

Ciò è supportato dall'esperienza con le anfetamine, che promuovono il rilascio di dopamina e intensificano i sintomi. Si sospetta anche che la serotonina influenzi il decorso della malattia. Il messaggero ha un effetto sulla sensazione di dolore, memoria e felicità. L'iperattività dei singoli tratti nervosi può portare a un aumento del rilascio di questi neurotrasmettitori.

Definisce anche alcuni fattori di rischio psicosociale che possono innescare l'insorgenza della schizofrenia paranoide. Se esiste una certa predisposizione genetica, lo stress psicologico ha effetti particolarmente forti in alcune persone. Le esperienze critiche e traumatiche, soprattutto nella prima infanzia, rappresentano un rischio maggiore.

Lo stesso vale per un ambiente sociale stressante o una depressione esistente. Inoltre, le malattie schizofreniche si verificano raramente a seguito di infezioni di cui la madre della persona interessata ha sofferto durante la gravidanza. Questi includono soprattutto la malattia di Lyme e l'herpes simplex. Altre possibili cause somatiche sono l'intolleranza al lattosio, la celiachia e l'ipossia pre o postnatale.

Sintomi, disturbi e segni

La schizofrenia paranoide ha tre sintomi principali: delusione, disturbi dell'io e allucinazioni. Il delirio si esprime attraverso una fortissima convinzione che è incomprensibile per le persone sane, ad esempio che siano monitorate o perseguitate.

Il paziente è per lo più in uno stato di paranoia in cui crede che tutti gli eventi esterni e le persone siano strettamente legati a lui. Interpreta gli eventi quotidiani come segni o messaggi nascosti e non può discostarsi da questi pensieri. Collegato a questo è il disordine dell'ego.

Il paziente sperimenta problemi di demarcazione tra l'esperienza dell'Io e l'ambiente e non è più in grado di vedere le cose razionalmente dall'esterno. Questo è accompagnato da disturbi come privazione dei pensieri, derealizzazione e spersonalizzazione. Le allucinazioni di solito si verificano a livello acustico; oltre l'80% di tutti i malati di schizofrenia paranoica riferisce tali sintomi.

Sentono voci che danno loro ordini, li insultano o trasmettono pensieri paranoici. Questo può portare la vittima a sentirsi costretta ad agire in modo autolesionista o aggressiva nei confronti degli altri.

Diagnosi e decorso della malattia

Il primo e più importante passo nella diagnosi è una conversazione tra medico e paziente, in cui vengono messi in discussione i segni psicotici che si verificano. Per diagnosticare la malattia devono essere soddisfatti vari criteri relativi al tipo e alla durata dei sintomi. Sintomi come allucinazioni acustiche o pensieri paranoici che persistono per almeno un mese rendono probabile la schizofrenia.

Ulteriori segni critici sono una ridotta sensibilità ai sentimenti (appiattimento degli affetti), schemi di pensiero distratti e disturbi del linguaggio. Il colloquio è seguito da un ampio esame neurologico e fisico. Questo per escludere altre malattie come epilessia, tumori cerebrali, infezioni del cervello o lesioni cerebrali traumatiche.

È anche importante escludere allucinazioni e deliri che si verificano a causa dell'abuso di sostanze come LSD, cannabis, ecstasy, cocaina o alcol. Se predominano sintomi negativi come la mancanza di motivazione e un linguaggio povero, è necessario assicurarsi che questi non facciano parte della depressione. Devono essere distinti anche altri disturbi mentali come la malattia bipolare, l'autismo, il disturbo ossessivo-compulsivo e [[disturbo della personalità] 9s.

complicazioni

La schizofrenia paranoide è solitamente associata a deliri e allucinazioni. Le persone colpite sviluppano una vera e propria paranoia, si sentono costantemente sotto sorveglianza, credono che altre persone le stiano monitorando e vogliono danneggiarle. Sono eccessivamente sospettosi e credono di essere sotto sorveglianza e infastiditi anche a casa loro.

Alcuni cadono nell'illusione che i normali eventi quotidiani vogliano trasmettere loro messaggi nascosti. Quando le persone parlano tra loro, hanno la sensazione di parlare di loro. Anche le allucinazioni non sono rare. Gli schizofrenici paranoici sentono voci, odorano odori e vedono cose che in realtà non esistono. Questo può andare così lontano che sentono che le voci stanno dando loro ordini.

Inoltre, sono spesso internamente irrequieti, litigiosi e persino arrabbiati o addirittura violenti quando sospettano una minaccia. In questo stato, non sono più accessibili ad argomenti ragionevoli ed è consigliabile chiamare il medico di emergenza in modo che la persona interessata non danneggi se stessa o gli altri. A volte, contro la volontà dello schizofrenico, deve avvenire il ricovero in una clinica psichiatrica.

Quando dovresti andare dal dottore?

Le persone che soffrono di problemi comportamentali percepiti dall'ambiente come al di sopra della norma dovrebbero essere visitati da un medico. Nella maggior parte dei casi, c'è una mancanza di comprensione della malattia nel caso della malattia mentale. Ciò significa che la persona interessata si sente in buona salute e non è consapevole della presenza di un disturbo di salute. Deliri o allucinazioni dovrebbero essere esaminati da un medico il prima possibile.

Se la persona interessata riferisce di aver sentito voci o di aver ispirato, ciò è considerato insolito. Se credi fermamente che un potere controlli o ritiri i tuoi pensieri, hai bisogno di assistenza medica. Se la persona interessata si percepisce estranea al proprio corpo, è opportuno consultare un medico. Il comportamento aggressivo o autodistruttivo è preoccupante.

In casi gravi, è necessario un medico di emergenza o un ufficiale medico pubblico deve essere informato in modo che possa essere avviato un ricovero forzato. Insulti o insulti improvvisi ad altre persone spesso si verificano nelle persone con schizofrenia paranoica. Le persone colpite percepiscono l'ambiente come una potenziale minaccia e perdono il contatto con la realtà. La vita quotidiana non può essere padroneggiata senza un aiuto esterno. Pertanto, si consiglia un consulto medico non appena si verificano le prime anomalie.

Trattamento e terapia

Trattare la schizofrenia paranoide al giorno d'oggi promette buone prognosi, anche se la malattia non è sempre curabile. Si basa su una combinazione di trattamento farmacologico, psicoterapia e altri metodi terapeutici personalizzati in base al paziente. Un antipsicotico viene spesso utilizzato per il trattamento farmacologico, in particolare in una fase acuta.

Questo regola il metabolismo dei neurotrasmettitori, sopprime i sintomi psicotici e inibisce l'assorbimento degli stimoli. Tuttavia, un miglioramento significativo dei sintomi si verifica solo dopo poche settimane. Se i sintomi si attenuano, il dosaggio viene ridotto. Le misure terapeutiche possono essere prese solo se il paziente è disposto a collaborare. In psicoterapia, l'attenzione si concentra sull'elaborazione dell'esperienza della malattia, sul superamento dei problemi della vita e sull'auto-aiuto.

La socioterapia si concentra sul danno all'interno della famiglia e della comunità più ampia che è sorto a causa della malattia. Ne fanno parte terapie lavorative, misure di strutturazione e coinvolgimento della famiglia. Dopo che i sintomi si sono attenuati, molti malati soffrono di disturbi cognitivi. Questi sono trattati come parte della riabilitazione cognitiva.

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Outlook e previsioni

La schizofrenia paranoide è curabile in questi giorni. Farmaci come i neurolettici da un lato e il trattamento terapeutico dall'altro contrastano i deliri. Il trattamento precoce è importante. I fattori scatenanti della malattia vengono elaborati come parte della psicoterapia.

A lungo termine, una terapia completa può prevenire le ricadute. Malattie concomitanti come la depressione o l'alcol o la tossicodipendenza spesso hanno un effetto negativo sulla prognosi. Se sono presenti anche malattie fisiche come il diabete, si riduce anche l'aspettativa di vita. Inoltre, le persone con schizofrenia paranoica corrono un rischio maggiore di suicidio.

Psicoterapeuti e specialisti fanno insieme la prognosi. Poiché la schizofrenia paranoide può avere un'ampia varietà di cause e si manifesta attraverso numerosi sintomi, di solito non è possibile fare una prognosi affidabile. Invece, la prognosi deve essere ripetutamente adattata allo stato di salute attuale del paziente. Buone anche le prospettive di ripresa. La maggior parte dei pazienti supera la malattia attraverso la somministrazione di neurolettici e un supporto terapeutico completo. Un ulteriore supporto dopo il recupero riduce il rischio di ricadute e malattie secondarie come la depressione.

prevenzione

Al fine di ridurre il rischio di schizofrenia paranoide, il livello di stress generale dovrebbe essere ridotto in particolare. Ciò significa affrontare i problemi in famiglia o sul lavoro in una fase iniziale e lavorare per superarli.

I traumi del passato e lo stress psicologico dovrebbero essere affrontati, anche con l'ausilio di misure psicoterapeutiche, prima che da esso si sviluppi un quadro clinico schizofrenico. È importante riconoscere e trattare tempestivamente i primi sintomi come disturbi del sonno, affaticamento, irrequietezza e cambiamenti nel comportamento.

Dopo cura

La famiglia gioca un ruolo importante nella prevenzione delle ricadute. Da un lato, i membri della famiglia possono rappresentare una risorsa e avere un effetto di supporto, dall'altro un clima familiare sfavorevole può anche essere un fattore scatenante per le ricadute. Inoltre, altre persone spesso trovano più facile dello schizofrenico riconoscere una ricaduta. Per questi motivi, nella schizofrenia paranoica, spesso ha senso includere la famiglia nel trattamento e nella cura di follow-up.

Poiché la schizofrenia paranoide non è completamente curabile in ogni caso, anche i farmaci possono far parte delle cure di follow-up. Questi sono usati per controllare la malattia psicotica nel miglior modo possibile e per ridurre il rischio di ricaduta. Uno psichiatra decide insieme al paziente se e quali farmaci sono adatti.

L'assistenza post-vendita può includere anche la riabilitazione professionale e sociale. La riabilitazione professionale, ad esempio, affronta la questione se il paziente può continuare a esercitare il suo lavoro precedente e quali cambiamenti possono essere necessari per consentirgli di continuare a lavorare.

Si può anche prendere in considerazione la formazione sociale o la socioterapia per aiutare lo schizofrenico a condurre di nuovo una vita autodeterminata. Tuttavia, tutte le misure devono essere adattate individualmente alla rispettiva persona, poiché la schizofrenia paranoide può svilupparsi in modo molto diverso.

Puoi farlo da solo

Le persone che soffrono di schizofrenia paranoide di solito sperimentano una perdita della realtà. Poiché spesso non sono in grado di prendersi cura di se stessi, hanno bisogno di un aiuto esterno. I parenti e le persone del vicino ambiente sociale dovrebbero informarsi in modo completo e professionale sulla malattia, i sintomi e le misure necessarie. Ciò rende più facile affrontare la malattia e porta a un intervento tempestivo.

L'assistenza medica è necessaria per i pazienti con schizofrenia paranoide per migliorare la qualità della vita. Inoltre, le terapie cognitive e comportamentali aiutano con sollievo a lungo termine dai sintomi. Un buon rapporto di fiducia tra il paziente, i parenti e il medico curante è importante per un'assistenza ottimale. La persona interessata soffre di delusioni e allucinazioni, che possono essere fonte di paura per le persone nell'ambiente sociale. Attraverso l'istruzione e un intenso scambio con altre persone colpite, è possibile ridurre le paure e promuovere consigli su come affrontare meglio la malattia nella vita di tutti i giorni.

In molti casi il paziente non è in grado di lavorare. Tuttavia, trovare un'occupazione adeguata e svolgere un lavoro è importante per migliorare la qualità generale della vita. I fattori di rischio della schizofrenia dovrebbero essere ridotti al minimo parallelamente. Il numero di stimoli che fluiscono nel paziente attraverso le influenze ambientali esistenti dovrebbe essere ridotto per migliorare la salute.