Rottura del tendine rotuleo

Una rottura del tendine rotuleo è solitamente preceduta da una riduzione della capacità portante meccanica del tessuto tendineo a seguito di diabete mellito, microtraumatizzazione e debolezze simili. Il tessuto viene spesso rimosso dal tendine rotuleo per ricostruire il legamento crociato anteriore. UN Rottura del tendine rotuleo è evidente attraverso il notevole spostamento verso l'alto della rotula e l'incapacità di raddrizzare l'articolazione del ginocchio.

Cos'è una rottura del tendine rotuleo?

Una rottura del tendine rotuleo è accompagnata da un forte dolore e un ginocchio gonfio, rendendo difficile una diagnosi chiara. La rotula spostata verso l'alto può essere vista come un sintomo chiave importante.
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Il tendine rotuleo (legamento rotuleo), che è più simile a una fascia di tessuto, collega la rotula (rotula) con la tibia. A causa del braccio di leva corto, quando si allunga da un'estrema curvatura del ginocchio, deve sopportare forze enormi, a volte oltre 1.000 kilopond per centimetro quadrato. Sopra la rotula, il legamento continua come un tendine del quadricipite e si collega al potente muscolo quadricipite femorale.

Quando il ginocchio è piegato, la rotula viene utilizzata come leva, per così dire. Con un pieno Rottura del tendine rotuleo la potenza non può più essere trasmessa dal quadricipite allo stinco. Quando il muscolo della coscia è teso, solo la rotula viene tirata verso l'alto.Lo spostamento verso l'alto della rotula è anche uno dei principali indicatori che suggerisce una rottura del tendine rotuleo.

La rottura completa del legamento dovuta a un sovraccarico puntuale è rara. Un'avulsione è solitamente preceduta da alcune condizioni preesistenti che hanno portato ad un progressivo indebolimento del tendine rotuleo. Non è raro che una parte del tessuto del tendine rotuleo venga utilizzata per ricostruire il legamento crociato anteriore, in modo che si verifichi un indebolimento temporaneo.

cause

In linea di principio, una rottura del tendine rotuleo può verificarsi a seguito di un sovraccarico puntuale - specialmente quando il ginocchio è estremamente piegato - o come conseguenza di una lesione inflitta esternamente. Un precedente danno al tessuto del tendine rotuleo, che favorisce una rottura o addirittura lo rende possibile in primo luogo, spesso assume la forma di alterazioni degenerative.

Nello specifico, si tratta, ad esempio, del diabete mellito o della malattia occlusiva arteriosa (claudicatio intermittente) o di una malattia metabolica che cronicamente sottofinisce e indebolisce il tessuto tendineo.

Una rottura del tendine rotuleo è anche favorita da disallineamenti anatomici come ginocchia colpite o diverse lunghezze delle gambe. Le rotture del tendine rotuleo si verificano principalmente nelle persone nella "seconda metà della vita", quando l'elasticità dei legamenti è leggermente diminuita a causa del naturale processo di invecchiamento. Una mancanza di esercizio può anche promuovere la malattia, poiché i legamenti non vengono utilizzati a sufficienza per un lungo periodo di tempo.

Tuttavia, troppo sport ha anche un effetto sfavorevole sul sovraccarico cronico del tendine rotuleo, perché porta a micro-lacrime, che promuovono la tendinite cronica, un'infiammazione del tendine rotuleo. Gli atleti che devono fare spesso bruschi cambi di direzione o che sovraccaricano staticamente il tendine rotuleo, come nel caso dei sollevatori di pesi, sono particolarmente a rischio.

Sintomi, disturbi e segni

Una rottura del tendine rotuleo è accompagnata da un forte dolore e un ginocchio gonfio, rendendo difficile una diagnosi chiara. La rotula spostata verso l'alto può essere vista come un sintomo chiave importante. Tuttavia, una diagnosi differenziale dovrebbe essere utilizzata per determinare se si tratta di una frattura rotulea, che porta anche al sollevamento di parti della rotula.

Un sintomo altrettanto importante è l'incapacità di raddrizzare attivamente la parte inferiore della gamba contro la minima resistenza. Ciò è dovuto al fatto che se il tendine del quadricipite è completamente strappato, non c'è connessione con lo stinco e quindi nessuna forza può essere trasmessa nella direzione dell'estensione della parte inferiore della gamba. Il grave gonfiore è causato dalle reazioni del sistema immunitario.

Ciò consente di utilizzare tutte le forze disponibili per riparare la rottura, che ovviamente non può funzionare in caso di rottura completa. Le due estremità nel punto lacerato sono molto distanti e non possono connettersi di nuovo "da sole". A causa del gonfiore, il ginocchio appare rosso e più caldo del tessuto circostante.

Diagnosi e decorso della malattia

Se i principali sintomi di una rottura del tendine rotuleo sopra descritti non forniscono sufficienti certezze sul tipo di lesione, possono essere utilizzati metodi di imaging come i raggi X o, meglio ancora, la risonanza magnetica per immagini (MRI). Questo è spesso necessario se, ad esempio, non è sicuro se il tendine è strappato o se è completamente rotto.

L'ulteriore decorso della malattia dipende molto dal fatto che si tratti di una lacrima, di una lacrima parziale o di uno strappo completo del tendine. In alcuni casi, è difficile diagnosticare con precisione perché il legamento di solito non si lacera in modo fluido, ma piuttosto si sfilaccia e può ancora avere alcune fibre collegate tra loro.

In caso di rottura parziale, il tendine rotuleo può rigenerarsi parzialmente in condizioni favorevoli, il che è escluso in caso di rottura totale. Non ci sono praticamente forze che uniscono le due estremità strappate e si fondono l'una con l'altra.

complicazioni

Nella maggior parte dei casi, la rottura del tendine rotuleo è molto dolorosa. Questi si verificano principalmente sulle ginocchia e possono portare a restrizioni significative nella vita e nella vita quotidiana della persona interessata. Nella maggior parte dei casi, il ginocchio non può più essere completamente esteso. Il dolore stesso si diffonde spesso ad altre regioni della gamba e può portare a restrizioni significative lì.

Nel peggiore dei casi, il tendine può anche strapparsi completamente. Il ginocchio stesso è solitamente gonfio e arrossato. A causa della rottura del tendine rotuleo, la persona interessata può anche dipendere da ausili per la deambulazione nella vita quotidiana. Anche il ginocchio è riscaldato e le persone colpite spesso soffrono di febbre.

Le rotture del tendine rotuleo vengono solitamente trattate con la fisioterapia. Non ci sono complicazioni. Tuttavia, il paziente può anche aver bisogno di un'operazione per ripristinare la piena mobilità articolare. L'aspettativa di vita del paziente non è influenzata dalla rottura del tendine rotuleo.

Quando dovresti andare dal dottore?

Se c'è dolore nell'area del ginocchio dopo una caduta o un incidente, c'è motivo di preoccupazione. Se ci sono irregolarità nell'articolazione del ginocchio a causa di un'intensa attività fisica, anche questo è insolito e deve essere esaminato. È necessario un medico in caso di gonfiore del ginocchio, cambiamenti nell'aspetto della pelle o diminuzione della capacità di esercizio. Un esame è consigliabile non appena ci sono andatura instabile, locomozione ridotta e limitazioni alla mobilità generale. Se la gamba non può più essere caricata con il proprio peso come al solito, è necessaria una diagnosi medica.

Fino a quando non viene consultato un medico, il ginocchio interessato dovrebbe essere alleviato e gli antidolorifici dovrebbero essere evitati. Se la persona interessata soffre di vertigini, palpitazioni, disturbi della coscienza o perdita di coscienza, è necessario agire rapidamente. In questi casi i sintomi portano a sequele. Questi devono ricevere cure mediche immediate in modo che non diventino pericolosi per la vita. In casi acuti, deve essere allertato un servizio di soccorso.

Cambiamenti improvvisi nel comportamento, arrossamento del ginocchio e calore interno sono altri segni di un disturbo di salute. Se il dolore si estende nella parte inferiore della gamba, c'è una lesione che dovrebbe essere presentata a un medico il prima possibile. È necessario un medico se la rotula è spostata o se ci sono altri cambiamenti visivi nel sistema scheletrico.

Trattamento e terapia

Il trattamento per la rottura del tendine rotuleo dipende anche dal fatto che si tratti di una lacrima completa o di una lacrima. In caso di lacrima, a seconda della gravità dello strappo, si consiglia una fisioterapia speciale, che di solito viene combinata con l'acquagym per consentire movimenti senza sforzo. Parallelamente alla fisioterapia, vengono utilizzati anche decongestionanti e terapia del dolore, se necessario. In caso di demolizione completa, è necessario un intervento chirurgico.

Sono disponibili vari metodi per ricollegare le due estremità della lacerazione del tendine rotuleo o per impiantare un tendine sostitutivo realizzato con il proprio materiale o donatore. Per prevenire la degradazione del quadricipite, la sutura può essere alleviata da alcune procedure chirurgiche in modo che la fisioterapia funzionale possa essere iniziata subito dopo l'operazione.

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Outlook e previsioni

La prognosi di una rottura del tendine rotuleo dipende dalla causa e dalla collaborazione del paziente nel processo di guarigione. In linea di principio, la malattia è curabile. È anche possibile un recupero completo e permanente.

Se c'è una rottura completa del tendine, è necessario un intervento chirurgico. Altrimenti, possono svilupparsi danni irreversibili e il disagio e il dolore per tutta la vita possono cessare. Se la procedura va senza ulteriori complicazioni, il paziente sarà accompagnato da fisioterapia. In questo, la persona colpita impara come eseguire le sequenze di movimento ottimali e può migliorare gradualmente la sua salute. In questo modo, la guarigione si ottiene in condizioni ottimali.

Se il tendine è strappato, di solito non è necessario un intervento chirurgico. La fisioterapia viene comunque utilizzata per migliorare le sequenze di movimento e supportare il processo di guarigione. Risultati migliori si ottengono se la persona interessata esegue gli esercizi che ha imparato in modo indipendente al di fuori dell'orario di terapia.

Inoltre, lo stile di vita è fondamentale per lo sviluppo a lungo termine. Uno stile di vita malsano, l'obesità e l'esercizio scorretto aumentano il rischio di disturbi permanenti. Aumenta anche il rischio di sviluppare malattie secondarie. Anche se si ottiene la guarigione, la rottura del tendine rotuleo può ripresentarsi nel corso della vita. Se i sintomi si ripresentano, la prognosi rimane invariata.

prevenzione

Le misure attive per prevenire la rottura del tendine rotuleo consistono nel mantenere la forma fisica attraverso esercizi fisici leggeri e sport di resistenza da leggeri a moderati. Tutti i tendini e legamenti stressati ricevono un incentivo a mantenere la loro forza ed elasticità. Le misure passive consistono nell'evitare un puntuale sovraccarico dell'articolazione del ginocchio, soprattutto a causa di una forte flessione. Sport come pallamano, hockey e pallavolo in età avanzata dovrebbero essere praticati solo con la necessaria cautela e cautela.

Dopo cura

Con una rottura del tendine rotuleo, nella maggior parte dei casi sono disponibili solo misure di follow-up limitate o poche. Nel caso di questa malattia, la persona colpita dovrebbe quindi idealmente consultare un medico ai primi segni e sintomi in modo che non ci siano ulteriori complicazioni o reclami che potrebbero ridurre la qualità della vita della persona interessata.

Una rottura del tendine rotuleo non può guarire da sola, quindi è sempre necessaria una visita da un medico. La maggior parte dei pazienti con questa malattia dipende dalle misure di fisioterapia o fisioterapia. La persona colpita può anche ripetere molti degli esercizi a casa per continuare ad alleviare i sintomi e aumentare la mobilità del corpo.

In alcuni casi, tuttavia, sono necessari interventi chirurgici per alleviare i sintomi della rottura del tendine rotuleo. Dopo tale operazione, la persona interessata dovrebbe riposare e prendersi cura del corpo. Lo sforzo o le attività fisiche stressanti dovrebbero essere evitati per non appesantire inutilmente il corpo. Di solito questa malattia non riduce l'aspettativa di vita della persona colpita.

Puoi farlo da solo

Per ridurre i sintomi, la persona interessata può prestare maggiore attenzione alla propria salute. L'aumento di peso o il sovrappeso dovrebbero essere generalmente evitati in modo che le articolazioni, le ossa e i tendini non siano stressati inutilmente. Il peso corporeo dovrebbe rientrare nel BMI consigliato. Inoltre, si consigliano esercizi fisioterapici leggeri dopo un consulto medico o professionale. Lo sforzo fisico unilaterale dovrebbe essere evitato in modo che non si sviluppino ulteriori problemi muscolari o ossei.

La regione malata deve essere alleviata e sufficientemente risparmiata in modo che il processo di guarigione non venga interrotto. È opportuno evitare l'applicazione della forza o il trasporto di oggetti pesanti in quanto contribuiscono al deterioramento del benessere. Le attività sportive devono essere limitate o interrotte completamente fino a quando il ginocchio non si è rigenerato. Una forte tensione nell'articolazione del ginocchio e nei muscoli estensori della coscia può intensificare i sintomi e avere un effetto negativo sulla guarigione. Anche le calzature utilizzate dovrebbero essere ottimizzate e adattate alle attuali esigenze fisiche. Non indossare scarpe col tacco alto per prevenire ulteriori sintomi.

L'organismo ha bisogno di vitamine, oligoelementi e liquidi sufficienti per un rapido recupero. Si raccomanda una dieta sana per rafforzare il sistema immunitario e il consumo di nicotina o alcol non è raccomandato.