Trombosi perianale

Sotto Trombosi perianale o Trombosi anale viene chiamata la formazione di noduli molto dolorosi nell'area dell'uscita dell'ano. È scomodo, ma di solito si risolve da solo entro poche settimane, lasciando una piega della pelle.

Cos'è la trombosi perianale?

La trombosi della vena perianale è associata a un forte dolore e di solito si manifesta senza segni premonitori. A differenza delle emorroidi, queste non sono protuberanze sottili e piene di sangue.
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Come Trombosi perianale sono coaguli di sangue nell'ano che si presentano sotto forma di noduli e possono variare di dimensioni a seconda della gravità della trombosi.

I nodi leggeri raggiungono solo la dimensione dell'uva, nei casi più gravi sono stati segnalati nodi che raggiungono la dimensione di prugne o uova di piccione. In alcuni casi, si formano più noduli o un nodulo contiene più trombi. I nodi sono arrossati o appaiono bluastri.

Spesso, oltre alla formazione di noduli, si verifica anche una dolorosa ritenzione idrica, che innesca ulteriori sensazioni di tensione, che aumenta ulteriormente il dolore causato dalla trombosi perianale. A causa della loro somiglianza con le emorroidi, le trombosi perianali sono anche conosciute come "false emorroidi".

cause

La causa del Trombosi perianale può essere visto nella formazione di coaguli di sangue nelle vene intorno all'uscita dell'ano. Ciò che causa questi coaguli di sangue, tuttavia, è oggetto di controversia.

In passato, l'opinione generale era che lunghi periodi di seduta (specialmente su superfici fredde), pressione corporea elevata (ad esempio, quando si tossisce, quando si pressano o si sollevano pesi pesanti, nelle donne durante il parto o durante le mestruazioni) e il consumo di alcol e cibi piccanti favoriscono lo sviluppo di una trombosi perianale.

L'esistenza di emorroidi più grandi potrebbe anche svolgere un ruolo nella formazione dei coaguli di sangue. Studi recenti suggeriscono che la pulizia con acqua intensiva della regione dell'ano e l'attività fisica intensiva possono anche comportare un certo rischio di sviluppare trombosi perianale.

Sintomi, disturbi e segni

La trombosi della vena perianale è associata a un forte dolore e di solito si manifesta senza segni premonitori. A differenza delle emorroidi, queste non sono protuberanze sottili e piene di sangue. Le trombosi della vena anale hanno una struttura fortemente indurita. Le loro dimensioni variano da nodi a prugna.

L'aspetto è solitamente caratterizzato da un colore da rosso scuro a bluastro. All'inizio vengono notati da un sottile bruciore nella zona dell'ano. Dopo poco tempo questa sensazione si intensifica e l'intensità del dolore aumenta. Poiché l'area diretta dell'uscita dell'ano è interessata, lo sfintere colpisce successivamente l'area che è già stata colpita. Oltre al dolore reale, i pazienti lamentano un prurito piangente permanente.

A causa della posizione di blocco, l'ano non chiude a filo e la secrezione fuoriesce dal retto. Le persone colpite spesso scambiano la trombosi della vena anale per emorroidi che si sono verificate. Questi non causano alcun dolore degno di nota nelle prime fasi e rimangono mobili in una certa misura. Inoltre, non si presentano spontaneamente in pochi minuti, ma crescono di dimensioni lentamente e nel tempo.

Il nodo indurito di una trombosi venosa perianale, d'altra parte, è stretto e non può essere respinto. Inoltre, non tende a sanguinare. Una forte pressione porta occasionalmente a uno sgonfiaggio parziale senza che il nodo si allontani. Le persone colpite riferiscono una notevole agonia durante i movimenti intestinali.

Il passaggio di feci dure oltre il gonfiore sensibile alla pressione è considerato estremamente scomodo. Anche camminare e semplicemente sedersi su sedili non imbottiti sono molto scomodi per i pazienti a causa del costante attrito del nodo.

Diagnosi e corso

Trombosi perianale insorgono in un tempo molto breve, sebbene le persone colpite spesso non ne conoscano la causa. I noduli si notano attraverso un forte dolore e talvolta bruciore e prurito, ma in realtà sono innocui e in molti casi guariscono da soli, il che richiede diversi giorni o addirittura settimane.

In caso di dubbi sulla diagnosi, consultare il proprio medico di famiglia o un medico specializzato (proctologo o dermatologo). Ciò è particolarmente indicato se il dolore causato dalla trombosi perianale è così grave da limitare gravemente la persona colpita. Anche dopo la guarigione di trombi particolarmente pronunciati, può accadere che sulla zona interessata si formi una antiestetica piega (una cosiddetta maschera cutanea), che può essere rimossa chirurgicamente su richiesta del paziente.

complicazioni

Nella maggior parte dei casi, la trombosi perianale non provoca complicazioni particolari o sintomi pericolosi per la vita. I nodi nell'ano si ritirano da soli relativamente rapidamente. Tuttavia, cicatrici o rughe possono rimanere anche sulla pelle stessa. I pazienti soffrono di dolori molto forti a causa della trombosi perianale.

Questo dolore è particolarmente fastidioso perché di solito non è più possibile sedersi normalmente. La defecazione è anche associata a forti dolori. Il dolore permanente ha spesso un effetto negativo sulla psiche del paziente, così che possono verificarsi depressione o altri disturbi psicologici. I coaguli di sangue si formano nell'ano stesso e pruriginoso.

Di regola, non è necessario alcun trattamento diretto per la trombosi perianale. I sintomi scompaiono in tempi relativamente brevi e non ci sono ulteriori complicazioni. Il dolore può essere alleviato bene con l'aiuto di analgesici. I lassativi possono anche rendere le feci più morbide e quindi ridurre il dolore. La trombosi perianale non influisce sull'aspettativa di vita della persona colpita.

Quando dovresti andare dal dottore?

Sebbene la trombosi perianale guarisca normalmente automaticamente entro poche settimane e porti alla liberazione dai sintomi, è opportuno consultare un medico non appena si verificano le prime irregolarità. È importante escludere malattie gravi nella persona colpita e creare un piano di trattamento ottimale per alleviare i sintomi. Se c'è dolore all'ano, è necessario consultare un medico. È necessario astenersi dall'assumere farmaci antidolorifici finché non si è consultato un medico, poiché possono verificarsi complicazioni ed effetti collaterali. In caso di prurito, sanguinamento o alterazioni della carnagione, consultare un medico.

Una sensazione lancinante nell'ano, sanguinamento e noduli palpabili all'uscita dell'ano devono essere esaminati e trattati. Un medico dovrebbe essere consultato in caso di irrequietezza interna, problemi di locomozione o disagio quando si è seduti. Una diminuzione del benessere, gonfiori e ulcere deve essere trattata da un medico. Se ci sono ferite aperte o formazione di pus, è necessario prestare particolare attenzione. Se non è possibile garantire la cura sterile della ferita, si deve accettare l'aiuto di un medico. Nei casi più gravi, la persona colpita è minacciata di sepsi. L'avvelenamento del sangue può essere fatale senza un trattamento tempestivo. Una sensazione di pressione nell'ano, cambiamenti nella libido o disfunzione sessuale dovrebbero essere discussi con un medico.

Trattamento e terapia

In molti casi è sufficiente Trombosi perianale autotrattamento, ad esempio applicando creme e unguenti che contengono ingredienti antinfiammatori (farmaci antinfiammatori).

Anche i farmaci antidolorifici orali come l'ibuprofene, che è anche antinfiammatorio, possono alleviare il dolore. La maggior parte delle persone colpite trova utile assicurarsi che le feci siano il più morbide possibile durante questo periodo (ad esempio, utilizzando lassativi lievi o una dieta con molta assunzione di liquidi, forse frutta secca a stomaco vuoto e consumo di semi di lino).

I bagni semicupi completano la terapia. In caso di noduli più grandi o estremamente dolorosi, l'unica opzione rimasta è consultare uno specialista e aprire i trombi in anestesia locale, per cui i trombi vengono poi espulsi. Questa procedura può essere eseguita da alcuni medici generici, ma anche da dermatologi, chirurghi e proctologi. Di norma, la guarigione avviene quindi rapidamente e senza complicazioni. Se si sono formate etichette cutanee, è possibile rimuoverle chirurgicamente.

Outlook e previsioni

Di regola, una trombosi perianale guarisce senza complicazioni. Dopo pochi giorni o settimane, il processo di guarigione è completo con la terapia conservativa. Di solito, non rimane alcun danno e il tessuto si ritira completamente. Può verificarsi una scarica spontanea del trombo, che è accompagnata da sanguinamento. Questo porta a un'improvvisa libertà dai sintomi.

A volte durante la guarigione si formano pieghe perianali della pelle chiamate pieghe della pelle anale. A causa dei trombi, il tessuto cutaneo è troppo teso e quindi non è più in grado di regredire completamente. Le etichette cutanee non provocano alcun fastidio, ma possono essere percepite come fastidiose dal paziente. Le pieghe della pelle possono essere rimosse nella loro interezza in anestesia locale. Non ci sono quasi rischi coinvolti in questa procedura, ma in alcune circostanze può portare a una ridotta guarigione della ferita.

Con il trattamento chirurgico, l'eliminazione della trombosi fornisce un immediato sollievo dal dolore. Le cicatrici possono essere viste o sentite solo raramente. La trombosi perianale tende a ripresentarsi. Nei pazienti trattati in modo conservativo, il tasso è del 15%. Con la terapia chirurgica, la probabilità diminuisce.

prevenzione

Poiché non si sa esattamente cosa abbia causato la formazione del nodo Trombosi perianale è anche difficile prevenire consapevolmente questo quadro clinico. In attesa di ulteriori ricerche, è quindi consigliabile evitare lunghi periodi di seduta (su superfici fredde) o interrompere ripetutamente le attività sedentarie, limitare la pulizia umida della regione dell'ano o modificare le pratiche di igiene anale e ridurre il consumo di cibi piccanti e alcol. Un rilassamento consapevole quando si tossisce, si solleva o si preme è quasi impossibile.

Dopo cura

La trombosi perinanale richiede una buona cura di follow-up, indipendentemente dal fatto che si sia risolta spontaneamente o sia stata aperta chirurgicamente. Da un lato, si tratta della guarigione di una piccola ferita eventualmente risultante nel canale anale. Dall'altro lato, aftercare è sinonimo di prevenzione per prevenire lo sviluppo di una nuova trombosi perianale.

L'igiene eccessiva nella zona anale è fortemente sconsigliata. Evita la pulizia dura e la carta igienica molto ruvida. È sufficiente un normale lavaggio con acqua tiepida, asciugando accuratamente l'area sensibile.

Una forte pressione favorisce il ripetersi di una trombosi perianale e ha anche un effetto sfavorevole sulla guarigione della ferita necessaria. È quindi importante regolare i movimenti intestinali in modo che non siano troppo duri. Per questo è importante bere a sufficienza. L'acqua e le tisane sono l'ideale. Si raccomanda anche una dieta ricca di fibre.Frutta e verdura sono utili tanto quanto i prodotti integrali.

Se questo da solo non è sufficiente per un'efficace regolazione delle feci, le bucce di psillio sono un valido aiuto. Sono disponibili nei negozi di alimenti naturali, tra gli altri, vengono semplicemente mescolati in acqua e bevuti dopo un breve periodo di ammollo. Anche bere a sufficienza è importante qui.

L'esercizio è importante anche nella cura di follow-up della trombosi anale perinale. Favorisce la digestione e i movimenti intestinali necessari e in questo modo può evitare la pressatura.

Puoi farlo da solo

La trombosi perianale è un sintomo su cui la persona colpita può avere un'influenza positiva nella vita di tutti i giorni attraverso un comportamento coerente. In questo contesto, nella fase acuta, la preoccupazione principale è quella di non sottoporre la trombosi della vena anale, sporgente o aperta dal medico, ad ulteriore irritazione. Questo vale per lunghi periodi di seduta e per indossare pantaloni attillati. Quando si tratta di igiene dopo essere andati in bagno, non usare carta ruvida e carta igienica umida. Anche lo sfregamento forte è meglio sostituire tamponando delicatamente le aree interessate sul bordo dell'ano.

Al fine di promuovere la rapida guarigione di una trombosi perianale e per prevenire ulteriori trombosi in quest'area, sono utili i cambiamenti nel comportamento del paziente che sono strettamente correlati alla dieta. La trombosi della vena anale, simile alle emorroidi, è spesso causata dalla pressione causata da una forte pressione durante la defecazione. È quindi importante sia nel trattamento che nella prevenzione della trombosi perinanale che la stitichezza possa essere evitata.

I pazienti ottengono questo risultato mangiando una dieta ricca di fibre e bevendone una quantità sufficiente. Se questo non funziona, le feci possono essere allentate con mezzi naturali come bucce di psillio o semi di lino, che vengono semplicemente sciolti in acqua o mescolati nello yogurt e quindi consumati. Gli alimenti che gonfiano sono meglio sostituire con alternative nella fase acuta.