Dolore fantasma

Del Dolore fantasma, che è anche chiamato arto fantasma è noto per essere un dolore soprattutto con gli arti mancanti o amputati. Sebbene le parti del corpo non siano più presenti, le persone colpite provano dolore. Oltre al dolore residuo agli arti, il dolore fantasma appartiene anche al dolore da amputazione.

Cos'è il dolore fantasma?

Anche nelle antiche culture dell'umanità, ad esempio nell'antico Egitto o nei Maya sudamericani, i medici amputavano arti malati o feriti. Nei tempi antichi, la cancrena era una causa comune di amputazione di un braccio o di una gamba ed era spesso l'unica speranza di salvare una vita umana.

Ancora oggi, a volte gli arti devono essere amputati, ad esempio a causa di danni irreparabili da un incidente o da una malattia infettiva.

Si stima che dal 50 all'80% dei pazienti a cui è stato rimosso un arto o un organo si lamentino Dolore fantasma o sensazioni fantasma nelle parti ora mancanti del corpo.

Il dolore fantasma di solito si verifica entro un mese dall'operazione e l'intensità del dolore varia. In rari casi, tuttavia, le persone colpite possono lamentarsi di dolore fantasma solo per mesi o anni.

cause

La scienza non è ancora riuscita a trovare cause concrete per il verificarsi del fenomeno Dolore fantasma Trova. Alcuni anni fa si credeva ancora che la ragione del dolore virtuale fosse dei monconi nervosi infiammati. I medici ora credono che il dolore fantasma sia dovuto a una sorta di confusione nel cervello.

Anche dopo l'amputazione, il cervello non ha ancora classificato l'arto o l'organo come mancanti e continua semplicemente a utilizzare il vecchio schema corporeo completo. Questo approccio spiega anche perché si verificano sensazioni fantasma: ad esempio, alcuni pazienti pensano di poter gesticolare con una mano mancante.

Un'altra osservazione supporta la tesi del cervello, che non può ripensare: il dolore fantasma dipende nella sua intensità dal dolore effettivamente provato prima dell'operazione. Il cervello dei pazienti sembra ricordare il vero dolore che hanno provato prima dell'operazione.

Alcune persone affermano un dolore fantasma quando il tempo cambia a causa di ferite o fratture precedenti, ad es. da alta pressione a bassa pressione, sentire. Tuttavia, questa causa non è stata ancora verificata scientificamente e quindi rappresenta una sensazione soggettiva.

Sintomi, disturbi e indicazioni

I pazienti di solito possono indicare esattamente dove sentono il dolore fantasma. Una persona il cui avambraccio destro è stato amputato potrebbe sentire il dolore fantasma, ad esempio, nel tallone (ora mancante) della mano o nel mignolo e nell'anulare. Sebbene il dolore non provenga da uno stimolo adeguato nel tessuto amputato, il sistema nervoso reagisce come se fosse presente uno stimolo neurale corrispondente. Il dolore non è simulato e non si manifesta direttamente sul moncone.

Fondamentalmente, il dolore fantasma può svilupparsi in qualsiasi parte del corpo che è stata amputata. Tuttavia, i sintomi si verificano particolarmente spesso quando il sito chirurgico è vicino al tronco. Il dolore fantasma si verifica spesso in fasi. È anche possibile un dolore continuo, ma è meno comune. Sia gli attacchi di dolore che il dolore fantasma permanente rappresentano un peso che spesso porta a disturbi psicologici.

Sia l'intensità che la qualità del dolore possono variare. Il dolore fantasma può essere lancinante, tagliente o bruciante. Le persone colpite possono anche avere l'impressione di avere un doloroso crampo nella parte amputata del corpo.

Alcuni pazienti provano dolore fantasma subito dopo l'amputazione. In altri casi, la comparsa dei sintomi richiede molto tempo. La maggior parte delle persone sviluppa dolore fantasma entro il primo mese dopo l'intervento. Tuttavia, i sintomi possono comparire anche per la prima volta dopo diversi anni.

Diagnosi e corso

Del Dolore fantasma viene diagnosticato principalmente sulla base delle descrizioni dei pazienti. Prima di impegnarsi in questa diagnosi, tuttavia, il medico deve prima escludere le cause organiche del dolore. Anche il cosiddetto dolore al moncone si verifica frequentemente dopo un'amputazione ed è talvolta difficile per il paziente distinguerlo dal dolore fantasma.

Il dolore al moncone è spesso innescato da piaghe da decubito causate da protesi mal adattate, da infiammazioni o disturbi circolatori. Il dolore fantasma di solito si presenta sotto forma di riacutizzazioni o attacchi.Raramente vengono descritti come permanentemente presenti.

Il tipo di dolore può essere molto diverso: i pazienti hanno riportato dolore acuto, bruciore, simile a crampi, lancinante o tagliente. Il dolore fantasma differisce anche per intensità e durata. Alcune persone ne soffrono così tanto che vogliono togliersi la vita.

complicazioni

Il dolore fantasma dopo un'amputazione è comune e colpisce circa il 70% di tutte le persone colpite. È normale in una certa misura ed è spesso associato a disturbi del moncone. Anche se il dolore fantasma è innocuo nella maggior parte dei casi, un medico dovrebbe comunque essere consultato in modo che i sintomi non peggiorino o diventino cronici.

È importante trattare precocemente il dolore fantasma, altrimenti il ​​corpo svilupperà ciò che è noto come memoria del dolore. In questo caso, i segnali vengono inviati dal cervello all'area amputata del corpo e non c'è risposta. Se ciò accade più volte, il cervello classifica la mancanza di feedback come una lesione e risponde con dolore. Pertanto è importante contrastare questa memoria dolorosa il prima possibile.

Il dolore fantasma può essere grave e richiedere farmaci antidolorifici. L'uso a lungo termine di antidolorifici, tuttavia, comporta il rischio di diventare dipendenti dagli antidolorifici. Inoltre, il dolore fantasma può causare irritabilità e disturbi del sonno e può influire sia sulla salute che sulla vita sociale. Senza trattamento, possono verificarsi anche depressione o persino malattie mentali che richiedono un trattamento.

Quando dovresti andare dal dottore?

Il dolore fantasma è sofferto da persone che hanno perso parti del corpo. Altre persone non appartengono al gruppo a rischio di questa spiacevole esperienza di dolore. Se la persona interessata nota fastidio in zone degli arti che sono state recise a causa di un incidente o di un'amputazione, deve consultare un medico. In questi casi, è richiesto un lavoro terapeutico con vari esercizi e sessioni di allenamento in modo che possa aver luogo la necessaria riprogrammazione nel cervello. Altrimenti, i sintomi persisteranno o aumenteranno di intensità. Un medico dovrebbe essere visitato in modo che possa essere redatto un piano terapeutico.

Un medico dovrebbe essere consultato in caso di insonnia, stress persistente, irrequietezza interiore e compromissione della gioia di vivere. Se ci sono disfunzioni vegetative, cambiamenti nella personalità, insoddisfazione generale o una restrizione nello stile di vita, è necessario un medico. Anche stati d'animo depressivi, indifferenza o problemi comportamentali dovrebbero essere discussi con un medico. Disturbi della concentrazione, deficit dell'attenzione e diminuzione della resilienza sono segni di un danno alla salute.

Un medico dovrebbe essere consultato in modo che i sintomi possano essere alleviati. L'intensità dei reclami varia spesso. Può esserci anche una fase di libertà dai sintomi. Normalmente, durante questi periodi non è richiesto alcun medico. Tuttavia, se il dolore ritorna dopo un certo periodo di tempo, è consigliabile consultare un medico.

Trattamento e terapia

Non esiste un'unica opzione di trattamento contro Dolore fantasma. Le possibili terapie devono essere adattate individualmente a ciascun paziente e dovrebbero aiutare il cervello a riorganizzarsi. Di norma, il dolore fantasma viene trattato con farmaci, terapia fisica o psicosomatica o una combinazione di alcune o più delle opzioni menzionate.

I casi gravi di dolore fantasma vengono prima trattati con oppiacei anestetici, come la morfina, per alleviare la sofferenza del paziente. Il trattamento con antidepressivi e / o stimolazione elettrica è comune. Un elettrodo posto sotto la pelle stimola il midollo spinale con impulsi elettrici che hanno lo scopo di distrarre il cervello dal dolore fantasma.

Metodi più recenti come la terapia dello specchio e la terapia che utilizza la realtà virtuale sembrano avere molto successo. Entrambe le terapie simulano l'arto amputato e chiedono al paziente di spostarlo e liberarlo così dalla sua posizione dolorosa. La distrazione mirata e altre occupazioni del paziente possono talvolta far scomparire il dolore fantasma.

D'altra parte, terapie come l'agopuntura, l'ipnosi, la fisioterapia o il biofeedback si sono dimostrate di scarso aiuto. I metodi di trattamento come l'accorciamento del moncone, la recisione dei nervi sensoriali nel midollo spinale e la rimozione del talamo non sono più comuni. Di solito hanno mostrato poco o nessun successo.

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Outlook e previsioni

La prognosi per il dolore fantasma dipende da alcuni fattori. È particolarmente importante iniziare il trattamento medico per il dolore il prima possibile. Se il trattamento del dolore è positivo, circa il 70-90% di tutte le persone colpite sperimenta un decorso favorevole dei sintomi. Tuttavia, se la terapia del dolore viene avviata in un secondo momento, le prospettive sono meno favorevoli. Solo un terzo dei pazienti mostra un processo di guarigione positivo.

Quanto dura il dolore fantasma non si può dire in linea di principio. Quindi c'è la possibilità che il dolore scompaia spontaneamente. È anche possibile un improvviso ritorno dei sintomi dolorosi. La prognosi è particolarmente sfavorevole se il paziente soffre di dolore da amputazione da più di sei mesi.

Il tipo di dolore da amputazione gioca un ruolo importante nell'ulteriore decorso dei sintomi. Immediatamente dopo l'operazione, improvvisamente si è verificato un improvviso dolore agli arti residuo, che in alcuni casi può diventare cronico. Tuttavia, sono spesso acute e gravi. Nel caso del dolore fantasma, ci si può generalmente aspettare che i sintomi persistano per un periodo di tempo più lungo. Inoltre, il dolore può ripresentarsi in qualsiasi momento.

A volte il dolore fantasma si verifica a causa di infiammazione o infezione. La prognosi può generalmente essere migliorata somministrando antibiotici.

prevenzione

Dolore fantasma è difficile da prevenire. In molti casi, tuttavia, la somministrazione di neurolettici o analgesici prima di un'operazione pianificata si è dimostrata utile. Il dolore fantasma non appariva così grave o in alcuni casi per niente.

Dopo cura

Con una terapia adeguata, il dolore fantasma scompare nelle prime settimane dopo un'amputazione. Molti pazienti non hanno bisogno di cure di follow-up perché non hanno sintomi. Il successivo disagio acuto non è raro, ma di solito può essere risolto senza consultare un medico. Tuttavia, se ci sono ricorrenti attacchi di dolore o una costante sensazione di dolore, l'assistenza di follow-up è essenziale.

La portata del follow-up dipende dall'intensità dei reclami. Il trattamento a lungo termine con i farmaci non è raro. Talvolta i metodi di guarigione alternativi sono promettenti. A seconda della gravità dei sintomi, può essere indicata la psicoterapia. Spesso aiuta anche l'insegnamento di esercizi di rilassamento.

Alcune persone soffrono delle loro condizioni così gravemente che tentano il suicidio. I controlli e i trattamenti servono a identificare e affrontare le tendenze che ignorano la vita nelle prime fasi. Come parte dell'assistenza post-vendita, i sentimenti del paziente vengono principalmente riflessi.

Gli esami fisici servono per escludere altre malattie. Il medico curante documenta l'effetto delle terapie effettuate. Ciò che promette il successo viene continuato, ciò che non porta al miglioramento viene scartato. I medici non possono prevenire il dolore fantasma a causa del suo evento imprevedibile. Come di consueto con le malattie tumorali, le cure di follow-up non possono avere un carattere preventivo.

Puoi farlo da solo

Le persone che soffrono di dolore fantasma possono migliorare i loro sintomi attraverso approcci cognitivi. Poiché il dolore viene immagazzinato nel cervello in base alle esperienze e non si basa su un impatto reale, l'allenamento può portare ad un sollievo dal dolore. È utile utilizzare e supportare un terapista. Insieme a lui, possono essere elaborati esercizi che la persona interessata può svolgere in modo indipendente nella vita di tutti i giorni secondo necessità.

Gli approcci alla terapia dello specchio sono utili e molto promettenti. Rappresentano un enorme sollievo per il paziente e migliorano notevolmente il benessere. In consultazione con il terapista, le unità di formazione possono essere svolte indipendentemente tra o dopo i trattamenti. Con esercizi di destrezza davanti a uno specchio, vengono evocate impressioni sensoriali, che aiutano a far fronte al dolore.

Inoltre, i processi di consapevolezza sono utili quando si affronta la situazione cambiata. Poiché si tratta di un dolore immaginario, alcuni pazienti riescono a modificare i loro ricordi memorizzati in modo mirato affrontandoli. Le tecniche cognitive offrono possibilità e metodi che possono essere utilizzati anche in modo indipendente dal paziente nella vita di tutti i giorni. Il dolore fantasma non dovrebbe essere ignorato, in quanto ciò può portare a un'intensificazione dei sintomi e notevoli menomazioni nella vita di tutti i giorni.