Flusso marginale (di sangue)

Del Corrente di bordo Del sangue, il flusso sanguigno è in stretta vicinanza alle pareti dei vasi. In particolare nei vasi più piccoli è presente una corrente marginale plasmatica priva di leucociti ed eritrociti, che ha una portata notevolmente inferiore rispetto al flusso sanguigno centrale. La corrente marginale cambia con reazioni infiammatorie.

Qual è la corrente marginale?

La medicina comprende che il flusso marginale del sangue è un fenomeno all'interno dell'effetto Fåhraeus-Lindqvist. Questo effetto è una base del flusso sanguigno che si basa sulla fluidità dei globuli rossi e influisce sulla viscosità del sangue. A causa dell'effetto Fåhraeus-Lindqvist, la viscosità nei vasi periferici è significativamente inferiore nei vasi con un lume piccolo rispetto ai vasi con un lume più alto.

Le forze di taglio agiscono sui globuli rossi in prossimità delle pareti dei vasi. Le forze di taglio risultanti portano a uno spostamento degli eritrociti e portano i globuli rossi a quella che è nota come migrazione assiale, che crea una corrente assiale. Contemporaneamente alla migrazione assiale dei globuli rossi, si sviluppano correnti marginali povere di cellule vicino alle pareti dei vasi. Le correnti marginali del plasma si lavano intorno alle cellule e agiscono come una sorta di strato scorrevole per le cellule del sangue nell'effetto Fåhraeus-Lindquist.

Nei vasi più grandi, la corrente marginale del plasma è trascurabile, poiché occupa solo una piccola parte della sezione trasversale del vaso. Costituisce solo una parte significativa nei vasi pre e post-capillari con una piccola sezione trasversale.

Funzione e compito

Il flusso sanguigno marginale può essere osservato in tutti i vasi, poiché le forze di taglio sono efficaci nelle aree vicino alle pareti dei vasi. Tuttavia, da un punto di vista medico, la corrente marginale nei vasi con un lume più grande non è così rilevante come nei vasi con una sezione trasversale più piccola. In piccole sezioni trasversali, le forze di taglio che agiscono sulle pareti portano alla ridistribuzione dei singoli componenti del sangue. In questo contesto, il sangue deve essere considerato come una sospensione, le cui particelle più grandi migrano nel flusso assiale a flusso più veloce a causa delle forze di taglio.

I leucociti sono la parte più grande del sangue. Dopo la migrazione, ci si trova nel centro immediato del flusso assiale. Gli eritrociti si muovono un po 'più perifericamente. Le piastrine si muovono ancora di più nella periferia. Nei vasi di piccolo diametro, con flusso sanguigno normale, si crea un flusso marginale di plasma puro che contiene a malapena cellule del sangue.

Il flusso sanguigno è determinato dalle leggi dell'emodinamica. Questi includono la legge di Darcy e la legge di Hagen-Poiseuille. Per questo motivo, il comportamento del flusso sanguigno dipende principalmente dalla pressione sanguigna, dalla resistenza vascolare e dalla viscosità del sangue.

Il sangue è una sospensione disomogenea di plasma sanguigno e cellule del sangue. La viscosità del sangue non segue la costanza, ma dipende dalla velocità del flusso e aumenta con il flusso sanguigno lento. Soprattutto gli eritrociti del sangue tendono ad aggregarsi a basse velocità di taglio. Non appena il sangue raggiunge una velocità di flusso più veloce, gli aggregati si aprono. Questo crea un comportamento di flusso irregolare e non proporzionale che trasforma il sangue in un fluido non newtoniano.

Questa relazione è rilevante solo nelle navi più piccole. Nei vasi più grandi, il sangue si comporta più o meno come il fluido newtoniano. La velocità del flusso sanguigno periferico è sempre in ritardo rispetto al flusso centrale. Occasionalmente, il sangue viene anche definito comportamento a doppio flusso, che è composto dal flusso laterale vicino al muro e dal flusso centrale. La composizione del flusso periferico e del flusso sanguigno centrale differisce a seconda del diametro del vaso. Fondamentalmente, le piastrine tendono a muoversi nel flusso marginale, mentre i leucociti tendono a muoversi nel flusso centrale.

Malattie e disturbi

In condizioni patologiche, tuttavia, può accadere che i leucociti si muovano preferenzialmente nel flusso marginale del sangue. Questo fenomeno è ciò che rende, ad esempio, il cosiddetto fenomeno dei fanghi. Nel fenomeno dei fanghi, gli eritrociti del sangue si accumulano nell'ambito di disturbi del microcircolo. Una conseguenza di questa aggregazione eritrocitaria è una velocità di flusso più lenta e un conseguente ridotto apporto di ossigeno ai tessuti interessati. Qualsiasi tipo di flusso sanguigno limitato all'interno dei vasi sanguigni più piccoli è considerato un disturbo del microcircolo.

I disturbi del microcircolo influenzano non solo l'ossigeno ma anche l'apporto di nutrienti ai tessuti. I disturbi sono causati da un flusso sanguigno limitato o da uno scambio disturbato di sostanze all'interno dei vasi sanguigni con un diametro inferiore a 100 µm. Oltre alle proprietà reologiche del sangue, la microcircolazione dipende principalmente dalla pressione sanguigna e, in ultima analisi, dal diametro del vaso. Tuttavia, questi fattori sono inclini al fallimento. Se il drenaggio del sistema venoso è insufficiente, il sangue torna indietro nel letto capillare e il flusso sanguigno viene disturbato. In questo modo si verificano disturbi del microcircolo con un'insolita distribuzione del flusso delle cellule del sangue.

Malattie o fenomeni patologici con disturbi sintomatici del microcircolo possono, ad esempio, essere reazioni infiammatorie acute. Inoltre, i disturbi circolatori si verificano nel contesto di PAOD (malattia occlusiva arteriosa periferica), CHD (malattia coronarica) e ulcera tropicale con insufficienza venosa.

Lo stesso vale per la cancrena. Se ci sono molti leucociti nel flusso sanguigno marginale e la velocità del flusso sanguigno è diminuita, i leucociti del flusso marginale aderiscono alle pareti dei vasi. Tuttavia, questa adesione è reversibile. Non appena la portata aumenta nuovamente, i leucociti vengono staccati dalle pareti dei vasi e trasportati.

Un flusso marginale modificato del sangue può anche essere il risultato di cambiamenti arteriosclerotici all'interno dei vasi. Nell'arteriosclerosi, i vasi si calcificano. Vari componenti si depositano sulle pareti dei vasi e quindi restringono sempre più il lume delle vene colpite.