La droga rotigotina appartiene al gruppo degli agonisti della dopamina non ergolinici e viene utilizzato nella terapia della sindrome delle gambe senza riposo o del morbo di Parkinson.
Cos'è la rotigotina?
La rotigotina è un cosiddetto derivato dell'aminotetrolina e del tiofene molto simile alla dopamina. È lipofilo e ha un peso molecolare estremamente basso, quindi è molto adatto per la somministrazione sotto forma di cerotto.
Effetto farmacologico
La rotigotina imita l'azione di questa sostanza su alcuni recettori per la sostanza messaggera dopamina, questo effetto benefico è causato dai recettori D3, D2 e D1, che sono attivati nel nucleo caudato.
Il nucleo caudato si trova nell'endbrain (cervello) ed è in parte responsabile del controllo dei movimenti volontari.
Applicazione e uso medico
La rotigotina è utilizzata nelle prime fasi della malattia di Parkinson, nelle fasi successive può anche essere combinata con Levopoda. Inoltre, il farmaco viene utilizzato anche nella sindrome delle gambe senza riposo. Viene applicato sotto forma di un cosiddetto cerotto transdermico da cui viene rilasciato il principio attivo. Di conseguenza, la rotigotina viene fornita continuamente per 24 ore, il che porta a un miglioramento della mobilità e una riduzione della discinesia (disturbi della deambulazione).
La dose è compresa tra 1 e 16 mg ogni 24 ore e il cerotto agisce indipendentemente da disturbi dell'assorbimento, gastroparesi e pasti. Il farmaco è disponibile in quattro diverse dimensioni di cerotti, che rilasciano 2, 4, 6 o 8 mg di rotigotina entro 24 ore.
Di solito il farmaco viene utilizzato per molto tempo. Inizia con una dose bassa, poi la aumenta settimanalmente fino a quando il paziente non raggiunge la dose che fa per lui. Molti pazienti raggiungono una dose da 6 a 8 mg al giorno entro quattro settimane, con 8 mg come dose massima. I pazienti affetti da morbo di Parkinson in fase avanzata raggiungono la dose massima di 16 mg al giorno dopo circa sette settimane.
La rotigotina viene applicata ogni giorno alla stessa ora, la pelle deve essere asciutta, pulita e intatta. Inoltre, il lavoro deve essere cambiato ogni giorno. I siti di applicazione frequenti sono la parte superiore del braccio, i fianchi, le cosce o lo stomaco.
I pazienti non devono usare lozioni, oli, creme o altri prodotti per la cura personale vicino al cerotto. Se il cerotto è attaccato su un'area pelosa della pelle, l'area deve essere rasata tre giorni prima prima di applicare il cerotto.
La rotigotina viene utilizzata anche a basse dosi per la sindrome delle gambe senza riposo, che causa contrazioni alle gambe che non possono più essere tenute sotto controllo.
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➔ Medicinali per parestesie e disturbi circolatoriRischi ed effetti collaterali
Durante la terapia con rotigotina possono verificarsi effetti collaterali come sonnolenza, vertigini, vomito o nausea. Molto raramente, i pazienti soffrono anche di tosse cronica. Se i neurolettici vengono assunti contemporaneamente, l'effetto del farmaco può essere ridotto.
Non sono ancora disponibili dati sulla sicurezza del farmaco durante la gravidanza, ma ci si può aspettare che il farmaco possa sopprimere la produzione di latte. Si consiglia quindi di non utilizzare la rotigotina durante la gravidanza e l'allattamento.
Quando combinato con levodopa, alcuni effetti collaterali, come disturbi del movimento, ritenzione idrica nelle gambe o deliri, possono verificarsi più frequentemente, di cui il medico dovrebbe anche tenere conto. Inoltre, il principio attivo deve essere interrotto prima della cardioversione o di una risonanza magnetica.
Anche il rischio nei pazienti la cui funzionalità epatica è gravemente compromessa, poiché qui la rotigotina può essere scomposta solo molto lentamente, deve essere attentamente valutato. I pazienti che soffrono di sonnolenza o attacchi di sonno a causa dell'assunzione di rotigotina non sono autorizzati a guidare veicoli o impegnarsi in attività che potrebbero mettere in pericolo se stessi o altre persone.
I cerotti cutanei di rotigotina possono anche causare irritazione cutanea, sebbene queste non siano reazioni gravi, ma possono verificarsi ulcerazioni o vesciche. Si raccomandano anche esami oculistici regolari durante l'uso della rotigotina. Se si verificano problemi di vista, si consiglia di consultare un medico.
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