Spinalioma (carcinoma a cellule squamose)

Il numero di nuovi casi di cancro della pelle aumenta notevolmente di anno in anno. Oltre al cancro della pelle nero estremamente pericoloso (melanoma maligno) ci sono un certo numero di tumori della pelle "innocui", che sono spesso indicati come "cancro della pelle bianca" perché non sono aggressivi come il melanoma. Una forma di questi tumori è quella Carcinoma spinocellulare, spesso chiamato anche spinalioma denominato. Lo spinalioma è la seconda forma più comune di cancro della pelle.

Cos'è uno spinalioma?

Il melanoma maligno o il cancro della pelle nera è un tumore altamente maligno delle cellule del pigmento (melanociti).

Sotto un spinalioma è un tumore cutaneo maligno che può apparire sulla pelle e sulle mucose e cresce tipicamente simile a una verruca. In contrasto con il cancro della pelle nero (melanoma), ha una prognosi relativamente buona.

Sebbene lo spinalioma metastatizzi raramente se rilevato precocemente, può distruggere il tessuto osseo e muscolare. Il carcinoma a cellule squamose si manifesta raramente come carcinoma polmonare o bronchiale, ma molto spesso (90%) come cancro esofageo o cancro cervicale.

Spesso lo spinalioma viene mostrato al medico molto tardi perché non sembra minaccioso nella forma ottica di una verruca, soprattutto perché non provoca dolore. Inoltre, i pazienti sono spesso più fissati sul cancro della pelle nera e hanno maggiori probabilità di osservare i loro nei.

cause

Come causa di ciò spinalioma Come per tutte le forme di cancro della pelle, è possibile identificare chiaramente un'eccessiva esposizione al sole. Per questo motivo, il cancro della pelle si manifesta principalmente sui cosiddetti "terrazzi solari", cioè aree della pelle che sono spesso esposte al sole, come il naso, la fronte, le orecchie o il dorso delle mani.

Un aumento significativo dei tumori della pelle può essere generalmente determinato anche attraverso le visite al solarium. Studi recenti indicano che anche i virus del papilloma umano (HPV) possono essere responsabili dello sviluppo della malattia.

Poiché il carcinoma a cellule squamose si manifesta anche sulle mucose e può manifestarsi sotto forma di cancro cervicale, la vaccinazione, raccomandata da diversi anni, può essere utile.

Sintomi, disturbi e segni

Lo spinalioma o carcinoma a cellule squamose è caratterizzato da alterazioni della pelle che non sempre portano alla corretta diagnosi. Si tratta di macchie di pelle rosse e squamose che sembrano simili in molte condizioni della pelle. Anche una differenziazione tra precursore del cancro (cheratosi) e carcinoma reale è possibile solo attraverso un esame dei tessuti.

In caso di precancerosi dello spinalioma (cheratosi), si trovano sulla pelle macchie arrossate con scaglie più aderenti. I cambiamenti della pelle non guariscono. Nel tempo, possono svilupparsi grumi palpabili. I noduli hanno uno strato di croste e squame che a volte si rompono nelle ulcere. Questo può già essere un cancro della pelle.

Ma la cheratosi può essere solo in una fase avanzata. La distinzione non è possibile solo dall'aspetto visivo. La cheratosi attinica non deve trasformarsi in carcinoma a cellule squamose. Può anche guarire di nuovo. Dopo che l'attuale spinalioma si è sviluppato, la pelle rimane squamosa e cheratinizzata.

Sembra duro. C'è sempre uno scolorimento rossastro o brunastro della pelle nell'area interessata. Successivamente c'è un sanguinamento costante, per cui le croste della ferita e le croste. L'emorragia continua a tornare quando il paziente cerca di raschiare via la crosta. Crea anche un nodo duro e indolore. Il cancro cresce molto lentamente e molto raramente forma metastasi.

Diagnosi e corso

Rappresentazione schematica dell'anatomia e della struttura della pelle con cancro della pelle nero. Clicca per ingrandire.

Il spinalioma Pertanto, non è considerato un tumore molto pericoloso, perché viene rilevato precocemente e metastatizzato molto raramente con una dimensione fino a 2 cm. Se rimosso in tempo utile, questo cancro della pelle ha una prognosi molto buona per una cura completa.

Tuttavia, i pazienti con spinalioma dovrebbero sottoporsi a cure di follow-up del cancro ogni tre o sei mesi per un periodo di cinque anni e sottoporsi a un esame approfondito per le recidive, cioè il cancro della pelle ricorrente. In alcuni stati federali, questa forma di esame di follow-up fa parte del servizio fornito dalle compagnie di assicurazione sanitaria.

complicazioni

Senza trattamento, il tumore maligno si diffonde e distrugge sempre più il tessuto circostante. A seconda della localizzazione, ciò può provocare disturbi funzionali. Il coinvolgimento multiplo degli organi porta sempre a una bassa probabilità di sopravvivenza del paziente. Questo può essere prevenuto solo con l'aiuto di un intervento chirurgico tempestivo.

I danni causati dalle incisioni nei tratti nervosi nell'area del viso possono provocare sensazioni anormali o addirittura sintomi di paralisi come complicanza. Questi possono essere di natura permanente oa breve termine. Più in profondità il tumore è già penetrato nelle strutture dei tessuti, maggiore è il rischio di ulteriori danni dalla procedura.

In alcuni casi sono possibili anche cicatrici eccessive. Solitamente rappresenta un problema estetico per i pazienti, sezioni più grandi possono richiedere una ricostruzione specifica delle aree cutanee. In caso di trapianto di pelle non si possono escludere reazioni di difesa allergica. In generale, non ci sono conseguenze indesiderabili dopo un'operazione se il tumore è stato scoperto precocemente.

Un taglio completo e lineare consente un recupero completo senza inconvenienti estetici. Questo non funziona sempre in modo soddisfacente nelle fasi successive. È quindi possibile l'insorgenza di tumori della figlia.

La corretta rimozione del tumore per una prognosi favorevole include un sacco di tessuto circostante, ancora sano. Inoltre, è incluso il sistema linfatico drenante. Se manca questo margine chirurgico, anche uno spinalioma che è già stato rimosso può scoppiare di nuovo dopo un po 'di tempo nella stessa o in una posizione diversa.

Quando dovresti andare dal dottore?

In caso di spinalioma, deve essere sempre effettuato un trattamento medico. Ulteriori complicazioni o reclami possono essere prevenuti solo attraverso un trattamento medico corretto e, soprattutto, precoce di questa malattia. Poiché lo spinalioma è un cancro, è necessario eseguire esami regolari anche dopo un trattamento efficace per evitare che i tumori si diffondano nel corpo.

Un medico dovrebbe essere consultato se la persona interessata soffre di vari cambiamenti nella pelle. Questo può causare arrossamenti o macchie nere sulla pelle. Se compaiono o se i disturbi della pelle cambiano di forma, dimensione o colore, è assolutamente necessario consultare un medico. Il ridimensionamento permanente o la formazione di grumi sulla pelle possono anche indicare uno spinalioma e dovrebbero anche essere esaminati da un medico. In alcuni casi, le aree colpite possono persino sanguinare.

Nel caso di uno spinalioma, può essere visto un dermatologo o un medico generico. Nella maggior parte dei casi i sintomi possono essere alleviati relativamente bene.

Trattamento e terapia

Di solito lo sarà Spinaliomas rimosso chirurgicamente e il tessuto rimosso quindi esaminato istologicamente per confermare la diagnosi in laboratorio. Questa operazione viene solitamente eseguita in regime ambulatoriale, ma tali interventi possono essere eseguiti anche in regime ospedaliero in casi speciali, ad esempio in persone molto anziane o pazienti con malattie aggiuntive ad alto rischio.

Nella maggior parte dei casi, tuttavia, le assicurazioni sanitarie pagano solo le cure ambulatoriali. L'area della pelle sospetta viene ritagliata il più grande possibile per evitare di dover tagliare di nuovo. Tuttavia, spesso accade che il reperto istologico dimostri che lo spinalioma non è stato completamente rimosso, nel qual caso dovrebbe essere sempre eseguita una nuova escissione.

prevenzione

Poiché l'influenza dei raggi del sole è considerata la causa principale dello sviluppo della malattia, evitare l'eccessiva radiazione solare deve essere menzionata come misura preventiva. Le visite al solarium sono spesso minimizzate, ma è stato dimostrato che causano il cancro della pelle. Più persone sono esposte al sole o alle radiazioni solari, maggiore è il rischio di sviluppare il cancro della pelle.

Poiché si sospetta che il papilloma virus causi anche il carcinoma a cellule squamose, anche la vaccinazione può essere utile, soprattutto nelle giovani donne a causa del rischio di sviluppare il cancro cervicale. I genitori dovrebbero agire qui, poiché le giovani donne dovrebbero essere vaccinate prima del loro primo rapporto sessuale. Un consulto con un medico per stabilire se la vaccinazione ha senso in un singolo caso dovrebbe essere sempre fatto in anticipo.

Le voglie vistose, specialmente quelle che sono cambiate rapidamente, dovrebbero sempre essere mostrate a un medico qualificato. Rilevati precocemente, tutti i tipi di cancro della pelle hanno una prognosi favorevole. La procedura chirurgica per rimuovere il segno sospetto è di solito relativamente semplice, motivo per cui i pazienti a rischio non dovrebbero aver paura di visitare un dermatologo.

Dopo cura

La cura di follow-up è estremamente importante con uno spinalioma. C'è il rischio che il carcinoma a cellule squamose si ripresenti in un secondo momento. Per questo motivo, i dermatologi consigliano ai pazienti di sottoporsi a un controllo della pelle ogni tre-sei mesi anche dopo il successo della terapia.

Questi dovrebbero essere effettuati per un periodo di cinque anni. Recidive e metastasi (tumori figlie) di solito si manifestano entro due anni dalla prima terapia. Come parte della cura di follow-up, le recidive del tumore e le neoplasie secondarie possono essere identificate in una fase precoce e trattate di conseguenza. Gli esami dei pazienti vengono effettuati regolarmente e dipendono dal tipo di tumore in questione. I parametri del tumore e lo stadio della malattia giocano un ruolo importante.

Importanti esami di follow-up dopo uno spinalioma sono procedure di imaging come l'ecografia (esame ecografico), la tomografia computerizzata (TC) e la risonanza magnetica (MRI). È anche possibile eseguire i raggi X. Il medico spiega inoltre al paziente i fattori di rischio per lo sviluppo del carcinoma a cellule squamose e come possono essere evitati.

Se si tratta di un paziente ad alto rischio a cui è stata diagnosticata la malattia in fase avanzata, l'esame di follow-up si svolgerà in un apposito centro per i tumori della pelle. Tutti gli altri pazienti possono fare cure di follow-up con il proprio medico di famiglia. Come parte dell'assistenza post-vendita, i pazienti dovrebbero utilizzare ogni giorno una crema solare ad alto contenuto di fattore di protezione solare sulla loro pelle.

Puoi farlo da solo

Se necessario, uno spinalioma può ripresentarsi in un secondo momento. Pertanto, dopo il successo del trattamento sono necessari controlli continui. Si consigliano esami periodici semestrali dell'intera superficie cutanea per un periodo di almeno cinque anni. Un obiettivo importante dell'esame dermatologico è la diagnosi precoce di un secondo spinalioma, per il quale il paziente ha un rischio significativamente maggiore.

La protezione della pelle è ancora più importante per il paziente trattato con spinalioma. Pertanto, è necessario evitare un'eccessiva esposizione al sole sulla pelle. La migliore protezione dal sole è un abbigliamento adatto. Pertanto, la protezione solare con un elevato fattore di protezione solare dovrebbe essere applicata regolarmente dal paziente. Ciò è particolarmente vero per le persone con un tipo di pelle chiara e un sistema immunitario indebolito. Evita comunque le scottature.

La pelle deve essere protetta dalle influenze chimiche. Evita la secchezza della pelle. Pertanto, per pulire la pelle è opportuno utilizzare prodotti senza sapone. La scelta della crema per la cura della pelle adatta deve essere concordata con il medico curante. Integratori alimentari come selenio, vitamina A e beta-carotene devono essere aggiunti alla dieta del paziente trattato con spinalioma. Queste sostanze hanno dimostrato di proteggere contro un nuovo spinalioma.