Stenosi spinale

UN Stenosi spinale è un restringimento del canale spinale, che nella maggior parte dei casi è dovuto a processi degenerativi nell'area della colonna vertebrale. Di conseguenza, le persone anziane in particolare sono affette da stenosi spinale.

Cos'è la stenosi spinale?

Come Stenosi spinale è un restringimento locale (stenosi) del canale spinale, che di solito è dovuto all'usura nella zona spinale.

Come risultato del restringimento del canale spinale, i nervi ei vasi sanguigni che conducono attraverso il canale spinale si restringono, il che causa i sintomi caratteristici della stenosi spinale come il mal di schiena che può irradiarsi nelle gambe durante il movimento (sciatica lombare), nonché debolezza e disturbi della sensibilità nelle gambe, compromissione delle vesciche - e funzione rettale o funzione sessuale in una fase avanzata.

Nella maggior parte dei casi è presente una stenosi nella parte bassa della schiena o nelle vertebre lombari.

cause

Nella maggior parte dei casi ce n'è uno Stenosi spinale attribuibile a processi degenerativi nella zona della colonna vertebrale. I dischi intervertebrali possono perdere fluido e altezza con l'aumentare dell'età, cosicché la distanza tra due corpi vertebrali (corpi vertebre) si riduce. Di conseguenza, sono più stressati, le piastre di copertura dei corpi vertebrali si ispessiscono e portano a una compressione delle ossa, a seguito della quale si può osservare una pronunciata stenosi del canale vertebrale.

Inoltre, i legamenti che stabilizzano la colonna vertebrale perdono la loro elasticità e si ispessiscono a causa della minore distanza tra i corpi vertebrali. Lo spostamento risultante dei segmenti della colonna vertebrale (spondilolistesi) è tentato dal corpo umano con i cosiddetti osteofiti (estensioni ossee sul bordo dell'osso), che restringono ulteriormente il canale spinale.

Inoltre, la spondiloartrosi (allargamento delle articolazioni dell'arco vertebrale) può causare un ulteriore restringimento. Se i muscoli del tronco sono deboli, il processo di usura e quindi lo sviluppo della stenosi spinale vengono accelerati. Inoltre, costrizioni genetiche del canale vertebrale, cambiamenti ormonali (malattia di Cushing) o malattie del sistema osseo (malattia di Paget) possono causare stenosi spinale.

Sintomi, disturbi e segni

Gli effetti della stenosi spinale sono molto sfaccettati e inizialmente non suggeriscono un restringimento del canale spinale. Soprattutto nelle prime fasi, le caratteristiche sono considerate aspecifiche. Ciò include il mal di schiena generale che si irradia alle gambe (sciatica lombare). Allo stesso tempo, i pazienti soffrono di movimenti limitati della colonna lombare, che è accompagnata da una forte tensione nei singoli muscoli.

Successivamente compaiono altri sintomi come una parestesia pronunciata alle gambe. Questi si manifestano sotto forma di spilli e aghi, bruciore aggressivo o sensazione di cotone idrofilo sotto i piedi. Allo stesso tempo, le persone colpite riferiscono una maggiore sensazione di freddo nella regione. Una crescente debolezza nei muscoli delle gambe ha un effetto duraturo sulla sicurezza dell'andatura.

Allo stesso tempo, ci sono più irregolarità quando si usa il bagno a causa di disturbi funzionali della vescica e del retto. L'incontinenza che si verifica rende difficile per i pazienti urinare in modo controllato. Inoltre, la stenosi spinale ha un effetto negativo sulla funzione sessuale in alcune persone. Le caratteristiche tipiche del restringimento del canale spinale emergono solo nelle fasi successive e quindi facilitano la diagnosi.

I disturbi esistenti come il dolore e la parestesia diminuiscono significativamente in specifiche posizioni del corpo. Un cambiamento nel carico corporeo da in piedi ad attività piegate come andare in bicicletta o piegarsi allevia notevolmente il paziente. La medicina chiama il massiccio cambiamento del livello di sofferenza a seconda della postura come claudicatio spinale. Se la claudicatio intermittente è in primo piano con il coinvolgimento dei vasi sanguigni ristretti nella pelvi, tuttavia, i sintomi aumentano.

Diagnosi e corso

UN Stenosi spinale viene solitamente diagnosticato utilizzando tecniche di imaging. I cambiamenti ossei nell'area della colonna vertebrale, la spondiloartrosi e le alterazioni degenerative del disco possono essere determinati sulla base di una radiografia. Per la diagnosi diretta di stenosi spinale, è necessaria la tomografia computerizzata o la tomografia a risonanza magnetica, ognuna delle quali consente affermazioni su un restringimento del canale spinale.

La risonanza magnetica può rilevare simultaneamente le degenerazioni nei tessuti molli (dischi intervertebrali, radici nervose). Con l'aiuto di esami neurologici si può anche dimostrare se le strutture nervose sono state danneggiate a causa della stenosi spinale. Sebbene le cause della stenosi spinale non possano essere eliminate, la progressione della malattia può essere notevolmente rallentata come parte della terapia conservativa. Inoltre, la terapia chirurgica di solito ha successo e fornisce alle persone affette da stenosi spinale sollievo dai sintomi.

complicazioni

La stenosi del canale spinale è sempre associata a mobilità ridotta. Spesso ci sono anche disturbi sensoriali alle gambe e mal di schiena. Come risultato di disturbi sensoriali e problemi con le capacità motorie fini, c'è una maggiore incertezza dell'andatura e una tendenza a cadere. Se i sintomi non vengono immediatamente chiariti e trattati da un medico, può svilupparsi dolore cronico.

Può anche verificarsi una cattiva postura, che può portare a usura articolare, dolori muscolari, tensione e altri disturbi altrove. Nella maggior parte dei casi, anche il benessere e la qualità della vita delle persone colpite sono significativamente compromessi. C'è il rischio di infezione durante l'intervento chirurgico. Quindi, a seconda della gravità dell'infezione, sono necessari un trattamento locale della ferita e antibiotici.

Se una sutura di un vaso sanguigno si allenta, può portare a sanguinamento e alla formazione di un livido. Anche durante la procedura possono verificarsi lesioni ai vasi sanguigni e problemi circolatori. Inoltre, sono ipotizzabili reazioni allergiche al mezzo di contrasto. Con l'analgesia del nervo spinale cervicale c'è un basso rischio di danni alla pleura, a seguito del quale l'aria può penetrare nella cavità toracica (pneumotorace).

Un'iniezione epidurale-cervicale può portare a infezioni dello spazio epidurale. Inoltre, possono verificarsi lesioni e infiammazioni del midollo spinale.

Quando dovresti andare dal dottore?

La stenosi spinale deve essere sempre trattata da un medico. Se non trattate, possono verificarsi complicazioni gravi e gravi, che possono avere un effetto molto negativo sulla qualità della vita del paziente. Per questo motivo, un medico deve essere consultato ai primi segni di stenosi spinale al fine di prevenire ulteriori complicazioni e reclami. Di norma, prima viene consultato un medico, migliore sarà l'ulteriore decorso della malattia.

Un medico dovrebbe essere consultato per la stenosi spinale se la persona soffre di forti dolori alla schiena. La tensione nei muscoli può anche indicare una stenosi spinale e dovrebbe anche essere esaminata da un medico se si verifica per un lungo periodo di tempo. In molti casi, anche sensazioni anormali indicano la malattia. Inoltre, alcune persone colpite possono anche soffrire di incontinenza, quindi è necessario consultare anche un medico.

La stenosi spinale può essere rilevata da un medico generico. Un ulteriore trattamento viene quindi eseguito da uno specialista.

Trattamento e terapia

Le misure terapeutiche dipendono da uno Stenosi spinale sull'entità dei reclami individuali e sulla presenza di coinvolgimento nervoso.

Se non è stato possibile determinare una compromissione dei nervi con l'aiuto delle procedure diagnostiche, il trattamento è generalmente conservativo, ovvero non è necessario un intervento chirurgico per il momento. Per rafforzare i muscoli centrali che stabilizzano la colonna vertebrale, vengono utilizzate misure fisioterapiche e fisioterapiche, nonché l'allenamento della camminata per produrre un modello di camminata fisiologicamente favorevole.

In alcuni casi, la colonna lombare viene temporaneamente stabilizzata con un tutore per prevenire un ulteriore restringimento del canale spinale. Se le persone colpite soffrono, è indicata la terapia del dolore a base di farmaci. La terapia con l'agopuntura può anche aiutare a ridurre il dolore. Se la stenosi spinale causa un forte dolore, in alcuni casi viene iniettato nel canale spinale un anestetico locale in combinazione con cortisone (infiltrazione epidurale).

Se è presente anche un danno ai nervi, è indicata un'operazione per ridurre la pressione sulle strutture colpite causata dalla stenosi spinale (decompressione). Sono disponibili diverse procedure chirurgiche a seconda dei sintomi specifici.

Se possono essere determinati deficit nervosi (intorpidimento, paralisi), ridotta capacità di deambulazione e / o pressione addominale, viene eseguita una laminectomia parziale o completa (rimozione dell'arco vertebrale). Inoltre, gli impianti possono essere utilizzati chirurgicamente per trattare la stenosi spinale, che agiscono come distanziatori tra i processi vertebrali e di conseguenza prevengono un restringimento del canale vertebrale.

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prevenzione

Uno Stenosi spinale può essere prevenuta indirettamente evitando fattori che promuovono la degenerazione della colonna vertebrale e dei dischi intervertebrali. Le attività che stressano la colonna vertebrale accelerano il processo di degenerazione. Inoltre, gli studi dimostrano che il consumo di nicotina favorisce l'usura dei dischi intervertebrali. L'esercizio fisico regolare, i muscoli centrali rafforzati ed evitare l'obesità, d'altra parte, alleviano la colonna vertebrale e riducono il rischio di sviluppare stenosi spinale.

Dopo cura

Nel caso della stenosi spinale, la persona colpita di solito ha solo poche e limitate misure e opzioni per l'assistenza diretta di follow-up. Non ci può essere nemmeno una guarigione indipendente. Quanto prima un medico viene consultato sulla stenosi spinale, tanto migliore è di solito l'ulteriore decorso di questa malattia.

Le persone colpite dipendono dall'assunzione di vari farmaci per alleviare i sintomi in modo permanente. La persona interessata deve prestare sempre attenzione al corretto dosaggio e anche ad una regolare assunzione in modo da contrastare i sintomi in modo corretto e, soprattutto, in modo permanente. In molti casi con questa malattia, l'aiuto e la cura della propria famiglia è molto importante, poiché questo può anche prevenire la depressione e altri disturbi psicologici.

Se i sintomi vengono alleviati con un intervento chirurgico, la persona colpita deve assolutamente riposare e non impegnarsi in alcuna attività fisica. Questa malattia di solito non riduce l'aspettativa di vita.

Puoi farlo da solo

La stenosi spinale è una malattia accessibile anche all'autoaiuto nella vita di tutti i giorni. La collaborazione delle persone colpite può addirittura rendere superflua un'operazione. L'obiettivo è stabilizzare la colonna vertebrale e migliorare la salute della schiena modificando il comportamento nella vita di tutti i giorni e sul lavoro e rafforzando i muscoli dell'addome e della schiena. Idealmente, tutte le misure prese dal paziente vengono discusse in anticipo con il chirurgo ortopedico o il fisioterapista curante.

In fisioterapia, la persona interessata impara esercizi che raddrizzano la colonna vertebrale in una postura fisiologica e sana e la stabilizzano anche lì. Questi esercizi vengono eseguiti regolarmente dal paziente a casa. Negli sport fitness o nelle strutture di riabilitazione, ci sono corsi di schiena o una scuola di schiena speciale, in cui si apprendono i corretti sollevamenti e flessioni e si rinforza il corsetto muscolare della schiena.

Il calore è un fattore importante quando si tratta di aiutare te stesso con il dolore. I bagni o le borse dell'acqua calda allentano la musica e contribuiscono al sollievo. Nella maggior parte dei casi, tuttavia, alleviare la postura non è l'approccio giusto, poiché i muscoli già tesi sono ancora più stressati. Con sintomi moderati, spesso è utile una passeggiata o qualche altra forma di esercizio controllato. Anche dormire bene la notte è importante: sdraiarsi rilassati sul materasso giusto favorisce chiaramente il benessere del paziente.