stupore

Del stupore è un sintomo di una malattia prevalentemente mentale. È caratterizzato dal fatto che, nonostante sia sveglio, il corpo cade in uno stato di rigidità. In casi estremamente gravi, uno stupore può anche indicare una malattia mentale pericolosa per la vita.

Cos'è uno stupore?

Lo stupore descrive uno stato di rigidità fisica nonostante una coscienza sveglia. Si presenta come un sintomo di varie malattie cerebrali psicologiche o organiche.

Lo stupore descrive uno stato di rigidità fisica nonostante una coscienza sveglia. Si presenta come un sintomo di varie malattie cerebrali psicologiche o organiche. I pazienti non possono reagire a ciò che viene detto, sebbene siano consapevoli di tutto. Spesso lo stupore è accompagnato da un aumento del tono muscolare, febbre e disturbi del sistema nervoso autonomo. Alcune caratteristiche come il tono muscolare, i movimenti degli occhi o l'apertura degli occhi indicano uno stato di veglia.

Spesso uno stupore si verifica insieme al mutismo (stupidità). Le persone colpite non reagiscono affatto o solo leggermente agli stimoli ambientali. Tuttavia, sono particolarmente sensibili a questi stimoli. Anche l'assunzione di cibo e liquidi è resa più difficile, così che i pazienti con stupore a volte devono essere nutriti artificialmente. Forme particolarmente gravi di stupore possono persino portare alla catalessi.

La catalessi è caratterizzata da un cosiddetto aumento ceroso del tono muscolare, per cui un cambiamento di posizione degli arti che è stato determinato passivamente viene mantenuto immobile per lungo tempo. Anche le posizioni più scomode delle articolazioni rimangono.

cause

Le cause di uno stupore sono molte. Molte malattie mentali possono innescare uno stupore. Nel contesto di una grave depressione, può verificarsi il cosiddetto stupore depressivo. Le persone colpite appaiono rassegnate e allo stesso tempo sono ad alto rischio di suicidio. La maggior parte dello stupore catatonico si basa su una psicosi schizofrenica.

Questo è caratterizzato da catalessi ed è estremamente pericoloso per la vita a causa di un aumento delle reazioni fisiche come febbre o disturbi del metabolismo minerale. Lo stupore psicogeno è causato da traumi precedenti o altre esperienze stressanti. Non ci sono prove di schizofrenia, depressione o cause organiche qui.

Uno stupore di origine organica può essere scatenato da meningite, encefalite (infiammazione del cervello), epilessia, altri disturbi convulsivi, tumori cerebrali, edema cerebrale, demenza, malattie del fegato, malattie ormonali o un aumento del livello di potassio. Uno stupore può anche verificarsi come parte della malattia di Parkinson.

Lo stesso vale per la porfiria acuta e la chetoacidosi diabetica. Le medicine possono anche causare stupore. In particolare, può verificarsi come effetto collaterale quando si utilizzano i neurolettici. Infine, l'avvelenamento con farmaci come il PCP o l'LSD porta spesso allo stupore. Il consumo incontrollato di sonniferi e ipnotici (barbiturici, benzodiazepine) e oppiacei sono spesso le cause dello stato di congelamento.

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Malattie con questo sintomo

• Meningite
• demenza
• Malattia del fegato
• Parkinson
• Chetoacidosi diabetica

• Encefalite
• Edema cerebrale
• psicosi
• ipercalcemia
• Mutismo

• epilessia
• Tumore cerebrale
• trauma
• Squilibri ormonali
• Porfiria intermittente acuta

Diagnosi e corso

Per diagnosticare lo stupore, il medico prenderà prima una storia medica. Dal momento che i pazienti con stupore non possono essere affrontati, viene chiesto ai parenti più prossimi. Il primo passo per prendere l'anamnesi è scoprire se ci sono già malattie mentali o se sono esistite in passato. Durante l'esame obiettivo, il medico controlla il tono muscolare e la risposta del paziente agli stimoli del linguaggio e del dolore.

Gli esami di laboratorio per sangue, liquido cerebrospinale o liquido spinale possono fornire informazioni su possibili malattie organiche. Questo è seguito da esami neurologici, misurazioni delle onde cerebrali elettriche (EEG) e metodi di imaging come la tomografia a risonanza magnetica. Tutti gli esami servono a determinare se cause organiche o psicologiche siano responsabili dello stupore.

Le manifestazioni di uno stupore spesso dipendono anche dalla causa. È anche importante che il medico riconosca la forma corretta per mezzo di caratteristiche esterne. Se, ad esempio, c'è catalessia, il medico può assumere uno stupore catatonico, che a volte si manifesta nel contesto della schizofrenia. Questa condizione è molto pericolosa per la vita. Se lo stupore persiste a lungo, i muscoli striati a volte si dissolvono (rabdomiolisi).

La rabdomiolisi porta spesso a insufficienza renale acuta. Altre complicazioni di uno stupore sono polmonite con sepsi, trombosi, ulcere cutanee o disturbi dell'equilibrio elettrolitico. In questi casi, per un trattamento adeguato, il medico deve diagnosticare o escludere inequivocabilmente lo stupore come causa delle complicanze.

complicazioni

Uno stupore di solito si verifica a causa di una malattia mentale, che può essere accompagnata da varie conseguenze. Le complicazioni generali di uno stupore sono la rottura dei muscoli scheletrici (rabdomiolisi). Inoltre, i reni possono fallire (insufficienza renale). La polmonite, che può trasformarsi in sepsi, o trombosi e ulcere sono altre possibili conseguenze dello stupore.

In genere, uno stupore sorge nella depressione. Questi possono spesso essere associati ad ansia o disturbi di panico. Le persone colpite non osano più uscire in pubblico e isolarsi socialmente, il che aumenta solo i sintomi. Possono anche verificarsi disturbi compulsivi. Le persone affette a volte hanno allucinazioni e psicosi, che spesso le fanno impazzire.

Non è raro che le persone colpite assumano droghe o bevono alcolici per sfuggire alle loro preoccupazioni. L'uso frequente di droghe aumenta solo i sintomi di allucinazioni e psicosi. L'alcol può anche causare cirrosi epatica, il fegato non è più funzionale e può svilupparsi in cancro al fegato.

Anche i disturbi alimentari possono essere un peso per le persone colpite. Mangiano di più o di meno, il che può portare alla bulimia o all'obesità. Entrambe le malattie secondarie sono associate ad un aumentato rischio di malattie cardiovascolari. Ciò è favorito anche dalla mancanza di sonno spesso associata. Nel peggiore dei casi, la persona depressa si suiciderà. Circa il 15 per cento si suicida nel corso della malattia.

Quando dovresti andare dal dottore?

Se c'è il sospetto di uno stupore, è sempre utile consultare un medico. Il primo punto di contatto può essere il medico di famiglia o un medico di base. Poiché lo stupore può essere dovuto a varie cause, potrebbe essere necessario il rinvio a uno specialista dopo gli esami iniziali. Le persone colpite dovrebbero assolutamente utilizzare tale trasferimento.

Un medico di emergenza può essere chiamato anche in una situazione acuta. Ciò è particolarmente vero quando non è chiaro se si tratti di uno stupore o di un altro quadro clinico. Spesso non è possibile per gli estranei vedere se la persona interessata è cosciente. Altre malattie e sindromi possono sembrare molto simili. Ciò include anche malattie gravi come gli ictus che richiedono un trattamento immediato. È quindi particolarmente utile in una situazione così poco chiara e acuta effettuare una chiamata di emergenza.

Per lo stesso motivo, le auto-diagnosi devono essere viste in modo molto critico. Esiste il rischio che altre cause vengano ignorate e che si verifichino gravi complicazioni.

Una malattia che può scatenare lo stupore potrebbe essere già nota. In questo caso, gli interessati possono anche rivolgersi al proprio specialista (se necessario dopo un primo chiarimento). Tuttavia, non dovresti lasciare passare troppo tempo.

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Trattamento e terapia

La terapia per uno stupore dipende dalla malattia sottostante. In caso di stupore di origine organica, deve essere trattata la possibile malattia presente come meningite, encefalite, edema cerebrale o tumore cerebrale. Dopo che la causa organica è guarita, anche lo stupore scompare. Uno stupore catatonico viene trattato con neurolettici come flufenazina o aloperidolo.

Inoltre, possono essere utilizzati anche tranquillanti e analgesici. I farmaci contro l'ansia aiutano soprattutto con uno stupore psicogeno. Se c'è uno stupore depressivo, vengono usati antidepressivi. In questo caso possono essere prescritti anche neurolettici. In alcuni casi, la terapia elettroconvulsivante (ECT) aiuta. Un attacco è provocato da impulsi elettrici. Questo trattamento deve essere ripetuto per diversi giorni consecutivi. Non c'è quasi alcun rischio per la salute con questa terapia.

Anche se un paziente stupore non reagisce quando gli si parla, è molto importante la costante attenzione da parte di tutti i soggetti coinvolti. Gli ex pazienti descrivono il costante indirizzo e attenzione come costruzione di fiducia e sollievo. Nel caso di uno stupore psicogeno, un'atmosfera calma e con bassi stimoli spesso può anche consentire una conversazione terapeutica. Inoltre, il monitoraggio costante delle funzioni vitali è importante per poter identificare rapidamente le complicanze.

Outlook e previsioni

La prognosi dello stupore dipende dalla durata della condizione acuta e dalla causa scatenante della perdita di coscienza. Il recupero è considerato probabile se il paziente può essere contattato entro 6 ore. Se la lingua ritorna nei prossimi giorni o se gli occhi sono soggetti a movimenti volontari, ci sono anche buone possibilità di guarigione.

Gli indicatori di sviluppo positivo sono seguire le istruzioni e rispondere adeguatamente ai vari discorsi. La comprensione cognitiva e la reazione relativa al contenuto agli eventi è importante per un buon successo di guarigione.

Le prospettive sono meno buone se le pupille non si contraggono quando esposte alla luce. Se il paziente non può seguire un oggetto con gli occhi, anche questo è indice di una guarigione completa.

Se convulsioni o convulsioni prolungate si verificano più frequentemente entro i primi giorni dallo stupore, la guarigione è considerata piuttosto improbabile. Se l'interessato non è in grado di muovere le mani o le gambe in modo mirato dopo una settimana, anche lo stato di salute è classificato come problematico.

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prevenzione

Uno stupore può essere prevenuto solo nel contesto di una malattia sottostante nota. Trattarli nel miglior modo possibile aiuterà a evitare la complicanza del congelamento. Non esiste una profilassi generale dello stupore per le molte possibili cause.

Puoi farlo da solo

Lo stupore è uno stato di paralisi assoluta che può diventare pericoloso per la vita. La persona colpita è cosciente, ma difficilmente può compiere alcun movimento. Inoltre, possono verificarsi febbre e rigidità muscolare e la normale minzione e movimenti intestinali non sono più presenti. Gravi malattie mentali come la schizofrenia catatonica sono un contesto frequente. Tuttavia, la somministrazione di alcuni farmaci psicotropi può anche innescare uno stupore. Ciò è particolarmente vero per alcuni neurolettici.

L'autoaiuto è quasi impossibile con uno stupore acuto. Questo può essere risolto solo farmacologicamente. Questo è il motivo per cui un ambiente ospedaliero è necessario per il trattamento acuto.

Tuttavia, attraverso la cura di sé in collaborazione con i medici, le persone colpite possono sforzarsi di cambiare l'atteggiamento di base della droga che può innescare uno stupore. Se una tale condizione si è verificata (possibilmente più volte), è consigliabile cambiare il farmaco con farmaci psicotropi e cercare alternative al trattamento della malattia sottostante.

Inoltre, i pazienti che notano che uno stupore si profila all'orizzonte dovrebbero cercare aiuto medico da professionisti molto rapidamente, come con un neurologo. Tuttavia, poiché ciò si verifica spesso in combinazione con una grave malattia mentale e forti farmaci psicofarmacologici, è difficile per le persone colpite reagire in tempo. L'automedicazione attraverso la somministrazione di agenti rilassanti che alleviano la rigidità è problematica e spesso non fattibile.