Ittero neonatale

Più della metà di tutti i neonati sviluppa un ingiallimento della pelle più debole o più pronunciato subito dopo la nascita, che nella maggior parte dei casi è innocuo. Uno morboso Ittero neonatale ma deve essere trattato.

Cos'è l'ittero neonatale?

Circa il 60 per cento di tutti i neonati sani sviluppa un evidente ingiallimento della pelle nei primi giorni di vita: il Ittero neonatale.

È causato dall'accumulo della bilirubina del pigmento biliare giallo. In molti casi i sintomi sono innocui e scompaiono da soli. Quindi si chiama ittero neonatale fisiologico che non richiede trattamento.

Tuttavia, se i sintomi persistono per un certo periodo di tempo ei livelli di bilirubina nel sangue superano un certo livello, la malattia deve essere trattata. Se il bambino è prematuro, il rischio di ittero neonatale aumenta all'80%. Nel linguaggio tecnico è anche da a Ittero neonatale parlato.

cause

Nella maggior parte dei casi lo è Ittero neonatale attribuibile ai normali processi metabolici dopo la nascita: nell'utero, il feto riceve ossigeno attraverso molti globuli rossi. È una varietà specifica, abbreviata in HbF.

Dopo la nascita, il bambino può respirare in modo indipendente. Quindi ha bisogno di meno globuli rossi e anche di un tipo diverso, HbA. I vecchi globuli devono essere scomposti, per cui si forma la bilirubina gialla. Il fegato del neonato non ancora completamente sviluppato non può convertire grandi quantità di bilirubina in una forma che possa essere eliminata abbastanza rapidamente, in modo che la pelle diventi gialla.

Ad esempio, se i gruppi sanguigni della madre e del bambino non vanno d'accordo, può verificarsi una maggiore degradazione delle cellule del sangue. Anche le contusioni gravi dopo il parto e l'anemia congenita possono aumentare la possibilità di ittero neonatale. Parto prematuro, disturbi delle vie biliari, alcuni disturbi metabolici o alcuni farmaci sono altre cause che possono portare a una ripartizione inadeguata della bilirubina.

I bambini con la cosiddetta sindrome di Crigler-Naijar non hanno l'enzima responsabile della scomposizione della bilirubina. Un ittero neonatale per lo più fisiologico può anche essere scatenato dall'allattamento al seno. Le ragioni di ciò non sono ancora del tutto comprese.

Sintomi, disturbi e segni

L'ittero neonatale si manifesta tipicamente nei primi giorni di vita. Si manifesta prima con l'ingiallimento della pelle e con lo scolorimento bianco-giallastro della pelle bianca degli occhi. Il più delle volte, i bambini malati sembrano leggermente malati e si comportano in modo insolito. Ciò può portare ad una maggiore attività o apatia, a seconda del livello di bilirubina e del decorso individuale della malattia.

Se i valori di bilirubina non superano un certo valore, l'ittero neonatale si attenuerà da solo. In questo caso non sono previste ulteriori complicazioni o effetti a lungo termine. A valori più alti, tuttavia, i pigmenti biliari possono essere depositati nel cervello. Questo può portare a disagio fisico e mentale - si verifica il cosiddetto kernittero.

I bambini malati sono costantemente stanchi e sbadigliano frequentemente. L'appetito e il comportamento nel bere sono ridotti, il che porta a sintomi di carenza e disidratazione in tempi relativamente brevi. Nel corso successivo, la tensione muscolare aumenta e si forma la tipica schiena cava con la schiena dritta.

Allo stesso tempo, il bambino diventa sempre più irrequieto, urla e piange o appare a volte apatico. In questa fase della malattia si verificano anche difficoltà respiratorie e convulsioni. A lungo termine, un grave ittero neonatale può portare a disturbi dell'udito e della vista, disturbi dello sviluppo e malformazioni.

Diagnosi e corso

Uno fisiologico Ittero neonatale sorge tra il terzo e il sesto giorno dopo la nascita e regredisce entro il decimo o quattordicesimo giorno.

L'ingiallimento della pelle e la pelle bianca degli occhi è chiaramente visibile. Il medico può controllare i livelli di bilirubina nel sangue. Il medico riceve le prime informazioni con l'aiuto di un dispositivo multispettrale. Questo gli consente di misurare la proporzione di luce colorata che può penetrare nella pelle. Se ci sono indicazioni di livelli elevati, verranno eseguiti esami del sangue per identificare la causa. Anche la bile e il fegato vengono controllati, ad esempio con immagini ecografiche.

L'ittero neonatale malato può far sì che il bambino diventi assonnato e beva poco. La ragione di ciò è che la bilirubina può essere depositata in alcune aree del cervello. Nel corso di questo cosiddetto kernittero, può esserci un aumento della tensione muscolare con la schiena depressa verso la schiena cava, mancanza di respiro, urla acute e convulsioni.Le conseguenze a lungo termine possono includere menomazioni visive e uditive, ridotto sviluppo mentale e disturbi del movimento.

complicazioni

L'ittero neonatale, o ittero neonatale, si verifica nel 60% dei neonati e di solito è innocuo. La malattia è causata dal necessario rimodellamento o sostituzione dei globuli rossi dopo la nascita. La massiccia degradazione degli eritrociti del tipo HbF provoca una temporanea inondazione del metabolismo con il prodotto di degradazione bilirubina, che provoca la tipica colorazione gialla della pelle.

Normalmente, non ci sono ulteriori complicazioni anche se non trattata e lo scolorimento giallo scompare completamente dopo 10-14 giorni. Se, invece, c'è un ittero patologico nel neonato, possono svilupparsi sintomi gravi, che possono anche causare danni irreversibili, se non trattati. Se la concentrazione di bilirubina nel sangue è troppo alta a causa dell'insufficiente capacità di scomporla, la sostanza può essere depositata nel cervello. Quindi insorge un cosiddetto kernic terus, che porta ad un aumento del tono muscolare.

I neonati colpiti di solito sono assonnati e bevono male. Tendono ad avere una schiena cava pronunciata, urla acute e anche convulsioni e mancanza di respiro. Se non trattata, possono verificarsi danni irreversibili a lungo termine come disturbi della vista e dell'udito, anomalie del movimento e ridotto sviluppo mentale. Una terapia mirata è l'irradiazione della pelle con luce blu. Ciò facilita la conversione della bilirubina nella sua forma idrosolubile, che ne facilita la scomposizione e l'escrezione.

Quando dovresti andare dal dottore?

In caso di parto stazionario o parto accompagnato da ostetriche, gli infermieri, le ostetriche oi medici presenti subentrano agli esami iniziali del neonato. Se si scoprono irregolarità o peculiarità nella salute generale del bambino, i passaggi successivi per un'adeguata assistenza medica vengono eseguiti in modo indipendente. I genitori o parenti non sono tenuti a intervenire in questi casi.

Tuttavia, se i primi segni di un problema di salute non compaiono fino a pochi giorni dopo il parto, i genitori devono agire. In caso di alterazione dell'aspetto della pelle, ingiallimento della pelle o comportamento anormale nella prole, consultare un medico per chiarire i sintomi. Se il neonato rifiuta di nutrirsi, mostra grave irrequietezza o urla incessantemente, c'è un disturbo di salute che deve essere diagnosticato e possibilmente curato. Sebbene l'ittero neonatale non richieda necessariamente cure mediche, generalmente si consiglia una visita da un medico.

In particolare, altre malattie dovrebbero essere escluse attraverso visite mediche per non mettere in pericolo la vita del neonato. I muscoli tesi, l'indifferenza o l'apatia sono ulteriori indicazioni che dovrebbero essere indagate. Se il bambino mostra un'eccessiva necessità di dormire o un disturbo respiratorio, un medico dovrebbe essere informato delle osservazioni. In caso di mancanza di respiro, consultare immediatamente un medico.

Trattamento e terapia

Uno morboso Ittero neonatale viene spesso trattata con luce o fototerapia. Per fare ciò, la pelle viene irradiata con luce blu, che stimola la bilirubina a convertirsi nella sua forma idrosolubile.

Questo rende più facile per il corpo abbattere la tintura. Come effetto collaterale della terapia della luce, può svilupparsi un'eruzione cutanea innocua che di solito non è pruriginosa. Se la concentrazione di bilirubina nel sangue è notevolmente aumentata, è necessario lo scambio di sangue attraverso una trasfusione di scambio.

Il trattamento è iniziato abbastanza rapidamente nei neonati prematuri e nei bambini che hanno un esordio di ittero particolarmente precoce. Se l'ittero neonatale dura più a lungo, è probabile che sia un disturbo delle vie biliari. La terapia della luce può fornire un buon rimedio qui.

prevenzione

Ci sono pochissimi modi per ottenerlo Ittero neonatale impedire. Per quanto possibile, il bambino non deve essere rimosso dall'utero prima della data calcolata. Molti genitori cercano anche di dare ai loro figli quanta più luce e sole possibile.

Ma il sole cocente di mezzogiorno non è adatto. Il sole è più confortevole per la pelle sensibile dei bambini al mattino presto e nel tardo pomeriggio. Non dovrebbero mancare i prodotti per la protezione solare. Possono essere utili anche farmaci omeopatici come il fosforo C30.

Dopo cura

Poiché la terapia non è necessaria nella maggior parte dei casi di ittero nei neonati, di solito non è necessario adottare misure di follow-up specifiche. Di solito guarisce in breve tempo senza trattamento. Al massimo dopo due o tre settimane, il colore della pelle giallastra del bambino dovrebbe essere scomparso da solo. Se questo non è ancora il caso, potrebbero essere necessarie misure aggiuntive su consiglio del medico.

Tuttavia, di solito non sono necessari esami di follow-up speciali per l'ittero. Il pediatra curante osserverà la malattia nell'ambito dei consueti controlli per i neonati. Inoltre, l'ostetrica continuerà a controllare se l'ittero è completamente guarito o se è necessaria un'azione. Se i sintomi persistono per molto tempo, il pediatra ordinerà solitamente un esame del sangue aggiornato per il bambino.

Il livello di bilirubina viene nuovamente controllato. A seconda dei risultati, potrebbero essere necessarie ulteriori misure di follow-up o una terapia rinnovata. Tuttavia, uscire alla luce del giorno con il bambino affetto è la misura di follow-up più importante per l'ittero neonatale. Ciò è particolarmente necessario se il neonato è già stato trattato con fototerapia in ospedale.

Puoi farlo da solo

Se è già prevedibile nel puerperio che l'ittero nel neonato è una forma pericolosa, le misure di trattamento vengono prese in ospedale. Tuttavia, ci sono alcuni metodi che i genitori possono utilizzare per aiutare il loro ittero a risolversi a casa.

I genitori dovrebbero esporre il loro bambino alla luce solare il più spesso possibile. Il modo migliore per farlo è stendere il neonato nudo alla luce che cade dalla finestra. Le stanze devono essere mantenute calde. La luce solare diretta sarebbe migliore, ma c'è il rischio che il bambino possa contrarre un'infezione. Il vetro della finestra lascia comunque passare l'importante luce "blu". Allo stesso tempo, aiuta a stimolare i movimenti intestinali del neonato. Quindi la bilirubina già escreta dal fegato, che porta all'ittero, viene escreta direttamente e il rischio che torni nel corpo non è necessario.

Il bambino dovrebbe essere allattato al seno il più spesso possibile per stimolare la produzione di latte. Se l'attività intestinale è effettivamente stimolata si può vedere nei frequenti movimenti intestinali del bambino. Tuttavia, dovresti evitare di somministrare cibo per biberon o anche cibo complementare, poiché irrita solo il corpo del neonato. Inoltre, non è necessario somministrare acqua o tè. Il latte materno da solo è sufficiente.