Sotto il trombopoietina, anche trombopoietina, la medicina comprende un peptide che è attivo come ormone e appartiene alle citochine. La glicoproteina è principalmente coinvolta nella formazione di piastrine nel midollo osseo.Concentrazioni aumentate o diminuite dell'ormone nel siero indicano disturbi della formazione del sangue di varie cause.
Cos'è la trombopoietina?
La trombopoietina è una glicoproteina ormonale del gruppo delle citochine. Le citochine sono peptidi regolatori. Questo le trasforma in proteine coinvolte nel controllo della risposta immunitaria. La trombopoietina è prodotta nel fegato, nelle cellule stromali del midollo osseo, nei muscoli striati e nel rene. Nel midollo osseo umano, la trombopoietina stimola i cosiddetti megacariociti. Queste cellule giganti o cellule staminali del sangue sono responsabili della formazione di nuove cellule nel sangue e nel sistema immunitario.
Tra le altre cose, i trombociti, cioè le piastrine del sangue, si formano dalle cellule giganti. La determinazione della concentrazione di trombopoietina nel sangue può servire a vari scopi diagnostici, perché questo valore dice qualcosa sul numero di piastrine e megacariociti nell'organismo. Livelli inaspettatamente alti e inaspettatamente bassi di trombopoietina sono patologici e possono, ad esempio, indicare infiammazioni e infezioni.
Anatomia e struttura
La trombopoietina ha una dimensione di circa 78 kDa ed è una glicoproteina. Tra 332 e 335 amminoacidi formano una trombopoietina. Il dominio N-terminale del peptide assomiglia all'eritropoietina, che, come ormone, assume funzioni regolatorie simili nella formazione degli eritrociti. Da un punto di vista genetico, il gene della trombopoietina si trova sul braccio più lungo del cromosoma tre nella posizione q26.3–27. Il suo circuito di controllo ormonale differenzia la trombopoietina da altri ormoni in quanto il numero di tutti i recettori disponibili è incluso nel controllo.
La trombopoietina promuove la formazione delle piastrine, che a loro volta si legano all'ormone nel sangue tramite un recettore della trombopoietina sulla loro superficie. La concentrazione di trombopoietina nel sangue diminuisce con il numero di piastrine formate e la formazione di nuove piastrine viene regolata in questo modo.
Funzione e compiti
L'ormone trombopoietina gioca un ruolo importante in particolare nella trombopoiesi. La trombopoiesi si verifica nel midollo osseo ed è la formazione delle piastrine del sangue, che è inclusa nella formazione del sangue. La coagulazione del sangue dipende dalla trombopoiesi, quindi la trombopoietina nel senso più ampio consente solo la coagulazione del sangue e quindi protegge il corpo da grandi perdite di sangue e infezioni in caso di lesioni.
Nella trombopoiesi nel midollo osseo, le piastrine sono formate da cellule mesenchimali, che in linea di principio possono diventare tutte cellule del sangue e quindi appartenere alle cellule staminali. Sviluppandosi in cellule staminali linfatiche e mieloidi, la cellula staminale decide irreversibilmente di produrre una certa serie di cellule. Le cellule staminali mieloidi si sviluppano in megacarioblasti nella prima fase. Successivamente, diventano megacariociti e, nella fase finale, si sviluppano in piastrine. Ogni piastrina vive tra i cinque ei dodici giorni e alla fine viene scomposta nella milza, nei polmoni o nel fegato.
La trombopoiesi deve quindi avvenire in modo permanente nel midollo osseo. La produzione di nuove piastrine è stimolata dalla trombopoietina, che viene sintetizzata in organi come il rene e il fegato. Le piastrine circolanti assorbono l'ormone con i loro recettori e lo scompongono. I megacariociti fanno lo stesso quando entrano in contatto con il peptide. La concentrazione di trombopoietina nel sangue è inversamente proporzionale alla quantità di megacariociti e piastrine circolanti nel sangue. Più bassa è la concentrazione di trombopoietina, maggiore è il numero di piastrine circolanti.
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Il numero di piastrine nel sangue può essere stimato utilizzando i valori di trombopoietina. Molti disturbi della trombocitopoiesi possono a loro volta essere rilevati attraverso il numero di piastrine. Tali disturbi possono, ad esempio, provocare trombocitopenia. Questa è una mancanza di piastrine. Il medico parla di trombocitopenia solo quando ci sono meno di 150.000 piastrine per µl di sangue.
Le cause di tale sottoproduzione possono essere diverse. Ad esempio, si dovrebbe tener conto del danno acquisito al midollo osseo. Ciò include, ad esempio, i danni causati da avvelenamento. Talvolta la causa è un danno fisico come quello causato dalla chemioterapia. Lo stesso vale per i tumori. Anche i sintomi di carenza di acido folico e vitamina B12 possono essere causali. D'altra parte, una sottoproduzione di trombopoietina può anche essere responsabile del basso livello piastrinico, che può essere ricondotto a danni al fegato.
Cause congenite come i disturbi della formazione del sangue come parte di una sindrome genetica possono facilmente causare una sottoproduzione. Trattamenti terapeutici come la dialisi possono anche ridurre il numero di piastrine nel sangue. Lo stesso vale per i dispositivi medici come le valvole cardiache, in quanto potrebbero danneggiare meccanicamente le piastrine. La trombocitosi è quando c'è un'eccessiva produzione di piastrine nel sangue. In questo caso ci sono oltre 500.000 piastrine in un µl.
Tale sovrapproduzione si verifica dopo importanti perdite di sangue e operazioni. Anche i tumori possono essere la causa. Se c'è una concentrazione persistentemente elevata di piastrine, si parla di trombocitemia essenziale. Questo fenomeno è una moltiplicazione maligna delle piastrine, che risale a una causa genetica ed è da annoverare tra le neoplasie.
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