timoma

UN timoma è un raro tumore del mediastino che ha origine dal timo ed è nella maggior parte dei casi benigno. Uomini e donne sono ugualmente spesso colpiti da un timoma. Il tumore è solitamente facile da trattare, con un timoma che di solito viene rimosso chirurgicamente come parte di una resezione.

Cos'è un timoma?

Come timoma è una rara malattia tumorale del timo, che nella maggior parte dei casi (circa il 75%) può essere classificata come benigna. Il timo si trova vicino al cuore, nella regione anteriore del mediastino, e come organo primario del sistema linfatico è importante per lo sviluppo e la differenziazione di alcuni linfociti T nell'infanzia.

I sintomi caratteristici di un timoma come tosse, sensazione di pressione, disfagia (difficoltà a deglutire), disturbi funzionali del cuore, raucedine o mancanza di respiro di solito si manifestano solo nella fase successiva della malattia, quando le dimensioni del timoma restringono e danneggiano le strutture vicine, in particolare l'esofago e la trachea.

cause

Le cause di un maligno (maligno) timoma o carcinomi timici non potevano ancora essere chiariti. Quello che è certo è che il tumore nasce da una cellula degenerata che si moltiplica e danneggia le strutture circostanti attraverso la sua crescita.

Oltre ai fattori genetici, come fattori scatenanti di questo processo di degenerazione vengono discussi alcuni fattori ambientali come gli inquinanti e le tossine e le radiazioni. Al contrario, i timomi benigni sono spesso associati a determinate malattie. In circa il 20-40% dei casi, la miastenia grave (malattia autoimmune) si verifica insieme a un timoma, sebbene l'esatta relazione tra queste malattie non sia stata chiarita.

Si presume che gli anticorpi disregolati che attaccano le cellule muscolari del corpo nella miastenia grave possano provenire dal timo. Inoltre, l'anemia (aplasia dei globuli rossi pur), l'ipogammaglobulinemia (mancanza di anticorpi), la polimiosite (infiammazione dei muscoli scheletrici), la tiroidite (infiammazione della ghiandola tiroidea) e la sindrome di Sjögren (malattia autoimmune) sono associate a un timoma benigno.

Sintomi, disturbi e segni

Le persone affette di solito segnalano i sintomi a un medico solo quando la malattia è progredita.È sintomatico che il tumore sposti un altro tessuto o vi cresca. All'inizio, i segni a volte sono interpretati male. I farmaci convenzionali rimangono quindi inefficaci e non promettono alcuna cura. A seconda della posizione del timoma, sorgono sintomi diversi.

Se il tumore preme sull'esofago, i pazienti lamentano difficoltà a deglutire. Se si verifica mancanza di respiro, la trachea è solitamente ristretta. Quindi si può anche riscontrare una tosse persistente. In entrambi i casi, le persone colpite riferiscono regolarmente di pressione nell'area del torace. Se, d'altra parte, si nota una raucedine persistente, di solito c'è una paralisi dei nervi cervicali. Se il tumore attacca il cuore, c'è il rischio di una disfunzione pericolosa per la vita.

Gli effetti caratteristici sono accompagnati da fenomeni generali derivanti dall'indebolimento dell'organismo. Fondamentalmente, i malati si stancano insolitamente velocemente senza essersi esauriti fisicamente in anticipo. Il corpo è suscettibile alle malattie, che sconvolgono la vita di tutti i giorni e richiedono il rispetto degli standard igienici. Il peso si riduce spesso entro pochi mesi. La forza muscolare diminuisce. Le lunghe passeggiate possono essere un dolore. Le vertigini improvvise minacciano ovunque.

Diagnosi e corso

Diagnosi di uno timoma si svolge sulla base dei sintomi caratteristici come parte di un'anamnesi e di un esame obiettivo. La diagnosi è confermata da procedure di imaging come un esame a raggi X, una RMT (tomografia a risonanza magnetica) o una TC (tomografia computerizzata).

I metodi di imaging possono essere utilizzati anche per fare affermazioni sulla localizzazione, le dimensioni, lo stadio e la compromissione delle strutture dei tessuti circostanti. Una biopsia con successiva analisi istologica (del tessuto), che viene utilizzata per distinguere tra timoma maligno e benigno, viene solitamente eseguita solo come parte di una resezione chirurgica del tumore (rimozione del tumore), poiché il timo è scomodo e di difficile accesso.

Di norma, il decorso e la prognosi dei timomi sia benigni che maligni sono buoni, a seconda del momento della diagnosi e dello stadio della malattia tumorale, e circa il 90% delle persone colpite è ancora in vita cinque anni dopo la diagnosi.

complicazioni

I tumori del timo sono benigni in circa tre quarti di tutti i casi. Con un trattamento tempestivo, di solito non sono previste complicazioni. Tuttavia, non si può escludere una ricorrenza. Poiché i timomi sono tumori a crescita lenta, possono essere necessari fino a dieci anni prima che il tumore si ripresenti dopo un trattamento che sembra avere successo. I pazienti devono quindi sottoporsi a regolari esami preventivi per lunghi periodi di tempo.

Se il tumore non viene trattato in modo tempestivo, i sintomi tipici come mancanza di respiro, dolore toracico e problemi cardiaci assumono spesso forme molto gravi e influenzano notevolmente la qualità della vita del paziente. Se il tumore viene scoperto troppo tardi, non è raro che le sue dimensioni vengano ridotte con la chemioterapia prima di poter eseguire l'intervento chirurgico.

La chemioterapia è spesso associata a una serie di effetti collaterali molto spiacevoli, in particolare nausea, vomito e perdita dei capelli del cuoio capelluto. L'irradiazione può danneggiare il cuore oi polmoni in singoli casi. Inoltre, possono insorgere complicazioni se il tumore cresce negli organi circostanti o si formano metastasi.

Quest'ultimo è particolarmente pericoloso con i timomi maligni piuttosto rari. In questi casi è quasi sempre necessaria la chemioterapia o la radioterapia. I decessi sono rari ma non possono essere completamente esclusi.

Quando dovresti andare dal dottore?

Un medico dovrebbe essere consultato se c'è un aumento costante del malessere, una sensazione di malattia o una stanchezza interiore. Se c'è una diminuzione della forza fisica, una perdita delle prestazioni mentali e un livello inferiore di resilienza, è consigliabile chiarire la causa. Devono essere esaminate e trattate le disfunzioni generali, la debolezza generale, un aumentato bisogno di sonno e le irregolarità del ritmo cardiaco. Mal di testa, raucedine, limitazioni alla respirazione o alla deglutizione sono segni di un disturbo della salute.

Se la forza muscolare diminuisce, gli obblighi quotidiani non possono più essere adempiuti o se l'interessato subisce una limitazione nello svolgimento delle normali attività sportive, è necessario agire. Palpitazioni, vertigini, mobilità ridotta e affaticamento sono ulteriori segni di una malattia esistente. Se la persona interessata soffre di alterazioni della carnagione, raucedine o problemi psicologici e comportamentali in aumento, è necessario consultare un medico.

Se la gioia di vivere diminuisce continuamente per un periodo di tempo più lungo, se c'è un ritiro dalla vita sociale e sociale o se la persona interessata soffre di rapida irritabilità, le osservazioni devono essere discusse con un medico. In molti casi, problemi emotivi e mentali indicano la presenza di una menomazione fisica. Sono necessari esami approfonditi per determinare la causa dei sintomi.

Trattamento e terapia

Le misure terapeutiche dipendono da te timoma sullo stadio della malattia. Se è presente un piccolo timoma limitato al timo, il tumore con i linfonodi evidenti circostanti e il tessuto connettivo e adiposo adiacente viene rimosso chirurgicamente (resezione).

Negli stadi più avanzati di un timoma, vengono utilizzate anche misure di radioterapia per evitare recidive (recidiva del tumore). In alcuni casi, come le metastasi (9% dei casi) o una condizione generale molto scarsa della persona interessata, vengono utilizzate anche misure chemioterapiche.

Anche con timomi di grandi dimensioni, il tumore può essere prima ridotto di dimensioni utilizzando la chemioterapia prima di essere rimosso chirurgicamente. In alcuni casi, una terapia di combinazione con un analogo della somatostatina (ormone della crescita sintetizzato), che interferisce con lo sviluppo del tumore e ne ritarda la crescita, e il cortisone è indicata per i pazienti in cui la resezione è impossibile e le misure di chemioterapia e / o radioterapia non hanno avuto successo .

Tuttavia, questo approccio terapeutico è ancora oggetto di ricerca nel contesto dei test clinici. Il follow-up e i controlli regolari con l'ausilio di procedure di imaging, nonché gli esami del sangue per la diagnosi precoce e il trattamento delle recidive sono componenti essenziali per il successo della terapia del timoma, poiché i timomi hanno un alto tasso di recidiva locale.

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prevenzione

Poiché le cause di a timoma non sono chiariti, non ci sono misure preventive ad oggi. Le persone affette da malattie a cui è associato un timoma (in particolare miastenia grave) dovrebbero essere controllate per un timoma sottostante in una fase precoce.

Dopo cura

I timomi possono essere sia benigni che maligni. Per questo motivo, un follow-up regolare dopo il trattamento vero e proprio è estremamente importante. Va anche notato che il tasso di recidiva locale dei timomi è elevato. Nuove manifestazioni del tumore possono ancora manifestarsi dieci anni dopo la rimozione chirurgica, il che rende necessario un monitoraggio a lungo termine. Il linfoma non Hodgkin, che non di rado si manifesta dopo un timoma, è uno dei più comuni tumori secondari o carcinomi secondari.

La cura di follow-up per il timoma dopo che il trattamento del cancro è stato completato include controlli che si svolgono a intervalli regolari. Il medico esegue esami di imaging. Verranno eseguiti anche esami del sangue. In questo modo, eventuali recidive possono essere diagnosticate in una fase precoce e trattate di conseguenza.

Durante il periodo di follow-up, il paziente richiede un controllo ogni tre mesi per i primi due anni. Come parte di questo, il medico esamina la storia medica del paziente ed esegue un esame fisico approfondito. Anche la tomografia computerizzata (TC) del torace (torace) è raccomandata ogni 12 mesi.

In questo modo, le recidive locali possono essere scoperte efficacemente con questi metodi. Si consiglia di far eseguire gli esami di follow-up dal chirurgo toracico che in precedenza era responsabile del trattamento del tumore. In caso di comprovata miastenia, gli esami dovrebbero essere eseguiti anche da un neurologo.

Puoi farlo da solo

Per i pazienti con un timoma, le cure e le cure mediche vengono prima di tutto. Le misure di auto-aiuto possono supportare gli interventi medici, ma non dovrebbero essere l'unico mezzo. Un'adeguata terapia medica è della massima importanza in presenza di un timoma, poiché la malattia è in alcuni casi di natura maligna e rappresenta quindi una minaccia per la vita delle persone colpite.

È quindi nell'interesse dei pazienti con timoma sottoporsi a tutti i controlli offerti dai vari specialisti e partecipare attivamente alla cura della malattia. Ad esempio, i farmaci prescritti devono essere assunti esattamente come prescritti e gli eventuali effetti collaterali devono essere segnalati immediatamente al medico.

In alcuni casi, è necessaria la rimozione del timoma e talvolta dell'intera ghiandola tiroidea. Ciò è particolarmente necessario quando si tratta di un tumore maligno in una fase avanzata. I pazienti si preparano a questa operazione nel miglior modo possibile prendendosi cura di se stessi fisicamente e mentalmente, evitando lo stress, seguendo una dieta sana ed evitando stimolanti come sigarette e alcol.

Anche dopo l'operazione, prestano attenzione al riposo fisico e si sottopongono a tutti gli esami di controllo e di follow-up con il medico in modo che eventuali complicazioni possano essere trattate in tempo utile.