Sindrome del canale ulnare

Come Sindrome del canale ulnare o. Sindrome del solco ulnare Viene chiamato danno da pressione al nervo ulnare. Il nervo corre relativamente esposto al gomito in uno stretto solco, il solco ulnare, chiamato anche Ossa divertenti noto - e può essere danneggiato da carichi errati costanti o altre irritazioni. La sindrome del canale ulnare si manifesta sintomaticamente con formicolio al mignolo, all'interno dell'anulare e sulle parti corrispondenti del dorso della mano.

Cos'è la sindrome del canale ulnare?

Il nervo del gomito scorre sul gomito in uno stretto solco nell'osso del gomito direttamente sotto la pelle ed è solo leggermente protetto da lesioni da pressione o tensione dal tessuto connettivo circostante. Si prende cura nervosamente del mignolo, dell'interno dell'anulare e della parte corrispondente del palmo fino al polso.

Il danno al nervo ha un effetto diretto sulle regioni menzionate della mano e varia da una leggera sensazione di formicolio o bruciore all'intorpidimento, alla perdita di forza o anche a movimenti limitati e posizioni simili ad artigli del mignolo e dell'anulare.

Una breve pressione sul nervo del gomito, ad esempio tramite colpi involontari del gomito contro un oggetto duro, provoca il tipico dolore alle "ossa del musicista", che di solito scompare dopo pochi secondi.

cause

Esistono diverse cause che possono scatenare la sindrome del canale ulnare. Nelle persone con mobilità e mobilità normali, il nervo può essere danneggiato da uno stress ripetitivo sull'avambraccio (gomito del golfista) o dall'appoggiarsi sul gomito, che viene costantemente ripetuto.

Nei conducenti professionisti, l'abitudine di appoggiare frequentemente il gomito sinistro sul telaio del finestrino della portiera o su una sporgenza esistente della porta durante la guida può portare gradualmente a danneggiare il nervo ulnare e innescare i tipici sintomi. Nelle persone immobili e allettate, il ripetuto posizionamento scorretto, che esercita costantemente una pressione sull'area del solco ulnare, porta a una lesione del nervo ulnare e può quindi causare la sindrome del solco ulnare.

Lesioni al tessuto dell'avambraccio nella zona del nervo ulnare possono anche ostacolare e danneggiare il nervo attraverso una tensione o pressione costante in caso di grave cicatrizzazione e indurimento del tessuto, in modo che possano manifestarsi i sintomi tipici.

Sintomi, disturbi e segni

La sindrome del solco ulinare porta a disturbi sensoriali e dolore alla mano. Se un trattamento viene rifiutato, puoi muovere la mano solo in misura limitata nella vita di tutti i giorni. È necessario distinguere tra sintomi iniziali e segni che compaiono dopo un po 'e sono di natura permanente. Nelle prime fasi, le persone colpite di solito descrivono una sensazione di formicolio sull'anulare e sul mignolo.

Si crea l'impressione che una colonia di formiche stia attraversando le aree interessate. Altri pazienti riferiscono che entrambe le dita sono insensibili. La sensazione non familiare a volte si estende all'interno del gomito. Una situazione stressante, come il sollevamento di oggetti pesanti, spesso favorisce i sintomi menzionati. Questi scompaiono da soli dopo pochi secondi o minuti.

Con il progredire della malattia, la sindrome del solco ulinare appare permanentemente. Il lato che stringe la mano si sente costantemente intorpidito nelle situazioni quotidiane. Alcuni pazienti interpretano anche i segni come una sensazione di bruciore. Le capacità motorie sono limitate. La cosiddetta mano ad artiglio è caratteristica.

L'anulare e il mignolo sono permanentemente in posizione flessa. Allargare le dita è possibile solo con il dolore. Se non viene avviato alcun trattamento, si verifica l'atrofia muscolare (distrofia muscolare) evitando movimenti dolorosi. La debolezza motoria persistente rende quindi difficile la vita di tutti i giorni.

Diagnosi e corso

Una diagnosi iniziale della presenza di una sindrome del canale ulnare può essere fatta sulla base dei sintomi di formicolio, bruciore o intorpidimento del mignolo e dell'anulare.

Verificando il cosiddetto segno Froment (test con striscia di carta), la diagnosi di danno o paralisi completa del nervo ulnare può essere confermata o confutata con un semplice esercizio. Se viene confermato il sospetto di danno o fallimento totale del nervo ulnare, è essenziale stabilire in una diagnosi differenziale se il nervo è già danneggiato dal solco ulnare o dal polso (sindrome di Loge de Guyon). Ulteriori metodi diagnostici elettrofisiologici consentono di trarre conclusioni sulla conduttività del nervo ulnare e sulla velocità di trasmissione degli impulsi.

Se le cause dell'attivazione della sindrome del canale ulnare non vengono eliminate, nell'ulteriore decorso della malattia ci saranno intorpidimento, debolezza motoria e progressivo atrofia muscolare. Le conseguenze sono una mobilità limitata della mano fino alla tipica mano ad artiglio.

complicazioni

La sindrome del canale ulnare porta a una serie di disturbi diversi, che hanno tutti un effetto negativo sulla vita quotidiana e sulla qualità della vita del paziente. La maggior parte delle persone colpite soffre di vari disturbi sensoriali nella zona del mignolo. Questo si sente insensibile e può formicolare o ferire.

Non è raro che questi disturbi sensoriali si diffondano alle regioni limitrofe e possono quindi portare anche a fastidio alle altre dita o al polso. La posizione del mignolo è simile ad un artiglio, quindi ci sono restrizioni significative nella vita quotidiana della persona interessata. Anche i muscoli sono chiaramente indeboliti, quindi la sindrome del canale ulnare può causare disagio durante il lavoro. L'intera mobilità della mano è limitata a causa della malattia.

Nella maggior parte dei casi, la sindrome del canale ulnare può essere trattata. Le complicazioni di solito sorgono solo se la malattia non viene curata. Immobilizzando il dito o il braccio, avviene il recupero. Le persone colpite devono prendersi cura delle proprie dita, ma non ci sono restrizioni permanenti. Anche l'aspettativa di vita del paziente non è influenzata negativamente dalla sindrome del canale ulnare.

Quando dovresti andare dal dottore?

In caso di sindrome del canale ulnare, la persona interessata dipende dal trattamento da parte di un medico. Solo con un trattamento corretto e soprattutto con una diagnosi rapida e precoce si possono prevenire ulteriori complicazioni o un ulteriore peggioramento dei sintomi. Pertanto, ai primi sintomi e segni della sindrome del canale ulnare, è necessario contattare un medico per trattare adeguatamente la malattia. Consultare un medico se la persona interessata soffre di gravi disturbi della sensibilità. Nella maggior parte dei casi, le mani difficilmente possono essere mosse, il che può avere un effetto molto negativo sulla vita quotidiana del paziente.

Inoltre, una sensazione di formicolio permanente nelle regioni colpite può indicare la sindrome del canale ulnare e dovrebbe anche essere esaminata da un medico se si manifesta per un periodo di tempo più lungo e non scompare da sola. Questi sintomi possono verificarsi anche durante il sollevamento di oggetti pesanti e possono indicare la malattia. Di solito la sindrome del canale ulnare può essere diagnosticata da un medico generico o da un chirurgo ortopedico. L'ulteriore trattamento dipende dagli esatti reclami e dalla loro gravità. Di regola, l'aspettativa di vita del paziente non è ridotta da questa malattia.

Trattamento e terapia

Quando si diagnostica una sindrome della grondaia ulnare, è sufficiente in casi semplici eliminare i fattori causali. È possibile correggere una cattiva postura o modificare determinate abitudini di sostenere costantemente il gomito in determinati modi.

Dopo aver eliminato i fattori causali e aver utilizzato metodi di trattamento conservativi come alleviare la pressione sollevando e raffreddando l'interno del gomito, potrebbe essere necessario riposare il gomito interessato per un certo tempo. Potrebbe anche essere necessario fissare temporaneamente il braccio in posizione con un calco in gesso per consentire la rigenerazione del nervo ulnare.

Nei casi cronici e avanzati, in cui la terapia conservativa non ha portato il successo desiderato, sono disponibili interventi chirurgici convenzionali e minimamente invasivi. Con il metodo chirurgico convenzionale, il nervo nell'area del solco ulnare viene esposto e il tessuto distruttivo viene rimosso per ottenere sollievo dalla pressione. In singoli casi può essere necessario riposizionare il nervo ulnare.

Un'alternativa moderna e più delicata alla chirurgia aperta è il metodo mininvasivo endoscopico. L'endoscopio e lo strumento di taglio vengono posizionati sul nervo ulnare attraverso una piccola incisione e il tessuto interferente che ha causato la lesione del nervo può essere rimosso. Con il metodo minimamente invasivo, è possibile coprire un'area dalla metà della parte superiore del braccio alla metà dell'avambraccio.

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prevenzione

La sindrome del canale ulnare è solitamente innescata da stimoli meccanici e non da processi fisiologici o nutrizionali. La misura preventiva più importante consiste quindi nell'evitare uno stress improprio e / o (cattive) abitudini che possono portare a una lesione a lungo termine del nervo ulnare.

I primi segni di compromissione del nervo ulnare, ad es. B. da formicolio o bruciore al mignolo o all'anulare dovrebbero essere presi sul serio e le possibili cause analizzate e quindi eliminate.

Dopo cura

Se la sindrome del canale ulnare viene trattata con un intervento chirurgico è necessario un trattamento di follow-up. A volte la ferita può bruciare leggermente dopo l'operazione. In questi casi, il medico somministrerà analgesici e decongestionanti. Di regola, i sintomi dolorosi scompaiono dopo pochi giorni.

La sensibilità sulle dita ritorna anche dopo alcune settimane al massimo. Per accelerare la guarigione della ferita e contrastare il gonfiore degli arti, è importante tenere fermo il braccio e prendersene cura. L'immobilizzazione completa con un cast è necessaria solo dopo un'operazione aperta. Se invece viene eseguita una procedura mininvasiva con un endoscopio, al paziente viene data una benda pressurizzata e gli viene consentito di muovere delicatamente il gomito.

Dopo circa dieci-quattordici giorni, il medico rimuoverà le suture o le graffette sulla pelle del braccio che è stato operato, se la ferita è guarita bene. Dopo solo uno o tre giorni, il piccolo drenaggio, che viene utilizzato per drenare il sangue e il liquido della ferita, viene nuovamente rimosso.

In caso di intervento ambulatoriale, il medico impartisce al paziente precise indicazioni su come comportarsi prima di essere dimesso. Gli dice anche quando deve essere effettuato il primo controllo. Normalmente, il medico operativo esegue personalmente il trattamento di follow-up.

Puoi farlo da solo

La sindrome del canale ulnare viene trattata steccando o imbottendo la regione del gomito. Il comportamento del movimento deve essere modificato per supportare questo. Ad esempio, dovresti evitare di sollevare il gomito piegato. Il fisioterapista o il medico sportivo possono nominare misure con le quali il paziente può regolare le sequenze di movimento. Gli esercizi dovrebbero essere eseguiti regolarmente in modo che la sindrome del canale ulnare non si sviluppi in una malattia cronica.

La decompressione chirurgica del nervo ulnare è necessaria in caso di forte dolore o disturbi nervosi. Dopo la procedura, la ferita chirurgica deve essere attentamente osservata, poiché la flessione ripetuta del gomito può causare sanguinamento e altri disagi. Di solito è attaccata una guida, che deve essere regolata regolarmente.

Le persone con diagnosi di sindrome del canale ulnare devono prima astenersi da qualsiasi attività fisica che interessi il braccio o il gomito colpiti. Fisioterapia e fisioterapia sono alternative. Massaggi, tamponi freschi o caldi e bagni calmanti supportano il processo di guarigione. Quali misure di auto-aiuto sono utili e necessarie in dettaglio dipende sempre dalla gravità della condizione. È meglio che i pazienti contattino il medico responsabile, che può utilizzare i sintomi per nominare misure adeguate.