Il Celiachia, meglio noto come Intolleranza al glutine, Allergia al glutine o sprue nativo, è una malattia autoimmune del rivestimento dell'intestino tenue.
Cos'è la celiachia?
Celiachia o. Intolleranza al glutine è genetico e le persone colpite hanno questa malattia per tutta la vita. Può verificarsi durante l'infanzia o anche nell'età adulta.
Le influenze ambientali come lo stress e le malattie infettive possono promuovere la celiachia. Il glutine può essere trovato in molti tipi di cereali, come segale, grano, farro, malto, avena e farro verde. C'è un dibattito tra i professionisti medici sul fatto che un enzima mancante possa anche essere la causa della celiachia.
cause
Come causa di Celiachia si ipotizzano predisposizioni genetiche. Ciò porta a una reazione autoimmune, in particolare una reazione antigene-anticorpo al glutine negli alimenti.
Simile a un'allergia, il sistema immunitario quindi reagisce in modo eccessivo. Con la lotta costante del sistema immunitario contro il glutine, si verifica quindi un'infiammazione della mucosa dell'intestino tenue.
In una persona sana, la superficie della mucosa dell'intestino tenue è ingrandita da numerose pieghe della mucosa (villi dell'intestino tenue), il che assicura che i nutrienti del nostro cibo siano completamente assorbiti nel sangue.
La celiachia danneggia i villi della mucosa dell'intestino tenue e li appiattisce. Con il progredire della celiachia, i piccoli villi intestinali si ritirano completamente. Le sostanze nutritive non possono più essere sufficientemente assorbite e trasportate nel sangue. Questo può portare a vari sintomi di carenza.
Sintomi, disturbi e segni
La celiachia si manifesta in una varietà di sintomi aspecifici, che possono variare notevolmente da paziente a paziente. I medici quindi chiamano la malattia il "camaleonte della gastroenterologia". I primi segni sono disturbi digestivi come crampi addominali, flatulenza, diarrea o costipazione dopo aver mangiato cibi senza glutine.
I sintomi più comuni sono perdita di peso, gonfiore, nausea e vomito. Le persone colpite lamentano spesso perdita di appetito e bruciore di stomaco. Oltre il 50% delle persone affette da celiachia presenta sintomi che non colpiscono il tratto gastrointestinale.
A causa del malassorbimento nell'intestino tenue, i pazienti soffrono di una carenza di ferro, che porta a pallore, stanchezza e anemia.Anche la psiche può essere influenzata da questa malattia immunologica dell'intestino tenue: alcuni malati soffrono di irritabilità, cattivo umore, ansia o depressione.
La dermatite erpetiforme Duhring è direttamente causalmente correlata alla celiachia. È una condizione cronica della pelle con vesciche associata a prurito straziante. L'eruzione cutanea colpisce principalmente i lati estensori delle estremità, ginocchia e gomiti, cuoio capelluto peloso e glutei.
I bambini malati che non seguono una dieta priva di glutine sono maggiormente a rischio di sviluppare disturbi mentali e fisici. Questi possono assumere la forma di ADHD, difficoltà di apprendimento, difetti dello smalto dei denti e ritardi nella crescita.
Diagnosi e corso
Esistono due diverse opzioni per i reclami nell'area gastrointestinale Celiachia indagare. Da un lato, il medico può prelevare il sangue per testare gli anticorpi contro i componenti del glutine. Se questi anticorpi sono presenti, è la celiachia. Il test degli anticorpi non è raccomandato per i bambini poiché in questi casi ha solo un uso limitato.
Il secondo modo per diagnosticare la celiachia è eseguire una biopsia dell'intestino tenue. Viene prelevato un campione dalla mucosa dell'intestino tenue. Al paziente viene somministrato un anestetico locale e ingoia un tubo a cui è attaccata una capsula. Il tubo viene fatto passare attraverso l'esofago e lo stomaco nell'intestino tenue e da lì viene prelevato il campione. Il campione viene esaminato per l'infiammazione al microscopio.
I sintomi della celiachia includono diarrea, gas, nausea, vomito, depressione, perdita di appetito, perdita di peso, dolori muscolari, debolezza e affaticamento. Nei neonati e nei bambini piccoli, la crescita è spesso disturbata, i denti sono sottosviluppati, i bambini hanno spesso espressioni facciali in lacrime e possono sviluppare debolezza muscolare.
Questi sintomi spesso non vengono presi sul serio e non sono certamente associati alla celiachia. Per questo motivo, la malattia viene riconosciuta tardivamente in molti casi. Ciò che rende difficile trovare la giusta diagnosi è che possono verificarsi diversi sintomi contemporaneamente. Questo è il motivo per cui esistono numerose diagnosi errate o trattamenti errati per la celiachia.
I sintomi della celiachia di solito non compaiono contemporaneamente e spesso non sono specifici. Molto spesso le persone colpite soffrono solo di disturbi gastrointestinali tipici. Se la celiachia viene riconosciuta troppo tardi o se non viene somministrato alcun trattamento, spesso ne conseguono sintomi di carenza e malattie infettive croniche, che indeboliscono l'intero organismo fino a renderlo completamente emaciato.
complicazioni
La celiachia è particolarmente associata a complicazioni se le persone colpite non aderiscono costantemente alla dieta priva di glutine prescritta dal medico. In questo caso c'è un aumento del rischio di varie malattie secondarie e concomitanti, tra cui il diabete mellito di tipo 1, l'artrite reumatoide e varie malattie autoimmuni della ghiandola tiroidea. Inoltre, i pazienti con celiachia che consumano cibi contenenti glutine, contrariamente a tutte le raccomandazioni, hanno maggiori probabilità di sviluppare quello che è noto come linfoma a cellule T, una malattia maligna del sistema linfatico.
All'inizio della terapia, molti malati lamentano complicazioni come dolore addominale e diarrea. Questi disturbi sono principalmente causati dalla ricostruzione della mucosa dell'intestino tenue e sono facilmente curabili - a condizione che il paziente informi immediatamente il medico curante in modo che possa prendere le misure necessarie. Tuttavia, se gli effetti collaterali della terapia vengono completamente ignorati, si possono prevedere ulteriori complicazioni come un'ostruzione intestinale o disturbi dell'equilibrio elettrolitico.
Se il paziente aderisce alla sua dieta priva di glutine in modo coerente e, soprattutto, a lungo termine, la prognosi è molto buona. In questo caso, la celiachia non ha alcun impatto sull'aspettativa di vita. Invece, i processi infiammatori regrediscono completamente nel corso di poche settimane o mesi. Solo se si tratta di una cosiddetta celiachia resistente alla dieta devono essere somministrati ulteriori immunosoppressori (farmaci che riducono il sistema immunitario).
Quando dovresti andare dal dottore?
Se si verificano cambiamenti di salute dopo l'ingestione di cibo, questi devono essere ulteriormente monitorati. In caso di flatulenza ripetuta, diarrea, vomito o nausea, le anomalie devono essere discusse con un medico. La persona colpita dovrebbe essere in grado di riassumere quali cibi o pasti ha consumato. Se si notano anomalie o paralleli, devono essere segnalati al medico. La comparsa di crampi, una sensazione generale di malattia e malessere indicano un disturbo di salute. Se si verifica un aumento dei sintomi o se i problemi di salute si verificano a intervalli regolari, è necessario informare un medico. In caso di perdita di appetito, perdita di peso, debolezza interna e disturbi del sonno, la persona interessata necessita di cure mediche.
Devono essere eseguiti test medici per determinare la causa. In caso di stitichezza, sensazione di pienezza, stanchezza o irritabilità interna, è consigliabile una visita dal medico. Stati di paura, sbalzi d'umore o altre anomalie emotive sono altri disturbi di salute che dovrebbero essere studiati ulteriormente. In caso di stato depressivo, indifferenza o perdita della gioia di vivere, consultare un medico. Se ci sono cambiamenti nella struttura della pelle, prurito, disturbi cognitivi o disturbi dello smalto dei denti, è necessario un medico. Se i bambini subiscono ritardi nello sviluppo o nella crescita, è consigliabile anche una visita medica.
Trattamento e terapia
Il Celiachia non è curabile. È solo possibile alleviare il disagio. Per sostenere la mucosa dell'intestino, è necessario evitare cibi contenenti glutine. Prodotti a base di cereali, pasta, budino, biscotti, torte, birra, pizza e cioccolato contengono molto glutine.
Verdura, frutta, riso, lattuga, noci, latticini, oli vegetali o vino sono adatti alle persone celiache. Una vasta gamma di cibi confezionati senza glutine è disponibile nei negozi di alimenti naturali e ora anche in molti supermercati, che devono essere contrassegnati con la nota "senza glutine". Se non vuoi rinunciare ai cereali nonostante la celiachia, puoi trovare alternative a miglio, grano saraceno, soia, farina di carruba, amaranto o quinoa.
La probabilità che anche i figli di un genitore celiaco sviluppino la celiachia è del 10%. Si dice che il latte materno prevenga la progressione della celiachia nei neonati e successivamente nei bambini piccoli.
Se hai la celiachia, è consigliabile consultare il medico almeno una volta all'anno per controllare il sangue per la vitamina B12 e la vitamina D e per monitorare il peso. Le persone colpite possono anche adottare misure preventive attive da sole informandosi esaurientemente sulla loro malattia. La Società tedesca per la celiachia (DZG), che ha anche una presenza su Internet, offre una guida.
prevenzione
Finora non ci sono procedure o opzioni Celiachia per prevenire completamente. I genitori interessati devono richiedere autonomamente un esame preventivo per neonati e bambini piccoli dal proprio pediatra. Inoltre, le persone con sospetta celiachia dovrebbero prestare attenzione ai sintomi e ai sintomi sopra elencati e quindi consultare un medico. Per i bambini, ha senso allattare al seno almeno fino ai sei mesi di età ed evitare cibi contenenti glutine durante questo periodo.
Puoi farlo da solo
Dopo una diagnosi di celiachia, è necessario un importante cambiamento nella dieta. A prima vista, questo sembra spaventoso. Tutti i prodotti che contengono grano, segale, orzo, avena, farro, farro verde, grano antico, kamut o farro contengono glutine. Anche la pasta disponibile in commercio come panini, tagliatelle, pane, torte e pasticcini contiene glutine. Non si possono mangiare nemmeno piatti pronti e zuppe.
Ma il 90% di tutto il cibo è naturalmente privo di glutine, motivo per cui cambiare dieta non deve essere difficile. Patate, riso, quinoa, miglio, grano saraceno e amaranto sono solo alcuni degli alimenti che possono essere mangiati come contorno al posto della pasta, moltissimi. Anche tutta la frutta, la verdura e la frutta secca non contengono glutine. Ciò significa che la vita di tutti i giorni può funzionare normalmente anche dopo la diagnosi di celiachia.
Tuttavia, è difficile trovare cibo adatto in movimento, poiché la farina è utilizzata come agente addensante nella maggior parte delle salse. Si consiglia quindi di preparare i pasti il giorno prima e di portarli con sé. Se sei invitato a cena, diventa altrettanto difficile. Conoscenti e amici dovrebbero quindi essere informati sulla malattia, oppure dovresti contribuire con qualcosa al pasto. Dovresti anche essere in grado di riconoscere i primi segni di un attacco e di poter agire se hai consumato cibi contenenti glutine.
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