eclampsia

L'eclampsia è la forma più grave di avvelenamento da gravidanza. La donna incinta può avere convulsioni in cui il paziente può persino cadere in coma. Prima che si verifichi l'eclampsia, di solito c'è la preeclampsia. Questo di solito si manifesta in un aumento della pressione sanguigna e una maggiore escrezione di proteine ​​da parte dei reni.

Cos'è l'eclampsia?

L'eclampsia di solito si verifica nell'ultimo trimestre di gravidanza, meno spesso direttamente alla nascita o dopo la nascita. La malattia è grave, quindi i pazienti devono essere osservati e trattati in terapia intensiva.
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L'eclampsia è una condizione grave in gravidanza che è spesso accompagnata da convulsioni. Queste crisi sono simili alle crisi epilettiche. La preeclampsia si verifica in circa il 5% di tutte le gravidanze, la cui conseguenza è l'eclampsia.

Un contenuto proteico troppo alto nelle urine (proteinuria) e l'ipertensione sono i primi segni di preeclampsia. L'eclampsia vera e propria può verificarsi già alla 20a settimana di gravidanza e persistere fino a 6 settimane dopo il parto. Tuttavia, si possono escludere danni permanenti alla madre.

cause

Se una donna incinta soffre di eclampsia, il flusso sanguigno verso la placenta è insufficiente. La ragione di ciò è che i vasi sanguigni non possono svilupparsi abbastanza grandi. Affinché il bambino riceva sostanze nutritive e ossigeno, tuttavia, un buon apporto di sangue alla placenta è di grande importanza. Di conseguenza, la pressione sanguigna della madre aumenta, il che migliora la cura del bambino.

In questo contesto, le sostanze segnale vengono emesse anche dalla placenta, attraverso la quale vengono modificati i reni e quindi anche l'escrezione delle proteine. Le cause esatte dell'interruzione nello sviluppo dei vasi sanguigni della placenta non sono state stabilite con certezza.

Tuttavia, almeno alcuni fattori sono noti in medicina che sono responsabili dell'aumento del rischio di sviluppare l'eclampsia. L'eclampsia si verifica principalmente nelle donne primipare e nelle giovani donne incinte di età inferiore ai 20 anni. Anche l'obesità, il diabete e la tendenza alla trombosi nelle donne in gravidanza sono fattori di rischio. Anche le donne le cui madri avevano già l'eclampsia sono a maggior rischio.

Sintomi, disturbi e segni

L'eclampsia di solito si verifica nell'ultimo trimestre di gravidanza, meno spesso direttamente alla nascita o dopo la nascita. La malattia è grave, quindi i pazienti devono essere osservati e trattati in terapia intensiva. L'eclampsia è solitamente preceduta dalla cosiddetta preeclampsia. I primi segni sono la ritenzione idrica eccessiva, l'escrezione di proteine ​​nelle urine e la pressione sanguigna molto alta.

Tuttavia, questi sintomi possono avere anche altre cause, quindi è urgentemente necessaria una valutazione medica. Se il paziente si reca tempestivamente dal medico o, meglio ancora, subito in ospedale, si può fare una diagnosi affidabile. L'eclampsia può anche essere causata dal fatto che la madre è molto sovrappeso.

L'eclampsia è caratterizzata da crisi epilettiche molto simili a quelle dell'epilessia. Durante le crisi può verificarsi perdita o perdita di coscienza. Gli araldi sono forti mal di testa, uno sfarfallio davanti agli occhi e vari deficit neurologici, vertigini fino al vomito, menomazioni visive. Gli stati comatosi possono anche verificarsi durante l'eclampsia.

Se sono presenti fattori di rischio, si consiglia di concordare un monitoraggio preventivo con il medico oltre a controlli regolari. Oltre all'obesità, la gravidanza multipla è uno dei rischi maggiori; l'eclampsia di solito si verifica nelle madri per la prima volta. Tuttavia, ci sono delle eccezioni, quindi qualsiasi reclamo dovrebbe essere preso sul serio in ogni caso.

Diagnosi e corso

È importante riconoscere e trattare la preeclampsia in una fase precoce per evitare l'eclampsia. Questo è il motivo per cui la pressione sanguigna del paziente viene misurata durante tutti gli esami preventivi durante la gravidanza. Inoltre, l'urina viene testata per il contenuto di proteine.

Non appena si sospetta la preeclampsia, sono necessarie ulteriori misurazioni della pressione sanguigna. Per determinare i valori renali, i valori del fegato, il numero di piastrine del sangue ei fattori di coagulazione del sangue, viene anche prelevato il sangue. Con l'aiuto di un'ecografia con codice colore, viene determinato il flusso sanguigno alla placenta e le condizioni del bambino vengono controllate regolarmente.

Al momento della diagnosi viene eseguita anche un'anamnesi. I sintomi tipici della preeclampsia includono ipertensione e proteinuria nonché ritenzione idrica (edema) in aree per lo più atipiche come le mani e il viso. Un improvviso aumento di peso può essere il primo segno di edema. Molti pazienti soffrono anche di disturbi visivi, mal di testa e la cosiddetta visione doppia oltre che nausea. Spesso anche il fegato è coinvolto quando la preeclampsia inizia molto rapidamente.

I segni di questo includono nausea e forte dolore addominale nella parte destra. Può anche portare a un deterioramento a volte drammatico della salute della futura mamma. Il decorso dell'eclampsia dipende sempre dalla diagnosi precoce e dal trattamento della preeclampsia. Complicazioni come crescita stentata, distacco della placenta e nel peggiore dei casi anche la morte del nascituro possono verificarsi come complicanze dell'eclampsia.

Quando dovresti andare dal dottore?

Se noti un improvviso aumento di peso significativo con aumento del mal di testa e nausea, potresti avere la preeclampsia. Si consiglia di consultare immediatamente un medico. Al più tardi quando compaiono segni di eclampsia - ipertensione, edema sulle mani e sul viso, disturbi visivi e altri - questo deve essere chiarito dal punto di vista medico. Particolarmente a rischio sono le donne in gravidanza che sono molto in sovrappeso, di età superiore ai 35 anni o che hanno predisposizioni familiari.

Le donne che appartengono a questi gruppi a rischio dovrebbero avere disturbi visivi, mal di testa alla fronte e alle tempie e altri sintomi tipici chiariti rapidamente. Anche i segni di convulsioni e problemi cardiovascolari sono meglio affrontati con un ginecologo. Se improvvisamente avverti una grave malattia, il medico deve essere informato immediatamente.

Con dolore addominale destro e diarrea, il fegato può essere colpito, un chiaro segnale di avvertimento di eclampsia. Per escludere ulteriori complicazioni, la malattia deve essere comunque chiarita e trattata se necessario. Nei casi più gravi, ciò richiede il ricovero in ospedale.

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Trattamento e terapia

L'eclampsia è generalmente causata dalla gravidanza, motivo per cui il trattamento è generalmente associato all'interruzione della gravidanza. L'orario effettivo del parto è sempre subordinato allo stato di salute della gestante e alla settimana di gravidanza.

Se il paziente ha solo una lieve preeclampsia, il paziente viene ricoverato in ospedale. Lì la paziente riceve cibo ad alto contenuto proteico e deve rimanere a letto sdraiata sul fianco sinistro. C'è anche un controllo regolare delle condizioni della madre e del bambino.

Se l'eclampsia si verifica prima della 34a settimana di gravidanza, la somministrazione di cortisolo accelera la maturazione polmonare del bambino. La nascita inizia dalla 36a settimana di gravidanza. Se la futura mamma soffre di una grave preeclampsia, le vengono somministrati sedativi e solfato di magnesio per prevenire le convulsioni. Inoltre, si verifica un abbassamento della pressione sanguigna basato su farmaci. In questo caso si cerca di posticipare il parto fino alla 36a settimana di gravidanza se lo stato di salute della madre lo consente.

Se si verifica un attacco durante l'eclampsia, viene interrotto con sedativi e viene avviato il parto. Anche dopo la nascita, la madre deve essere strettamente monitorata, perché anche allora possono ancora verificarsi convulsioni. I danni conseguenti da eclampsia non sono da temere se la madre viene trattata di conseguenza, ma c'è un aumento del rischio in un'ulteriore gravidanza.

Outlook e previsioni

In precedenza, il verificarsi di eclampsia nelle donne in gravidanza era equivalente a una condanna a morte. Oggi la previsione è un po 'più favorevole. Un esordio precoce dell'eclampsia nelle prime fasi della gravidanza peggiora la prognosi. Il decorso della cosiddetta preeclampsia è quindi più drammatico. Se non trattata, la preeclampsia porta all'eclampsia, che è accompagnata da convulsioni. Ancora oggi, questi rappresentano un pericolo mortale per madre e figlio.

La prognosi dell'eclampsia è migliorata da una migliore educazione delle future mamme e dagli esami di gravidanza. Non appena compaiono i primi segni di preeclampsia in gravidanza, i medici cercano di migliorare la prognosi adottando misure appropriate. La pressione alta associata mette in pericolo il bambino se persiste a lungo. Se si verifica un danno vascolare alla placenta a causa della preeclampsia, l'apporto di ossigeno e nutrienti al bambino è a rischio.

La prognosi per la sopravvivenza del nascituro peggiora se la pressione sanguigna viene abbassata troppo rapidamente. Quanto prima si verifica la preeclampsia in gravidanza, tanto più vulnerabile è il nascituro. Se la preeclampsia si verifica più tardi, le possibilità per il bambino sono migliori. Il nascituro ha una probabilità del 50:50 se si tratta di forme gravi della cosiddetta sindrome HELLP. È una complicanza della preeclampsia. Ciò si verifica nel 4-12% delle donne in gravidanza che soffrono di preeclampsia grave.

prevenzione

A causa delle sue cause imprecise, la prevenzione dell'eclampsia consiste principalmente nella diagnosi precoce e nel trattamento della preeclampsia. In questo modo è possibile prevenire complicazioni potenzialmente letali per la madre e il bambino. La migliore prevenzione dell'eclampsia è soprattutto quella di mantenere tutti gli appuntamenti prenatali dal ginecologo e / o dall'ostetrica.

Dopo cura

Nella maggior parte dei casi di eclampsia, ci sono pochissime o nessuna opzione di follow-up disponibile per le persone colpite. Il focus della malattia è una diagnosi molto precoce e il successivo trattamento in modo che non ci siano ulteriori compilazioni o addirittura la morte della persona interessata. Pertanto, un medico dovrebbe essere consultato ai primi segni di eclampsia in modo che la malattia possa essere curata da un medico il prima possibile.

L'auto-guarigione non può avvenire. Nella maggior parte dei casi, le persone affette da questa malattia dipendono dall'assunzione di farmaci per alleviare i sintomi. Le istruzioni del medico in merito al dosaggio devono essere sempre seguite. Si consiglia inoltre una degenza ospedaliera in ospedale per monitorare adeguatamente i valori della futura gestante e per individuare immediatamente eventuali discrepanze.

Se l'eclampsia viene riconosciuta e trattata precocemente, può essere limitata relativamente bene in modo che non ci siano ulteriori danni al bambino o alla madre. Molte donne si affidano anche all'aiuto e al sostegno del proprio partner e della propria famiglia in modo che non ci siano disturbi psicologici o depressione.

Puoi farlo da solo

L'eclampsia è un'emergenza medica che di solito si verifica dopo la 30a settimana di gravidanza, durante o subito dopo il parto. Le donne colpite corrono un grave pericolo di morte e devono avvisare immediatamente il medico di emergenza o, se si trovano già o ancora in clinica, il personale infermieristico.

La misura di auto-aiuto più importante è riconoscere lo stadio preliminare dell'eclampsia, la cosiddetta preeclampsia, in quanto tale e farla trattare. Oltre all'ipertensione, i segni di preeclampsia sono principalmente ritenzione idrica nei tessuti, nausea, nausea costante che non si manifesta solo al mattino, vertigini, sfarfallio degli occhi e altri disturbi visivi o confusione. Se la preeclampsia si trasforma in eclampsia, di solito si aggiungono forti mal di testa e convulsioni.

Le donne che manifestano tali sintomi durante la gravidanza dovrebbero consultare immediatamente il proprio ginecologo. Inoltre, le donne in gravidanza dovrebbero sottoporsi a tutti gli esami preventivi raccomandati, poiché l'insorgenza della preeclampsia può essere rilevata e trattata prontamente prima che diventi pericolosa per la vita. Questi esami preventivi sono particolarmente importanti per i pazienti ad alto rischio. Questi includono donne di età inferiore a 18 anni o superiore a 35, donne molto in sovrappeso e donne che soffrivano di ipertensione prima della gravidanza.

Le donne incinte che sono a maggior rischio di eclampsia dovrebbero scegliere attentamente il loro ospedale per la maternità e assicurarsi che un medico sia sempre disponibile immediatamente. In questi casi, è fondamentale astenersi dal partorire in casa.