Leucemia linfoblastica acuta

Il Leucemia linfoblastica acuta, corto ALLES, è una forma acuta di leucemia causata da cellule precursori dei linfociti maligni. Sono colpiti soprattutto i bambini. Il tasso di guarigione è del 50% circa per gli adulti e dell'80% per i bambini.

Cos'è la leucemia linfocitica acuta?

La leucemia linfoblastica acuta è una delle quattro forme di leucemia in cui le cellule tumorali del sangue derivano dalla degenerazione maligna dei linfociti. Questa degenerazione porta ad una ridotta formazione di linfociti sani, eritrociti e piastrine. Ciò causa debolezza generale, aumento della tendenza al sanguinamento e immunodeficienza con infezioni da gravi a pericolose per la vita.

ALL è una malattia rara che si ritiene abbia circa 500 nuovi casi all'anno negli adulti e nei bambini. Va ricordato, tuttavia, che i nuovi casi negli adulti non sono sufficientemente registrati a causa della mancanza di un registro centrale del cancro.

Mentre la leucemia linfoblastica acuta è rara negli adulti e il rischio di sviluppare la malattia aumenta solo con l'età, è la malattia maligna più comune nei bambini.

cause

La leucemia linfoblastica acuta è causata da cambiamenti genetici nei linfociti che innescano cambiamenti in queste cellule. Questi cambiamenti genetici si verificano nel corso della vita, sebbene le cause non siano state ancora adeguatamente studiate. Non è stato ancora possibile definire quali fattori scatenano TUTTI e non è stata identificata alcuna causa specifica.

Tuttavia, è possibile valutare i fattori di rischio generali per la leucemia, comprese le radiazioni radioattive e i raggi X, il contatto con sostanze chimiche pericolose e alcuni farmaci, inclusi principalmente agenti che sopprimono il sistema immunitario e difetti del sistema immunitario. Un altro fattore di rischio per qualsiasi cancro è il fumo.

Oggi sappiamo per certo che la leucemia linfoblastica acuta non è né ereditaria né ereditaria perché gli ovociti e lo sperma non sono colpiti.

Sintomi, disturbi e segni

La leucemia linfoblastica acuta è caratterizzata da una varietà di sintomi. È una malattia in rapida evoluzione che, se non trattata, porta alla morte entro un breve periodo di tempo. Lo stadio iniziale della malattia può inizialmente essere privo di sintomi. Tuttavia, il disturbo della formazione del sangue porta poi ad anemia e debolezza generale con esaurimento, pallore, stanchezza, febbre, prestazioni ridotte, malessere e mancanza di respiro.

Poiché anche il numero di globuli bianchi funzionali è ridotto, la suscettibilità alle infezioni è generalmente aumentata. Tuttavia, i linfociti immaturi si moltiplicano in modo incontrollato. In un terzo dei pazienti (soprattutto bambini), questi si diffondono alle ossa e alle articolazioni. Ciò causa dolore alle articolazioni e alle ossa. Gli organi del sistema linfatico si gonfiano.

Questi organi includono la milza, il fegato, il timo e soprattutto i linfonodi del torace. L'allargamento della milza crea pressione nell'addome in alto a sinistra. La sensazione di pressione nell'addome superiore destro è causata dal fegato ingrossato. Il gonfiore dei linfonodi nell'area del torace provoca mancanza di respiro. In rari casi, il cervello, il midollo spinale o le meningi sono colpiti.

Possono insorgere disturbi neurologici come paralisi nervosa, disturbi della sensibilità, mal di testa, visione doppia e angoli cadenti della bocca e delle palpebre. L'infestazione della pelle, delle mucose, del seno e dei testicoli è ancora più rara. Questo di solito si verifica solo con le ricadute. A volte un tumore può anche formarsi nello spazio tra la colonna vertebrale toracica e lo sterno (mediastino).

Diagnosi e corso

Se si sospetta la leucemia linfoblastica acuta, il medico ordinerà un esame emocromocitometrico differenziale per determinare le proporzioni dei diversi tipi di cellule nel sangue e le fasi di maturazione dei leucociti e degli eritrociti.

Se emergono ulteriori indicazioni di sospetto di leucemia, una biopsia del midollo osseo dall'osso iliaco o dallo sterno è il passaggio diagnostico successivo. Se c'è la leucemia, viene trovato un gran numero di cellule del sangue immature. Metodi di imaging come i raggi X, l'ecografia e la tomografia computerizzata sono raccomandati per la diagnosi precisa dei linfonodi interessati.

La leucemia linfoblastica acuta si sviluppa rapidamente con sintomi gravi e un'elevata suscettibilità alle infezioni a causa del sistema immunitario indebolito. Una prognosi di progressione può essere fatta solo su base individuale, poiché ALL risponde in modo diverso alla terapia a seconda del paziente e dei fattori di rischio individuali.

complicazioni

La leucemia linfoblastica acuta (LLA) ha una serie di complicazioni che possono peggiorare la malattia. Poiché questo tipo di cancro interrompe la formazione dei globuli bianchi, responsabili del sistema immunitario, il rischio di infezione è notevolmente aumentato. Le infezioni possono diffondersi a un'ampia varietà di organi e causare danni conseguenti.

In alcuni casi, l'infezione può anche diffondersi sistematicamente, portando alla sepsi. In combinazione con ALL, questo può portare a una condizione pericolosa per la vita che deve essere trattata immediatamente. Può anche portare a shock settico.

Ciò può essere accompagnato da un forte calo della pressione sanguigna e quindi da una mancanza di flusso sanguigno a più organi, che possono morire di conseguenza. Ci sono anche cambiamenti nel numero di piastrine nel sangue. Ad esempio, se il numero viene ridotto, può portare a emorragie pesanti e insaziabili e il rischio di emorragie mortali aumenta.

Troppe piastrine aumentano il rischio di trombosi, che si verifica principalmente nelle vene delle gambe. I coaguli di sangue possono staccarsi dalla parete venosa ed essere trasportati dal flusso sanguigno. Questi possono entrare nei vasi polmonari e causare embolia polmonare, che è caratterizzata da mancanza di respiro e dolore al petto. Gli ictus sono anche concepibili come risultato di una trombosi.

Quando dovresti andare dal dottore?

La leucemia linfocitica deve sempre essere trattata da un medico. In ogni caso non è possibile prevedere un decorso positivo della malattia. I bambini hanno maggiori probabilità di essere curati rispetto agli adulti. Un medico dovrebbe sempre essere consultato quando si verificano i tipici disturbi e sintomi della leucemia linfatica. Le persone colpite soffrono di una sensazione generale di debolezza e ridotta capacità di recupero.

Un medico dovrebbe sempre essere consultato, soprattutto se i sintomi persistono. La leucemia linfocitica può anche essere causata da perdita di peso o febbre. Inoltre, sudorazioni notturne o pallore su tutto il corpo possono indicare questa malattia. Un medico dovrebbe anche essere consultato se il sistema immunitario è indebolito e la persona interessata si ammala quindi più spesso e più facilmente a causa di varie infezioni. Se questa malattia causa anche disturbi psicologici o stati d'animo, uno psicologo può curarli.

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Trattamento e terapia

La leucemia linfoblastica acuta viene trattata utilizzando vari metodi chemioterapici adattati al decorso della malattia e ai fattori di rischio individuali. Per chemioterapia si intende la somministrazione di citostatici, solitamente una combinazione di più preparati, poiché ciò aumenta significativamente l'effetto antileucemico.

La chemioterapia classica si svolge in quattro fasi: terapia di induzione, terapia di consolidamento e terapia di reinduzione come trattamento intensivo per una durata del trattamento che può essere determinata individualmente e successiva terapia di mantenimento. Nella terapia di induzione della durata di 1-3 mesi, i citostatici vengono somministrati secondo uno schema preciso di tempi di trattamento e dosaggio.

Lo scopo di questa fase di terapia è sopprimere TUTTO fino al punto in cui non può essere rilevato nel midollo osseo. La terapia di induzione richiede un'elevata intensità di trattamento al fine di prevenire la resistenza e liberare il più rapidamente possibile il sistema immunitario da un carico tumorale. In alcuni casi ha senso somministrare la terapia di induzione come doppia induzione. La terapia di induzione è seguita dalla terapia di consolidamento, che ha lo scopo di evitare le ricadute, poiché TUTTA non può più essere diagnosticata, ma è ancora presente nel corpo.

Segue la reinduzione con rinnovata intensificazione del trattamento. Tra i cicli di trattamento individuale della fase intensiva, il paziente può restare a casa con regolare diagnosi medica, la chemioterapia è ricoverata. La fase intensiva è seguita dal mantenimento ambulatoriale con chemioterapia orale, che può durare fino a 18 mesi.

prevenzione

Poiché non sono note cause o fattori scatenanti di TUTTI, non esiste una prevenzione specifica. Si consigliano uno stile di vita sano, l'eliminazione dei fattori di rischio e controlli medici regolari.

Puoi farlo da solo

La vita quotidiana durante la malattia è solitamente molto dipendente dallo stato di salute attuale dovuto alle varie fasi della terapia. È importante che le persone colpite organizzino i loro tempi in modo appropriato. A seconda di ciò che è fisicamente possibile, non dovresti né sovraccaricarlo né sfidarlo affatto. Fa bene al corpo e all'anima se è supportato da un piccolo movimento per diventare attivo. Anche le fasi di fatica possono essere minimizzate in questo modo.

In aggiunta alla terapia convenzionale, sono indicati integratori alimentari che supportano il metabolismo (particolarmente consigliati se l'assunzione di cibo è limitata da nausea o perdita di appetito durante il trattamento) e stabilizzano il sistema immunitario. In alcuni casi, tuttavia, vengono somministrati anche farmaci che dovrebbero attivare il sistema immunitario. Quali integratori alimentari sono in definitiva utili possono essere discussi molto bene con l'oncologo.

Anche il contatto psicosociale nella vita di tutti i giorni è molto importante per i pazienti. Non è raro che le persone colpite si trovino in isolamento a causa degli effetti della malattia, ad esempio perché devono essere osservate alcune norme igieniche e non vogliono appesantire nessuno con esso. Questo dovrebbe essere assolutamente evitato attraverso il contatto regolare con amici e familiari, poiché l'equilibrio mentale e la gioia nella vita possono supportare il percorso di recupero e avere un effetto positivo.