Insufficienza renale acuta (ANV) può essere una condizione pericolosa per la vita. Stanchezza, urina scolorita e acqua nelle gambe: quasi nessuno si preoccupa della propria salute con questi sintomi.
Cos'è l'insufficienza renale acuta?
L'insufficienza renale acuta è il rapido deterioramento della funzione di uno o entrambi i reni. Questo può accadere da poche ore a pochi giorni. Nell'insufficienza renale acuta, i reni non filtrano più adeguatamente il sangue della persona.
Viene prodotta poca o nessuna urina e il corpo è decisamente avvelenato dall'interno. Se l'insufficienza renale acuta non viene trattata, la vita è minacciata. All'inizio, i sintomi dell'insufficienza renale acuta sono aspecifici e non riconoscibili al profano: stanchezza, piccole quantità di urina o nausea.
Successivamente, nell'insufficienza renale acuta, si verificano ritenzione idrica nelle gambe, mancanza di respiro e aritmie cardiache. Nei casi più gravi si può sviluppare edema polmonare o cerebrale. Questo può portare al coma.
cause
L'insufficienza renale acuta non è una malattia in sé. È una conseguenza di gravi malattie sottostanti, come malattie cardiovascolari o disturbi circolatori dei reni. L'insufficienza renale acuta è causata da un improvviso calo della pressione sanguigna. Anche il flusso sanguigno ai reni è spesso disturbato.
Gli agenti di contrasto a raggi X, gli antibiotici o gli ACE inibitori possono essere la causa di questo. L'insufficienza renale acuta può anche verificarsi a seguito di perdita di sangue e liquidi durante incidenti o interventi chirurgici. Anche l'infiammazione e le infezioni da virus o batteri possono causare insufficienza renale acuta.
Anche i calcoli renali, l'ingrossamento della prostata, i tumori o il restringimento dell'uretra possono essere la causa. In rari casi, l'insufficienza renale acuta è causata da avvelenamento del sangue o insufficienza cardiaca.
Sintomi, disturbi e segni
L'insufficienza renale acuta ha diverse fasi, durante le quali compaiono sintomi diversi. Nella fase di insufficienza renale manifesta, l'escrezione di urina è ridotta, il che può portare a debolezza muscolare, acidosi acuta e aritmie cardiache. Può verificarsi anche iperidratazione, associata a edema polmonare o cerebrale.
I sintomi tipici nella fase diuretica o poliurica sono l'aumento della minzione e i conseguenti sintomi di carenza. In caso di insufficienza renale cronica, i sintomi menzionati compaiono in modo permanente e aumentano di intensità a lungo termine. Se il risultato è positivo, questi sintomi scompaiono o almeno diminuiscono dopo un po '.
Un recupero della funzione renale può essere riconosciuto da una normalizzazione del comportamento urinario e da una diminuzione del dolore. L'insufficienza renale acuta si manifesta principalmente come ipertensione. A sua volta, l'ipertensione può essere riconosciuta dai tipici disturbi visivi e mal di testa. Inoltre, l'uremia può portare a stanchezza, febbre ed edema.
Soprattutto nella zona degli occhi, ma anche su gambe e braccia, si accumula liquido, che a sua volta è associato a disturbi funzionali e mobilità limitata. L'insufficienza renale acuta può anche causare dolore e possibilmente disturbi sensoriali e prurito nell'area dei reni.
Diagnosi e corso
Se si sospetta un'insufficienza renale acuta, vengono esaminati l'urina e il sangue del paziente. L'aumento dei valori di creatinina e urea confermano la diagnosi. I sali del sangue vengono modificati anche nell'insufficienza renale acuta.
Il livello di potassio è notevolmente aumentato. Oltre alla quantità di urina, il medico esamina anche il contenuto di sale e il peso delle urine. In caso di insufficienza renale acuta, agli ultrasuoni è possibile vedere un rene ingrossato. L'ecografia può anche rilevare calcoli renali distruttivi nel tratto urinario. Se la diagnosi è ancora incerta, è possibile prelevare un campione di tessuto. Anche una radiografia può essere utile.
Il decorso dell'insufficienza renale acuta dipende innanzitutto dalla malattia di base. Se c'è un danno ai reni, l'insufficienza renale acuta è meno positiva. Ciò si traduce spesso in insufficienza renale cronica. A volte l'insufficienza renale acuta può anche provocare insufficienza multiorgano ed essere fatale. Altrimenti, con un trattamento precoce, una guarigione senza tracce è normale.
complicazioni
L'insufficienza renale acuta provoca principalmente disturbi dell'equilibrio dei liquidi e degli elettroliti. Poiché i reni non possono più funzionare correttamente, viene filtrata molta meno acqua, il che significa che rimane nel nostro corpo. Il volume del sangue aumenta e di conseguenza il cuore deve pompare più forte, il risultato è l'aumento della pressione sanguigna (ipertensione).
Inoltre, più liquido viene espulso dai vasi nel tessuto, causando edema. Nei casi peggiori, si verifica un ictus o un edema polmonare, che porta a una grave mancanza di respiro e sovraccarica il cuore destro. L'aumento del lavoro del cuore può portare a insufficienza cardiaca permanente (insufficienza cardiaca).
Questo può trasformarsi in un attacco di cuore. Il mutato equilibrio elettrolitico porta a iperpotassiemia, che favorisce le aritmie cardiache, che aumenta il rischio di infarto e morte cardiaca. Anche l'equilibrio acido-base viene modificato, il sangue diventa acido, che causa anche iperkaliemia e quindi favorisce anche aritmie cardiache.
Il corpo è anche più suscettibile alle infezioni nell'insufficienza renale acuta. Inoltre, c'è un sanguinamento gastrointestinale più frequente, che porta a nausea e vomito. Anche l'insufficienza renale causa anemia e può portare a una carenza di vitamina D. C'è anche il rischio che, nel peggiore dei casi, sia necessaria la dialisi o anche un trapianto d'organo.
Quando dovresti andare dal dottore?
Consultare immediatamente un medico se si sospetta un'insufficienza renale acuta. La consulenza medica è particolarmente importante se la quantità di urina escreta continua a diminuire nel corso di alcuni giorni e contemporaneamente si accumula liquido negli arti. Se ci sono sintomi di accompagnamento come mancanza di respiro, battito cardiaco o sudorazione, è consigliabile recarsi al pronto soccorso.
Il medico di emergenza deve essere avvisato se i sintomi portano a gravi disagi fisici o estrema stanchezza. Consultare un medico se ci sono problemi a urinare o dolore nella zona dei reni. I pazienti con malattia renale preesistente e altri gruppi a rischio (donne in gravidanza, bambini, anziani, pazienti con immunodeficienza) devono parlare immediatamente con il medico responsabile se sospettano insufficienza renale.
È inoltre necessario consultare un medico se persistono problemi temporanei di minzione o lieve dolore ai reni. Quindi potrebbero esserci danni al rene, che a lungo termine possono portare a insufficienza renale acuta.
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Trattamento e terapia
Il trattamento per l'insufficienza renale acuta dipende dalla causa. L'insufficienza renale acuta richiede quasi sempre un elevato apporto di liquidi. Le infusioni sono necessarie. L'insufficienza renale acuta richiede l'interruzione di farmaci dannosi. Invece, è necessario assumere farmaci che formano l'urina. Questo include principalmente il principio attivo furosemide.
È importante non bere troppo in questa fase per evitare l'eccessiva idratazione. Devono essere somministrati liquidi adeguati solo quando il corpo produce nuovamente l'urina. Se l'insufficienza renale acuta non migliora ancora dopo la somministrazione del farmaco, il paziente deve sottoporsi a dialisi, per il lavaggio del sangue. Le sostanze nocive vengono espulse dal sangue finché i reni non riprendono la loro funzione da soli.
Le possibilità di guarigione dall'insufficienza renale acuta sono molto buone con un trattamento tempestivo. Molti pazienti hanno i reni che funzionano di nuovo normalmente. Sei completamente privo di sintomi dopo la terapia. Tuttavia, se l'insufficienza renale non può essere fermata a lungo termine, l'ultimo passo nell'insufficienza renale acuta è il trapianto di un nuovo rene.
Outlook e previsioni
In caso di insufficienza renale acuta, le prospettive e la prognosi dipendono, tra l'altro, dal tempo del trattamento e da possibili malattie precedenti. I pazienti che hanno già sofferto di insufficienza renale sono molto più inclini a una progressiva insufficienza renale. Se il trattamento dialitico è già stato effettuato in passato, peggiora anche la prospettiva di un completo recupero della funzionalità renale.
La previsione effettiva, tuttavia, è relativamente positiva. Se la produzione di urina può essere mantenuta, c'è una prospettiva di pieno recupero. Tuttavia, l'insufficienza renale acuta può anche essere associata a varie complicazioni che peggiorano la prognosi. Effetti collaterali come l'ipertensione o l'edema possono portare a problemi di salute permanenti che devono essere trattati per tutta la vita.
L'aumento dei livelli di potassio nel sangue può anche portare a iperkaliemia, che, se non trattata, si trasforma rapidamente in un'emergenza. L'eccessiva acidificazione dei reni può, a seconda della gravità del sintomo, portare a gravi aritmie cardiache e, raramente, ad attacchi di cuore. Inoltre, possono verificarsi ulcere gastriche e sanguinamento, che richiedono un ulteriore trattamento. A causa della varietà di possibili complicazioni, una prognosi finale può essere fatta solo dal medico curante.
prevenzione
L'insufficienza renale acuta può essere prevenuta solo con controlli medici regolari. Ad esempio, esamina le urine per tracce sospette di proteine e misura il livello di potassio nel sangue. Tutte le funzioni del corpo sono attentamente monitorate in modo che l'insufficienza renale acuta non si sviluppi durante un'operazione. Prima di prendere qualsiasi farmaco, dovresti chiedere al tuo medico di famiglia. Infine, i farmaci da banco, in particolare gli analgesici, possono causare insufficienza renale acuta.
Dopo cura
Finora, le cure di follow-up dopo l'insufficienza renale acuta sono state eseguite solo in casi molto rari. Ma nel frattempo è cambiato. Per prevenire complicazioni che possono portare alla morte, alcuni professionisti medici consigliano di consultare un nefrologo. Questo metodo è particolarmente utile per i pazienti che sono stati in ospedale per un periodo di tempo più lungo.
Le persone che lasciano una clinica vengono informate in dettaglio sull'ulteriore processo. In una conversazione riceverai informazioni sull'ulteriore farmaco. Se è grave, di solito è necessaria la dialisi ambulatoriale. Ai malati viene dato un programma di quando avranno luogo i futuri lavaggi di sangue. A volte devono anche seguire una dieta a basso contenuto di proteine per un po '. Se vengono effettuati ulteriori trattamenti, questi vengono regolarmente organizzati dal medico di famiglia.
L'insufficienza renale acuta deve essere differenziata da una forma cronica. Con la forma a insorgenza improvvisa, un trattamento adeguato significa che il rene può riprendere completamente il suo lavoro. Al contrario, l'espressione cronica di solito porta a una graduale perdita della funzione degli organi. Poiché il trattamento dopo l'insufficienza renale acuta giunge al termine, l'assistenza di follow-up conduce un'esistenza oscura. Non è necessario continuare il trattamento in assenza di disagio.
Puoi farlo da solo
Se si sospetta un'insufficienza renale acuta, consultare sempre un medico. Inoltre, i possibili fattori scatenanti dovrebbero essere determinati e registrati per la visita del medico. Ad esempio, i pazienti che assumono regolarmente farmaci o che hanno già sofferto di disidratazione dovrebbero considerare queste cause come ragioni della loro insufficienza renale.
Quindi è importante prevenire le possibili complicanze dell'insufficienza renale bevendo a sufficienza, reintegrando l'equilibrio elettrolitico e proteggendo il corpo.
Se l'insufficienza renale acuta si è già verificata, è necessario chiamare immediatamente un medico di emergenza. Inoltre, devono essere utilizzate misure di primo soccorso. Nelle prime fasi della malattia, si può tentare di ripristinare la funzione renale attraverso l'idratazione. Se la persona interessata mostra già forti segni di malattia, i rispettivi sintomi devono essere alleviati. Inoltre, la circolazione deve essere stabilizzata il più rapidamente possibile per evitare ulteriori complicazioni.
Se la persona interessata ha già una malattia renale, possono essere somministrati preparati appropriati (dopamina, diuretici, ANP) per ripristinare la funzione renale. Il servizio di soccorso deve quindi essere informato sulla costituzione e la malattia del paziente al fine di consentire un trattamento rapido e mirato.
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