Il Sindrome da infezione amniotica rappresenta una grave complicanza durante la gravidanza o il parto, è una grave infezione batterica della placenta, della cavità dell'uovo, delle membrane e possibilmente del feto, che deve essere trattata immediatamente per salvare la vita della madre e del bambino.
Che cos'è la sindrome da infezione amniotica?
La sindrome da infezione amniotica di solito si verifica nell'ultima fase della gravidanza o durante il processo del travaglio. È spesso innescato da batteri che entrano nella vagina dall'esterno, che hanno libero accesso alla placenta, alle membrane e al bambino. Poiché anche le membrane sono interessate, il termine viene utilizzato anche come sinonimo corionamnionite Usato.
La sindrome da infezione amniotica è un'emergenza medica che può essere pericolosa sia per la madre che per il bambino. Questa malattia non è innescata da un singolo agente patogeno. Piuttosto, diversi tipi di batteri possono portare agli stessi sintomi. Questi agenti patogeni includono streptococchi beta-emolitici, batteri intestinali come Escherichia coli, stafilococchi, listeria, germi ospedalieri come Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella e batteri simili a funghi come micoplasmi, gonococchi o clamidia.
Prima dell'infezione, i germi rimangono nell'area del retto o della vagina. Se il sacco amniotico si rompe prematuramente e la cervice si apre, i patogeni possono salire liberamente nella placenta e infettare le membrane, la placenta e persino il bambino. Anche se il sacco amniotico è intatto, è possibile l'infezione della placenta, delle membrane e del bambino attraverso il flusso sanguigno.
cause
La sindrome da infezione amniotica è solitamente causata da un'infezione batterica mista con diversi agenti patogeni. Come già accennato, possono essere presi in considerazione diversi tipi di agenti patogeni. Il prerequisito per un'infezione è il libero accesso per i germi dall'esterno attraverso la vagina che sale attraverso la cervice o attraverso un percorso ematogeno da un focolaio di infezione all'interno dell'organismo alla placenta.
Nel primo caso, la causa è una rottura prematura del sacco amniotico. Il feto che nuota nel liquido amniotico è protetto dalle influenze esterne dal sacco amniotico. Allo stesso tempo, viene alimentato e fornito di ossigeno tramite il cordone ombelicale. Se trascorre troppo tempo tra lo scoppio del sacco amniotico e il parto, le condizioni per un'infezione della placenta, delle membrane o anche del nascituro con vari germi attraverso la vagina diventano sempre più favorevoli.
La rottura prematura della vescica porta anche alla perdita di liquido amniotico e ha un impatto negativo sulla crescita del feto, tanto che diventa suscettibile ai germi oltre a disturbarne lo sviluppo. Se la sindrome da infezione amniotica viene trasmessa attraverso il sangue, il sacco amniotico non è ancora scoppiato. In questo caso, tuttavia, esiste un rischio secondario di rottura prematura della vescica a causa della sindrome da infezione amniotica.
Sintomi, disturbi e segni
La sindrome da infezione amniotica è caratterizzata da infiammazione delle membrane, della cervice uterina e dell'utero. L'infiammazione delle membrane può innescare un travaglio prematuro e portare a un parto prematuro. Il neonato è gravemente malato e può morire di cosiddetta sepsi (avvelenamento del sangue). La sepsi è un'emergenza medica molto grave perché fa entrare enormi quantità di batteri nel flusso sanguigno.
Se il bambino sopravvive alla sepsi, può rimanere un danno fisico e mentale dovuto alla nascita prematura e agli effetti della sindrome da infezione amniotica. Gli agenti patogeni possono anche causare meningite e gravi malattie respiratorie nel bambino. Nella madre, l'infiammazione del rivestimento dell'utero può anche portare alla sepsi, che è anche un pericolo mortale per la donna incinta.
Anche senza sepsi, si verificano sintomi gravi sia nel bambino che nella madre. Il nascituro ha un aumento della frequenza cardiaca (tachicardia). La madre ha febbre, dolore uterino durante la palpazione, travaglio prematuro e leucocitosi (aumento della produzione di globuli bianchi). Inoltre, c'è una secrezione maleodorante di liquido amniotico.
Diagnosi e corso
La diagnosi della sindrome da infezione amniotica viene effettuata sulla base dei sintomi e degli esami del sangue. Se il sacco amniotico si rompe prematuramente, i valori di infiammazione nel sangue devono essere costantemente determinati, la frequenza cardiaca continuamente monitorata e la temperatura corporea della donna incinta misurata. Se i valori aumentano, questo è considerato un segno dell'inizio della sindrome da infezione amniotica.
Altre indicazioni sono liquido amniotico maleodorante e dolore quando si tocca l'utero. Anche se il sacco amniotico non è ancora scoppiato, se si verificano questi sintomi, tutto indica una sindrome da infezione amniotica.
complicazioni
La sindrome da infezione amniotica può colpire le donne durante la gravidanza. Questa è un'infezione causata da germi della membrana che circonda il liquido amniotico nel feto. Gli agenti patogeni possono causare numerose complicazioni e, in casi estremi, provocare un aborto o una sepsi.
Consistono in un'infezione mista di streptococchi, listeria, clamidia ed enterococchi e trovano la loro strada attraverso la cervice e la vagina nell'utero. Se una donna incinta si ammala di sindrome da infezione amniotica, è necessario avviare immediatamente le contromisure mediche. I segni tipici sono febbre, travaglio improvviso, tachicardia e aumento della pressione uterina.
Il trattamento dipende dallo stato della gravidanza e dal fatto che la rottura urinaria sia già avvenuta. Nella maggior parte dei casi, la terapia antibiotica ad alte dosi viene iniettata in vena. Se la 36a settimana di gravidanza è trascorsa e il feto è completamente sviluppato, il parto può essere indotto artificialmente. Se la madre è troppo indebolita dalla sindrome da infezione amniotica, si consiglia un taglio cesareo.
Tuttavia, se i patogeni causano complicazioni o una rottura della vescica tra la 28a e la 36a settimana di gravidanza, la vita del nascituro è a rischio. Durante questo periodo, i polmoni non sono ancora completamente sviluppati. Solo in casi particolarmente gravi si tenterà di andare a prendere il bambino, che dovrà essere seguito intensamente nel reparto prematuro.
Quando dovresti andare dal dottore?
In ogni caso, la sindrome da infezione amniotica deve essere trattata immediatamente.Di norma, il bambino e la madre muoiono direttamente senza trattamento, motivo per cui la diagnosi precoce e il trattamento sono estremamente importanti per l'ulteriore decorso di questa malattia. Di regola, la madre ha una forte febbre e dolore all'utero a causa della sindrome da infezione amniotica. Se questi sintomi dovessero manifestarsi durante la gravidanza, contattare comunque un medico.
La sindrome da infezione amniotica può essere determinata da un esame del sangue. Non è raro che si verifichi un travaglio prematuro o che un sacco amniotico scoppi prematuramente. Se si verificano questi sintomi, è necessario chiamare immediatamente un medico di emergenza o visitare l'ospedale. Se il paziente non è sicuro dei sintomi, può essere effettuato un controllo dal ginecologo. Anche con un aumento della frequenza cardiaca, la sindrome da infezione amniotica può essere responsabile dei sintomi. L'ulteriore decorso e il trattamento della malattia dipendono generalmente dalle condizioni attuali e dall'andamento della gravidanza.
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Trattamento e terapia
Quando si tratta la sindrome da infezione amniotica, è necessario valutare il rischio materno e infantile. Dipende dallo stadio di sviluppo del feto in cui si verifica l'infezione. Più ci si allontana dalla data di scadenza calcolata, più il bambino è immaturo. Se sono già trascorse 36 settimane di gravidanza, il parto deve essere indotto artificialmente immediatamente.
La frequenza cardiaca del bambino viene costantemente monitorata, la temperatura corporea viene controllata e gli antibiotici vengono iniettati per via endovenosa. La terapia antibiotica deve essere continuata dopo il parto fino a quando i livelli di infiammazione non si sono abbassati. La madre viene anche curata con antibiotici.
Se la sindrome da infezione amniotica si manifesta tra la 28a e la 36a settimana di gravidanza, a seconda del livello di sviluppo del bambino, può essere necessario indurre la maturazione polmonare con il cortisone prima di iniziare il parto. Prima della 28a settimana di gravidanza, potrebbe essere necessario interrompere prematuramente la gravidanza per salvare la vita della madre.
Outlook e previsioni
La sindrome da infezione amniotica è una malattia molto grave che, se non trattata, può nel peggiore dei casi portare alla morte. Le persone colpite possono morire principalmente a causa di avvelenamento del sangue, quindi l'aspettativa di vita del paziente è significativamente ridotta nella maggior parte dei casi.
Se il bambino sopravvive a questa malattia dopo la nascita, nella maggior parte dei casi ci saranno limitazioni fisiche e psicologiche relativamente gravi. Si verificano anche restrizioni mentali che possono rendere la vita quotidiana della persona colpita molto più difficile. Inoltre, l'infiammazione si verifica in varie zone del corpo. In alcuni casi, la madre può anche morire di sindrome da infezione amniotica. Le madri soffrono principalmente di febbre alta e dolore all'utero. Non è raro che questo o la morte del bambino portino a disturbi psicologici significativi o alla depressione.
Il trattamento della sindrome da infezione amniotica viene eseguito con l'aiuto di antibiotici e può portare al successo. Tuttavia, una previsione generale del decorso della malattia di solito non è possibile. In alcuni casi, la gravidanza può anche essere interrotta, il che, tuttavia, può portare a gravi disturbi psicologici in molti pazienti.
prevenzione
La prevenzione di una sindrome da infezione amniotica si verifica in caso di rottura prematura della vescica attraverso il monitoraggio costante della frequenza cardiaca, della temperatura corporea e dei livelli di infiammazione nel sangue. Si consigliano controlli medici regolari anche se la gravidanza non è complicata.
Dopo cura
Nel caso di una sindrome da infezione amniotica, il bambino e la madre colpiti non hanno opzioni speciali per l'assistenza di follow-up. Di norma, non è possibile alcuna cura successiva, poiché l'avvelenamento può essere trattato relativamente bene. Il bambino deve assumere antibiotici, che vengono somministrati direttamente nel sangue.
Inoltre, potrebbe essere necessaria la respirazione artificiale per mantenere in vita il bambino. Nella maggior parte dei casi, la sindrome da infezione amniotica guarisce completamente senza complicazioni. Una diagnosi e un trattamento precoci in caso di sindrome da infezione amniotica hanno sempre un effetto molto positivo sull'ulteriore decorso della malattia.
L'avvelenamento può essere diagnosticato e trattato prima della nascita. Anche qui è possibile il trattamento con l'aiuto di antibiotici, per cui è importante assicurarsi che gli antibiotici vengano assunti regolarmente. Anche l'alcol dovrebbe essere evitato.
Un'altra sepsi tardiva può essere evitata osservando gli standard igienici. In caso di sindrome da infezione amniotica, può essere utile anche il contatto con altre persone affette, poiché questo può spesso portare a uno scambio di informazioni, che può anche prevenire disturbi psicologici.
Puoi farlo da solo
La sindrome da infezione amniotica colpisce le donne incinte ei loro bambini non ancora nati ed entrambe le parti sono a rischio. La malattia infiammatoria grave rappresenta un'emergenza acuta, quindi i pazienti contattano immediatamente un medico di emergenza e si recano in una clinica medica, anche se hanno sintomi lievi. In linea di principio, i medici diagnosticano la malattia durante gli esami preventivi per le donne incinte, in modo che spesso sia possibile un intervento tempestivo. Ciò presuppone che le donne partecipino a tutti i controlli offerti dal ginecologo e riferiscano reclami.
Nella migliore delle ipotesi, i pazienti rimangono in ospedale durante la malattia e ricevono cure intensive da medici e personale. Lo scopo principale di questa terapia è impedire alla madre o al bambino di sviluppare sepsi o intervenire precocemente. Se si sviluppa un'intossicazione del sangue, spesso è necessario un taglio cesareo.
In generale, i pazienti cercano di concedersi un sacco di riposo e di dormire a sufficienza durante la loro permanenza in clinica. Nella maggior parte dei casi, alle persone colpite vengono somministrati antibiotici speciali, i cui effetti sulla madre e sul nascituro sono costantemente monitorati dai medici. Dopo il parto, la madre e il bambino di solito rimangono in ospedale più a lungo rispetto alle donne sane che partoriscono. A causa della malattia, i neonati sono spesso prematuri che richiedono cure adeguate.
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