Il angiografia è una procedura radiologica per visualizzare i vasi dell'organismo umano. Nell'ambito di un esame angiografico, i vasi sanguigni venosi e arteriosi nonché i vasi linfatici possono essere visualizzati con l'ausilio di raggi X, risonanza magnetica o tomografia computerizzata.
Cos'è l'angiografia
Come angiografia è un metodo di imaging minimamente invasivo per visualizzare i vasi umani e le loro modifiche (comprese le costrizioni) utilizzando cateteri e / o mezzi di contrasto.
Di norma, l'angiografia viene eseguita come la cosiddetta angiografia a sottrazione digitale. Inoltre, sono disponibili angiografia TC, angiografia con risonanza magnetica o angiografia con indocianina per l'imaging del fondo oculare.
I vasi sanguigni venosi e arteriosi (flebografia), i vasi linfatici (linfografia), le arterie coronarie (angiografia coronarica), le vene varicose (varicografia) e le protesi vascolari possono essere visualizzati come parte dei vari metodi di esame angiografico.
Funzione, effetto e obiettivi
Il convenzionale angiografia un tubo a raggi X con un intensificatore di brillanza, solitamente fissato con un arco a C. Durante l'angiografia, l'arco a C viene guidato sopra o intorno al paziente per garantire che i vasi possano essere visualizzati da diverse prospettive.
Prima dell'esame, alla persona interessata viene somministrato un anestetico locale in modo che un ago per puntura possa quindi essere inserito senza dolore nell'arteria o vena da esaminare. In primo luogo, un filo guida flessibile e stretto con una punta morbida viene inserito attraverso l'ago di puntura e un catetere viene quindi posizionato nel punto da esaminare nel vaso con l'aiuto del filo. Un mezzo di contrasto iniettato attraverso il catetere viene utilizzato per visualizzare e valutare il vaso sanguigno.
Durante l'iniezione del mezzo di contrasto, vengono effettuate registrazioni elettroniche della regione da valutare con il tubo a raggi X a brevi intervalli, che vengono poi elaborate con il computer in modo che vengano visualizzati solo i vasi sanguigni di interesse (angiografia a sottrazione digitale). Al contrario, nell'angiografia TC, l'agente di contrasto non viene iniettato direttamente nell'area vascolare da esaminare, ma nella vena del braccio.
L'angiografia RM fornisce immagini tridimensionali e può essere eseguita con o senza mezzo di contrasto. Un vantaggio rispetto all'imaging vascolare radiografico convenzionale è che non richiede un catetere. L'angiografia è uno strumento importante per confermare la diagnosi delle malattie vascolari. L'angiografia viene utilizzata per i cambiamenti nei vasi arteriosi come l'arteriosclerosi e le loro malattie secondarie (stenosi, malattia occlusiva arteriosa periferica), per le occlusioni acute (compreso l'infarto del miocardio), gli aneurismi (sacchi vascolari), le malformazioni e le lesioni ai vasi.
Le trombosi e le vene varicose sono cambiamenti tipici nei vasi venosi e possono anche essere mostrati angiograficamente. Inoltre, l'angiografia può essere eseguita prima degli interventi chirurgici in caso di malattie occlusive vascolari periferiche, soprattutto se la distanza percorsa è gravemente ridotta (meno di 200 metri), se c'è un forte restringimento dei vasi che riforniscono il cervello o per mappare i vasi dell'organo da operare (compreso il fegato).
Inoltre, l'angiografia può essere utilizzata per escludere o rilevare la stenosi dell'arteria renale (restringimento dell'arteria renale) nell'ipertensione incontrollabile (pressione alta).
Rischi e pericoli
Eccone uno angiografia è una procedura minimamente invasiva, non sono previste complicazioni se eseguita correttamente. Dopo l'esame, in rari casi può comparire un livido nel sito di puntura.
Molto raramente si verificano anche danni alle pareti dei vasi (incluso l'aneurisma). In caso di cambiamenti pronunciati e / o calcificazioni in combinazione con stenosi, si possono osservare molto raramente coaguli di sangue o occlusioni e lesioni ai vasi da catetere o filo guida. Inoltre, se la sensibilità allo iodio non è stata determinata in anticipo come reazione al mezzo di contrasto, possono verificarsi starnuti, prurito (prurito), eruzione cutanea o nausea e, nel peggiore dei casi, possono verificarsi gravi reazioni del sistema cardiovascolare (shock anafilattico).
Inoltre, l'angiografia non deve essere utilizzata in presenza di diatesi emorragica (aumento della tendenza al sanguinamento) o infiammazione generalizzata (inclusa sepsi). Sebbene l'angiografia con mezzi di contrasto contenenti iodio sia controindicata in caso di ipersensibilità pronunciata a causa dell'aumentato rischio di shock anafilattico, è possibile utilizzare farmaci per contrastare una lieve reazione al mezzo di contrasto al fine di garantire un'angiografia priva di effetti collaterali.
In caso di malfunzionamento della tiroide, si consiglia di controllare lo stato metabolico dell'organo prima dell'esame angiografico per evitare il deragliamento. Se è presente un disturbo funzionale dei reni con aumento dei livelli di creatinina, è necessario valutare metodi di esame alternativi come l'ecografia Doppler o la risonanza magnetica rispetto all'angiografia per ridurre il rischio di ulteriori alterazioni funzionali (nefropatia con mezzo di contrasto).
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