Ossificazione apposizionale

Il ossificazione apposizionale è la crescita dello spessore delle ossa. La crescita dell'apposizione avviene alla circonferenza e ha la sua origine nello strato osteogenico del periostio. Se un osso cresce senza meta in larghezza, ma non più in lunghezza, sorgono limitazioni di movimento.

Cos'è l'ossificazione apposizionale?

Il termine medico ossificazione o osteogenesi nomina formazione ossea. La crescita ossea avviene in lunghezza o in larghezza. La crescita in larghezza viene anche definita crescita dello spessore o ossificazione apposizionale. Non vi è alcun aumento permanente della lunghezza. La crescita dello spessore, d'altra parte, è un processo corporeo permanente.

Durante l'ossificazione apposizionale, nuovi strati di tessuto si attaccano alle ossa dall'esterno. Questo rende il processo di crescita un processo di ossificazione pericondrale. Con questo si intende la formazione ossea indiretta dall'esterno, che avviene attraverso la fase intermedia della cartilagine.

L'ossificazione apposizionale colpisce sia le ossa piatte che quelle corte, così come le ossa tubolari lunghe, ed è una parte importante del rimodellamento osseo. Attraverso la crescita dello spessore, le ossa si adattano a determinati carichi o richieste specifiche, ad esempio.

Osteoblasti, osteoclasti e osteociti sono coinvolti nel tipo di ossificazione. La sostanza di base per tutti i processi di formazione ossea è il mesenchima del tessuto connettivo embrionale.

Funzione e compito

Nell'ossificazione apposizionale, il nuovo tessuto osseo viene attaccato al tessuto osseo esistente dall'esterno. La crescita dello spessore avviene sempre sulla cuffia ossea del fusto osseo e inizia dallo strato osteogenico. Verso la metà della diafisi, il nuovo materiale osseo si attacca all'osso esistente dall'esterno. Le cellule periostali formano questo nuovo materiale durante la differenziazione.

Il periostio è un sottile strato di tessuto sulla superficie esterna di tutte le ossa. Lo strato interno è costituito da cellule staminali osteoblastiche per la rigenerazione ossea. Nello strato esterno c'è un tessuto connettivo a cellule basse pieno di fibre di collagene.

Gli osteoblasti effettuano la crescita apposizionale. In quanto cellule mesenchimali embrionali, queste cellule sono in grado di sintetizzare una matrice ossea collagenosa e produrre osteoidi per questo scopo. Man mano che la formazione ossea progredisce, gli osteoblasti si allontanano l'uno dall'altro e si incorporano l'un l'altro nella sostanza ossea. Questo crea un ottimo sistema di canali individuali. Nell'ossificazione pericondrale, gli osteoblasti si separano dalla cartilagine e si depositano sotto forma di un anello attorno al modello di cartilagine. È così che creano un bracciale osseo.

L'ossificazione pericondrale si verifica sempre sull'asta mediana delle ossa tubolari lunghe. Nella parte del fusto vicino all'epifisi, la crescita dello spessore osseo avviene dall'interno verso l'esterno ed è determinata dall'accumulo di cellule dell'endosteo.

Come la crescita della lunghezza, anche la crescita dello spessore delle ossa avviene sotto l'influenza degli ormoni. Non appena il piatto di crescita delle ossa si è chiuso, non sono più in grado di crescere in lunghezza. Gli ormoni quindi non attivano più alcun processo di crescita della lunghezza, ma solo processi di ossificazione apposizionale. Gli ormoni destinati a questo scopo sono gli ormoni della ghiandola pituitaria anteriore, alcuni ormoni tiroidei e gli ormoni sessuali. Oltre all'ormone della crescita STH (ormone somatotropico), gli ormoni sessuali testosterone ed estrogeni svolgono un ruolo importante nella regolazione ormonale dell'ossificazione.

La crescita dello spessore delle ossa assicura che la sostanza ossea possa sopportare cambiamenti di peso e nuovi livelli di stress. La crescita in lunghezza è stimolata dagli stessi ormoni della crescita dello spessore e per una buona ragione. Man mano che le ossa crescono in lunghezza, il peso che devono sopportare aumenta. La crescita in lunghezza deve quindi essere sempre accompagnata da un'ossificazione apposizionale in modo che l'osso non si rompa nella nuova situazione di carico. Di conseguenza, la crescita in lunghezza e spessore sono idealmente coordinati nel corpo.

Malattie e disturbi

La crescita ossea può essere influenzata da varie malattie. Una delle malattie più note con effetti devastanti sull'ossificazione indiretta e quindi anche sull'osteogenesi apposizionale è l'osteogenesi imperfetta. La malattia correlata alla mutazione è anche nota come malattia dell'osso di vetro. La mutazione causale colpisce i geni COL1A1 e COL1A2. L'aggregazione dei collageni di tipo I è determinata da questi geni. A causa del difetto genetico, una sostanza messaggera anormale raggiunge le cellule del corpo. In tal modo, producono fibre di collagene incomplete o altrimenti anormali. I pazienti con malattia dell'osso vitreo soffrono di bastoncelli di collagene deformati che conferiscono alle ossa poca stabilità. Alcuni tipi di malattia dell'osso vitreo sono anche caratterizzati da bastoncini di collagene normali, ma troppo limitati. In tutti i casi i pazienti soffrono di ossa fragili e soggette a fratture.

La malattia delle ossa di vetro è una malattia delle ossa strutturali. Al contrario, l'acondroplasia è un vero e proprio disturbo della crescita ossea. In questa malattia, le placche epifisarie si chiudono troppo presto. La crescita della lunghezza non è più possibile dopo che il giunto è stato chiuso. Tuttavia, la crescita apposizionale delle ossa continua. Lo stesso vale per l'ossificazione desmal. L'armonia tra crescita in lunghezza e spessore non è più data. Lo squilibrio dei processi di crescita sposta le proporzioni del corpo del paziente. Nella maggior parte dei casi, il tronco e la testa crescono normalmente. Tuttavia, la crescita in lunghezza degli arti ristagna prematuramente.

L'eccessiva crescita di spessore può causare un notevole disagio. Ciò è particolarmente vero per le ossa più grandi. I movimenti meccanici possono essere limitati da un'eccessiva ossificazione apposizionale, per esempio. Ad esempio, in molti casi la gamma di movimento delle articolazioni è ridotta dallo spessore in costante aumento.

I processi di ossificazione eccessivi sono particolarmente comuni dopo le fratture ossee. I disturbi ormonali possono anche causare disturbi dell'ossificazione che interessano sia la lunghezza che lo spessore. Quando entrambi i tipi di crescita sono colpiti nella stessa misura, i sintomi sono generalmente meno gravi. Se la crescita in lunghezza è già stata completata, un livello eccessivo di ormone della crescita provoca solo una crescita di spessore e, come con l'acondroplasia, limita la capacità di movimento della persona.