Arterite temporale

Il Arterite temporale è una malattia infiammatoria che colpisce principalmente gli anziani. La terapia precoce di solito porta a un rapido sollievo dai sintomi.

Cos'è l'arterite temporale?

Occasionalmente, la malattia autoimmune può anche essere accompagnata da sintomi come la paralisi dei muscoli oculari, nonché febbre, dolore muscolare e affaticamento.
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L'arterite temporale è una malattia autoimmune infiammatoria (una malattia in cui il sistema immunitario del corpo si rivolge falsamente contro il tessuto stesso del corpo) che colpisce principalmente le arterie temporali (arterie temporali).

I termini alternativi per l'arterite temporale sono, ad esempio Malattia di Horton o Arterite a cellule giganti. L'arterite temporale colpisce quasi esclusivamente le persone di età superiore ai 50 anni. L'arterite temporale ha circa tre volte più probabilità di colpire le donne rispetto agli uomini.

I primi sintomi dell'arterite temporale comprendono, in un gran numero di pazienti, mal di testa particolarmente pronunciati e acuti. Questo mal di testa di solito si intensifica durante la masticazione. In una percentuale minore di persone colpite, l'arterite temporale è un'improvvisa perdita della vista in un occhio.

Occasionalmente, la malattia autoimmune può anche essere accompagnata da sintomi come la paralisi dei muscoli oculari, nonché febbre, dolore muscolare e affaticamento.

cause

Le cause dell'arterite temporale non sono state ancora chiarite in modo definitivo in medicina. Si presume una componente genetica dell'arterite temporale: se la malattia si è verificata, ad esempio, nei genitori e / o nei nonni, c'è un aumento del rischio di sviluppare da soli l'arterite temporale.

Viene anche discussa una possibile influenza delle malattie infettive sull'insorgenza di arterite temporale: è possibile che vari virus e batteri siano in grado di provocare lo sviluppo di arterite temporale.

I virus corrispondenti includono principalmente virus influenzali o influenzali e il virus dell'epatite B. I batteri che possono eventualmente favorire l'insorgenza di arterite temporale sono principalmente i cosiddetti Borrelia, un tipo di batteri elicoidale.

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Sintomi, disturbi e segni

Di regola, i reclami ei sintomi dell'arterite temporale sono relativamente chiari e indicano direttamente la malattia. Per questo motivo, la malattia può essere diagnosticata e trattata relativamente presto. Le persone colpite soffrono principalmente di un forte mal di testa. Ciò si verifica principalmente nella zona dei templi e ha un effetto molto negativo sulla qualità della vita della persona colpita.

Può anche causare mal di testa durante la masticazione o il parlare. L'arterite temporale porta anche a gravi disturbi visivi, così che le persone colpite soffrono di visione offuscata o visione doppia. In generale, riduce anche la vista. Le persone colpite soffrono anche di stanchezza e affaticamento permanenti, che di solito non possono essere compensati dal sonno.

La sudorazione è comune durante la notte e i pazienti continuano a sperimentare una grave perdita di peso a causa dell'arterite temporale. I sintomi non devono sempre verificarsi insieme, quindi un medico dovrebbe essere sempre consultato se persistono alcuni disturbi. Con l'arterite temporale, il mal di testa può diffondersi anche alle orecchie o agli occhi.

Diagnosi e corso

L'arterite temporale può essere diagnosticata, ad esempio, sulla base dei cosiddetti criteri ACR (American College of Rheumatology). Questi criteri descrivono, tra le altre cose, i sintomi tipici della malattia autoimmune.

Se una persona affetta soddisfa un certo numero di criteri, si può presumere (con certezza inizialmente limitata) che sia presente arterite temporale. La diagnosi può essere confermata, ad esempio, rimuovendo tessuto dall'arteria temporale, da esami oftalmologici o da esami del sangue. Le immagini ecografiche possono anche fornire ulteriori informazioni diagnostiche sulla presenza di arterite temporale.

Con una terapia adeguata, i sintomi dell'arterite temporale spesso regrediscono completamente entro circa 6-24 mesi. Tuttavia, la medicina non parla di una cura in senso stretto, perché in alcuni casi sono possibili ricadute della malattia. In singoli casi l'arterite temporale può avere un decorso cronico (a lungo termine).

complicazioni

Se i rami dell'arteria carotide sono affetti da arterite temporale, è necessario avviare contromisure mediche. La diagnosi, nota anche come malattia di Horton, causa numerose complicazioni, soprattutto quando è interessata l'arteria temporale. Se il paziente in questione riceve un'assistenza medica insufficiente o assente, il nervo ottico viene danneggiato in modo permanente.

C'è il rischio di cecità e ictus. Non appena l'aorta infiammata si restringe, i nervi importanti e le aree di rifornimento non vengono più rifornite di sangue. Stanchezza, cefalee lancinanti, aneurismi, debolezza dei muscoli oculari, disturbi visivi e attacchi di febbre possono causare disagio permanente se la malattia non viene riconosciuta in tempo.

Il gruppo di rischio speciale per l'arterite temporale comprende persone di mezza età, la maggior parte delle quali sono donne. La malattia stessa causa varie complicazioni, così come il farmaco. Non tutti i pazienti tollerano i corticosteroidi orali che controllano il sintomo.

Questi devono essere presi per un periodo da uno a due anni. Si osserva un costante controllo medico. I corticosteroidi possono influenzare negativamente le funzioni metaboliche e la struttura ossea. I sintomi successivi possono indebolire il sistema immunitario, il glaucoma o la cataratta e l'osteoporosi o aumentare i livelli di zucchero nel sangue o il peso. D'altra parte, il trattamento con cortisone ha molto successo per il corpo, ma riduce il rischio di attacchi di cuore e previene la cecità.

Quando dovresti andare dal dottore?

Sfortunatamente, i sintomi dell'arterite temporale non sono particolarmente caratteristici, quindi i sintomi possono anche essere confusi con un'altra malattia. Per questo motivo, le persone dovrebbero sempre consultare un medico se i sintomi si verificano insieme senza un motivo particolare. In caso di mal di testa persistente e di una inspiegabile perdita di peso, il paziente deve assolutamente consultare un medico.

Il dolore può verificarsi nella regione delle tempie e nella maggior parte dei casi non è aggravato parlando o masticando. Si dovrebbe anche chiedere un consiglio se si verificano improvvisi disturbi visivi dovuti ad arterite temporale o se i problemi visivi esistenti sono esacerbati. La maggior parte delle persone colpite soffre anche di affaticamento permanente e affaticamento dovuto all'arterite temporale.

La stanchezza di solito non può essere compensata con l'aiuto del sonno. Il trattamento precoce può alleviare i sintomi nella maggior parte dei casi e anche il rischio di ictus è significativamente ridotto durante il trattamento. Innanzitutto, la diagnosi viene solitamente effettuata da un medico generico. Gli altri reclami vengono infine trattati da uno specialista, per cui di solito è necessaria una visita dall'oculista.

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Trattamento e terapia

L'arterite temporale acuta è generalmente considerata un'emergenza medica. Se c'è il sospetto di arterite temporale, i medici di solito somministrano alte dosi di cortisone per combattere i processi infiammatori.

Questa fase di trattamento, che avviene il più rapidamente possibile, persegue anche lo scopo di impedire che l'infiammazione si diffonda ai vasi del cervello e di ridurre così il rischio di ictus che ne può derivare. La dose di cortisone somministrata individualmente in caso di arterite temporale si basa, ad esempio, su linee guida redatte dalla Società tedesca di neurologia; successivamente, una dose relativamente alta ha senso, ad esempio, quando il paziente in questione è minacciato di cecità a causa di arterite temporale.

Una dose di cortisone relativamente più bassa è raccomandata per la cecità unilaterale acuta, mentre la raccomandazione più bassa è fatta per i pazienti in cui l'occhio non è affetto da sintomi di arterite temporale. Una terapia cortisonica acuta eseguita in questo modo è solitamente seguita da un ulteriore trattamento con cortisone a una dose inferiore per diversi mesi o anni.

Outlook e previsioni

L'arterite temporale ha una buona prognosi nelle persone sane con un sistema immunitario stabile. Una volta che la condizione è stata diagnosticata e trattata, i sintomi si alleviano entro pochi giorni. Una volta che l'infiammazione è guarita, il paziente può anche essere dimesso dal trattamento in quanto privo di sintomi. Nella maggior parte dei casi, tuttavia, il processo di guarigione richiede diversi mesi o anni. In media, ci vogliono 6-24 mesi prima che le conseguenze dell'arterite temporale siano guarite e il sistema di difesa del corpo sia stabile.

La malattia si manifesta sempre di più nelle persone anziane. Ciò aumenta la probabilità che siano presenti altre condizioni mediche. In questi casi, il sistema immunitario è ulteriormente indebolito e l'organismo ha poche possibilità di contrastare con successo il processo infiammatorio dell'arterite temporale. Di conseguenza, la guarigione viene ritardata, il che influisce anche sulle malattie già presenti.

L'arterite temporale acuta minaccia la morte improvvisa del paziente. Il progresso dell'infiammazione non può essere fermato, si verifica un'emorragia e il paziente muore per insufficienza cardiaca o ictus. Le persone che non ricevono cure mediche vivono anche con un rischio di morte notevolmente maggiore. Possono verificarsi cecità o disfunzione.

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prevenzione

Poiché l'arterite temporale è presumibilmente geneticamente favorita, la malattia può essere prevenuta solo in misura limitata. Se si considera che le infezioni virali e / o batteriche possono promuovere l'arterite temporale, un rafforzamento del sistema immunitario del corpo può aiutare a ridurre il rischio di una malattia autoimmune.

Dopo cura

Le cure di follow-up mirano a prevenire il ripetersi di arterite temporale attraverso esami programmati. In considerazione della prognosi positiva, non sono previsti ulteriori reclami dopo il controllo medico. Il processo di rigenerazione a volte è ritardato nelle persone anziane. L'immunità non si accumula. Raramente si sviluppa una forma cronica della malattia.

La causa dell'arterite temporale non è stata definitivamente chiarita. Alcuni scienziati presumono che le condizioni genetiche siano il fattore scatenante. Questi non possono essere influenzati. È noto, tuttavia, che un rafforzamento del sistema immunitario previene una nuova malattia. Questa è responsabilità del paziente e può essere verificata dal punto di vista medico, ad esempio, attraverso esami del sangue.

Le persone colpite dovrebbero assicurarsi di seguire una dieta ricca di vitamine e fibre. L'esercizio fisico regolare è importante. Gli inquinanti come la nicotina e l'alcol dovrebbero essere evitati. Una volta ammalati, dovrebbero assicurarsi di dormire e riposare a sufficienza. Lo stress sul lavoro e nella vita quotidiana dovrebbe essere evitato ove possibile. L'arterite temporale viene determinata utilizzando i criteri dell'American College of Rheumatology.

Gli esami del sangue e l'ecografia Doppler giocano un ruolo in questo. Questi possono essere ripetuti a intervalli regolari per evitare ulteriori complicazioni. Il fattore decisivo qui è evitare la formazione permanente.

Puoi farlo da solo

Poiché l'arterite temporale può essere facilmente confusa con altre malattie a causa dei suoi sintomi, è spesso difficile per un laico riconoscerla nella vita di tutti i giorni. Ciò limita fortemente le misure e le possibilità di auto-aiuto.

Trattandosi di una malattia autoimmune, la persona colpita può in linea di principio prestare attenzione al rafforzamento del proprio sistema immunitario, anche senza sospettare questa diagnosi. Con uno stile di vita sano rafforza il suo sistema immunitario e quindi stabilizza il suo organismo. Allo stesso tempo, il processo di guarigione si accorcia quando c'è un forte sistema immunitario. Per questo è importante una dieta equilibrata ricca di vitamine.

Il corpo ha bisogno di nutrienti sufficienti, oligoelementi e esercizio fisico regolare. Questo stimola il metabolismo e previene l'accumulo di grasso. Il peso morto dovrebbe rientrare nel peso normale. Allo stesso tempo, il corpo deve essere rifornito ogni giorno di una quantità sufficiente di liquido. Gli inquinanti come la nicotina o l'alcol devono essere evitati. Anche il sonno sufficiente, il riposo regolare e le fasi di recupero sono importanti per rafforzare l'organismo.

In situazioni o fasi della vita stressanti, le tecniche di rilassamento o la comunicazione all'interno di un buon ambiente sociale aiutano a stabilire l'equilibrio interiore. Non appena la persona interessata avverte un malessere inspiegabile, dovrebbe consultare un medico e chiedere ulteriori esami.