Frattura pelvica

Come Frattura pelvica, medico Frattura pelvica, è una lesione all'apparato dell'anello pelvico osseo causata da una forza esterna. Le fratture pelviche sono generalmente ben curabili nel quadro di adeguate misure di trattamento e hanno una buona prognosi.

Cos'è una frattura pelvica?

Una frattura pelvica si verifica quando parti dell'apparato osseo pelvico sono danneggiate. L'apparato pelvico umano comprende le lame dell'osso iliaco, dell'osso pubico (parte anteriore) e dell'ischio (parte inferiore) così come l'osso sacro, che chiude il bacino nella parte posteriore e sostiene la colonna vertebrale.

Questi elementi dell'apparato osseo formano un anello pelvico coerente che protegge gli organi interni. In caso di frattura del bacino, questo anello pelvico protettivo viene danneggiato da una frattura, distinguendo tra fratture pelviche instabili e stabili.

Mentre l'anello pelvico rimane intatto nonostante una frattura, principalmente dell'osso pubico o pelvico, nel caso di una frattura pelvica stabile che si verifica più frequentemente, il legame dell'anello si rompe nel caso di una frattura instabile. Una frattura pelvica instabile può anche colpire gli organi interni.

cause

Nella maggior parte dei casi, le fratture pelviche stabili sono dovute a una caduta (ad esempio dal ghiaccio nero). In particolare, le persone anziane che già soffrono di osteoporosi senile (decalcificazione delle ossa, perdita ossea) sono a rischio a causa dell'instabilità delle loro ossa.

Pertanto, le persone anziane spesso subiscono lesioni aggiuntive (di solito frattura del collo del femore) in combinazione con una frattura pelvica. Le fratture pelviche instabili sono nella maggior parte dei casi causate da gravi traumi inflitti dall'esterno, come incidenti automobilistici o cadute da una grande altezza, e non è raro che colpiscano diverse ossa dell'anello pelvico (traumi multipli).

In molti casi, vengono danneggiati anche gli organi interni come la vescica, l'area intestinale, i vasi sanguigni oi nervi, con le fratture pelviche che coinvolgono la vescica particolarmente pericolose.

Sintomi, disturbi e segni

Un sintomo tipico che può indicare una frattura pelvica è un forte dolore nella regione pelvica, a volte gonfiore nel sito della frattura o lividi. Una frattura instabile di solito causa più dolore di una stabile. Questo è il motivo per cui una rottura stabile a volte non è nemmeno percepita come una rottura all'inizio.

La frattura crea una sensazione instabile in tutto il bacino, che può eventualmente provocare un'inclinazione pelvica e una differenza nella lunghezza della gamba. Se durante la rottura vengono danneggiati anche organi interni, che normalmente il bacino dovrebbe proteggere, può verificarsi sanguinamento genitale o anale, soprattutto se la vescica, l'intestino o gli organi genitali interni sono danneggiati. Se i nervi sono feriti o compromessi dalla rottura, può anche portare a disturbi sensoriali o problemi con le capacità motorie.

Nella maggior parte dei casi, una frattura del bacino limita anche il movimento delle gambe. Nei casi peggiori, se gli organi interni sono stati feriti nella frattura, le persone possono essere pallide, avere un polso rapido, soffrire di ansia o persino perdere conoscenza. Se questi sintomi si verificano in relazione a una caduta, è necessario chiamare immediatamente un medico.

Diagnosi e corso

Una frattura pelvica viene diagnosticata sulla base dei sintomi caratteristici come dolore, gonfiore e possibilmente una mancanza di stabilità dell'anello pelvico, scolorimento o disallineamenti e blocchi nell'area dell'articolazione dell'anca come parte di un esame fisico.

In alcuni casi, una frattura pelvica può far muovere leggermente le ossa pelviche l'una contro l'altra. Nella diagnosi differenziale si possono distinguere fratture pelviche stabili da quelle instabili a causa del dolore meno pronunciato. L'urina sanguinante può indicare il coinvolgimento della vescica, dell'uretra e / o dell'uretere.

La diagnosi è confermata da un esame a raggi X, che consente di formulare dichiarazioni sulla posizione e sul decorso della frattura pelvica, nonché da procedure di imaging (ecografia, tomografia computerizzata), che possono essere utilizzate per determinare se gli organi interni sono stati danneggiati.

Il decorso e la prognosi dipendono dall'entità della frattura pelvica e dal coinvolgimento degli organi interni. Di norma, le fratture pelviche sono facilmente curabili con misure terapeutiche appropriate.

complicazioni

Diverse complicazioni possono verificarsi a seguito di una frattura pelvica. La rottura può ferire le vene o danneggiare la vescica, l'uretra, la vagina o l'ano. Anche il danno ai nervi e la paralisi temporanea sono conseguenze comuni di una frattura pelvica. Il sanguinamento, spesso aggravato dai farmaci antinfiammatori, è una delle complicanze più comuni e pericolose.

Possono verificarsi anche rotture del diaframma, lesioni muscolari e trombosi venosa. Se l'acetabolo è fratturato, ci sono spesso altri problemi come l'osteoartrite post-traumatica o l'ossificazione eterotropa. Un trauma particolarmente intenso può portare alla morte della testa lontana. La conseguenza di una frattura può anche portare a atrofia muscolare, aumento di peso e altri problemi secondari, che possono però essere prevenuti con una terapia adeguata.

Quando si cura un'ernia pelvica, le complicazioni come i disturbi della guarigione delle ferite, il sanguinamento e le infezioni sono le principali. Una frattura del bacino raramente porta a incontinenza e funzioni sessuali compromesse. Consultando costantemente il medico e osservando i segnali di allarme del corpo, è quasi sempre possibile evitare complicazioni a seguito di una frattura pelvica.

Quando dovresti andare dal dottore?

In caso di frattura del bacino, consultare immediatamente un medico. In caso di emergenza acuta o subito dopo un incidente o dopo un infortunio, è possibile visitare l'ospedale o chiamare direttamente il medico di emergenza. In questo modo si evitano danni consequenziali ulteriori ed irreversibili. Se non vedi un medico, potresti avere problemi quando le ossa crescono insieme.

È quindi necessario consultare un medico se una frattura ossea è chiaramente visibile e se le aree del corpo colpite sono gravemente gonfie. Non è raro che i pazienti soffrano di forti dolori e contusioni. Inoltre, l'urina sanguinante è un chiaro segno di una frattura pelvica e dovrebbe quindi essere esaminata da un medico.

I pazienti sono significativamente limitati nei loro movimenti, quindi idealmente non dovrebbero muoversi da soli per evitare ulteriori danni. Anche se la persona interessata perde conoscenza, è essenziale consultare un medico. Un trattamento rapido e precoce può prevenire varie complicazioni.

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Trattamento e terapia

Le fratture pelviche stabili di solito guariscono senza complicazioni o interventi chirurgici. Tuttavia, sono indicati alcuni giorni di riposo a letto seguiti da una mobilizzazione precoce sotto la guida di uno specialista fisioterapico.

Nella maggior parte dei casi, le fratture pelviche instabili devono essere prima riparate dall'esterno con uno stabilizzatore (fissatore esterno) o una pinza pelvica per stabilizzare l'anello pelvico e fermare l'emorragia interna. Dopo che l'emorragia si è fermata, l'anello pelvico può essere aperto come parte di una procedura chirurgica e le estremità libere della frattura causata dalla frattura pelvica possono essere fissate con viti o placche.

La procedura chirurgica selezionata dipende in gran parte dalla presenza di ulteriori lesioni. Dopo la procedura chirurgica, a seconda del metodo chirurgico scelto, sono indicati due mesi di riposo a letto, per cui dovrebbero essere avviate quanto prima le misure di mobilizzazione passiva con un fisioterapista.

In rari casi, complicazioni come sanguinamento, disturbi della guarigione delle ferite e infezioni devono essere trattate in aggiunta. Inoltre, se i nervi sono coinvolti, possono verificarsi conseguenze a lungo termine come incontinenza o compromissione delle funzioni sessuali in pazienti maschi con una frattura pelvica, che devono essere trattate di conseguenza. Dopo aver completato con successo la terapia, le persone colpite da una frattura pelvica sono generalmente in grado di sopportare il normale stress fisico ed eseguire i movimenti quotidiani.

Outlook e previsioni

Se si verifica una frattura pelvica, le possibilità di guarigione dipendono molto dall'entità della lesione. Con una frattura pelvica stabile, ci sono buone possibilità che guarisca senza complicazioni e che non rimarrà alcun danno consequenziale. Una frattura pelvica instabile può anche guarire bene se trattata correttamente.

Raramente si verificano problemi con la guarigione delle ferite, sanguinamento secondario e infezioni. Occasionalmente, i nervi che riforniscono la vescica e l'intestino possono essere compromessi, il che può portare a sintomi di incontinenza e, negli uomini, la funzione sessuale può essere compromessa.

Oltre al grado di lesione, la prognosi dipende anche dall'età del paziente, dal suo stato di salute e da dove si trova la frattura. Il tempo di guarigione per una frattura pelvica stabile è compreso tra 4 e 8 settimane. Ma il dolore può ancora verificarsi anche dopo questo periodo.

Il riposo a letto dovrebbe essere osservato per le prime settimane per favorire la guarigione. Con una frattura pelvica completa, i pazienti non possono evitare un intervento chirurgico, soprattutto se è interessata anche l'articolazione dell'anca. Anche il riposo a letto è necessario dopo l'operazione; in caso di una frattura pelvica complicata, possono essere necessari anche diversi mesi prima che le gambe possano essere rimesse a peso.

prevenzione

Una frattura pelvica può essere prevenuta adottando misure precauzionali adeguate per proteggersi dalle cadute. Le persone anziane, che sono particolarmente a rischio di osteoporosi legata all'età e che hanno già menomazioni al sistema muscolo-scheletrico, dovrebbero usare ausili per la deambulazione come deambulatori e scarpe robuste per proteggersi dalle fratture pelviche per camminare in sicurezza.

Puoi farlo da solo

Una frattura pelvica di solito deve essere trattata chirurgicamente. Solo con una lesione pelvica stabile di tipo A la frattura può essere trattata in modo indipendente attraverso il riposo a letto e gli esercizi di mobilità. Insieme a un fisioterapista, la frattura può guarire anche senza alcun intervento chirurgico. Una lesione pelvica di tipo B o C deve essere curata sotto la supervisione di un medico.

Allo stesso tempo, il processo di guarigione può essere accelerato con alcune auto-misure e rimedi casalinghi. Nei primi giorni dopo l'infortunio, dovrebbero essere evitati stimolanti come la nicotina e l'alcol. Una rapida guarigione della frattura può essere ottenuta attraverso la protezione. Dopo pochi giorni o settimane, esercizi leggeri e yoga possono aiutare a costruire le ossa. Soprattutto, le articolazioni circostanti dovrebbero essere riutilizzate nella vita di tutti i giorni il prima possibile per evitare ulteriori rotture ossee e muscolari.

Un rimedio naturale provato per le ossa rotte è la radice nera. La pianta rinforza l'osso ferito e può essere usata sia come impacco che come pasta. In generale, una dieta ricca di minerali è consigliata per le fratture ossee. Sono adatti latte e latticini, frutta secca non salata, fichi, aglio, cipolle o banane. Il magnesio e il potassio possono essere forniti al corpo attraverso farina d'avena, asparagi, legumi o prugne.