Appendicite

UN Appendicite o appendicite è un'infiammazione dell'appendice o dell'appendice. I segni tipici di appendicite sono un forte dolore addominale o dolore addominale quando si sollevano le gambe, si salta o si applica pressione.

Cos'è l'appendicite?

L'appendicite è un'infiammazione dell'appendice causata da batteri. Ciò porta in particolare all'infiammazione batterica nella zona dell'appendice. L'appendice stessa è più o meno la lunghezza di un pollice e termina in un vicolo cieco nell'intestino crasso. Nell'appendicite, questa appendice lunga da due a venti centimetri (chiamata anche appendicite) è infiammata.

C'è un gran numero di linfonodi nell'area dell'appendice. Se si verifica un'infezione o un'infiammazione batterica, questi linfonodi si gonfiano e l'appendice si ingrandisce enormemente. L'appendicite è relativamente comune ed era difficilmente curabile nel Medioevo, quindi le persone colpite spesso morivano a causa di essa.

Oggi circa il sette per cento della popolazione tedesca soffre di appendicite. In particolare, bambini e giovani adulti (di età compresa tra i dieci ei trent'anni) possono contrarre un'infezione dell'appendice. Ma non è raro che le donne incinte sviluppino l'appendice.

cause

Le cause dell'appendicite sono diverse. La causa più comune è un blocco dell'appendice (appendice). Soprattutto se le feci o le feci sono dure ea grana grossa, questo può portare a un'occlusione dell'ingresso dell'appendice. A causa del peso delle feci, l'appendice può anche deformarsi e infiammarsi a lungo termine.

Un'altra causa sono vermi o parassiti. Questi si verificano meno spesso, ma sviluppano rapidamente un'infiammazione nell'area dell'appendice. Le aderenze sulle pareti intestinali sono altrettanto rare. Come già notato, è particolarmente probabile che la causa siano corpi estranei di qualsiasi forma. Questi includono i noti e tipici noccioli di ciliegia e altri noccioli di pomacee.

Infine, l'infiammazione causata da vari batteri dovrebbe essere menzionata come causa. Enterococchi, batteri E. coli o batteri Proteus sono noti per questo. Accendono l'appendice senza alcuna chiusura o attorcigliamento. Anche l'infiammazione dell'intestino è molto rara nella malattia di Crohn, che può anche portare all'appendicite.

Sintomi, disturbi e segni

I primi segni di appendicite sono solitamente dolore aspecifico allo stomaco e all'ombelico. Un po 'più tardi, sembrano sempre più lancinanti o tirando nell'addome inferiore destro. In genere, l'appendicite provoca dolore quando si cammina o si salta, motivo per cui i medici fanno anche saltare i pazienti sulla gamba destra per diagnosticare.

Per alleviare il dolore, le persone colpite tendono a tirare la gamba destra verso lo stomaco, qualcosa che i medici chiamano zoppicare. A causa del dolore e dell'infiammazione, la parete addominale è tesa e reagisce alla pressione con un forte dolore. Oltre al dolore, c'è un aumento della temperatura corporea a circa 39 gradi C, a volte un aumento del polso e della sudorazione.

Gravi differenze di temperatura tra le misurazioni sotto l'ascella e nell'ano sono tipiche dell'appendicite. Il dolore può essere accompagnato da mancanza di appetito, nausea e vomito. I sintomi possono essere più gravi nei bambini che negli adulti. Di solito senti una forte nausea e il dolore si estende su tutto l'addome.

Negli anziani i sintomi possono essere meno gravi e quindi non facilmente riconoscibili. Raramente hanno la febbre. Nelle donne in gravidanza, il dolore si verifica spesso in aree insolite a causa delle dimensioni dell'addome, a volte anche nella parte posteriore. Ciò rende difficile la diagnosi.

corso

Il decorso dell'appendicite dipende dal fatto che venga riconosciuto e trattato in tempo utile. Se l'appendicite acuta non viene trattata, può persino portare alla morte. Tuttavia, quasi tutti i casi vengono trattati in ospedale, quindi non si possono quasi mai assumere gravi complicazioni.

Se l'appendicite non viene trattata o l'appendice non viene operata, possono verificarsi complicazioni potenzialmente letali:

• Perforazione intestinale o appendice. Se l'appendice scoppia, si verifica una cosiddetta perforazione. I residui fecali si distribuiscono all'interno dell'addome, che può quindi causare ulteriore infiammazione o avvelenamento. Può anche portare a infiammazione del peritoneo e formazione massiccia di pus (ascessi).

• Se l'ostruzione intestinale persiste, può verificarsi una paralisi intestinale. Se le feci o le feci non possono essere escrete con un'ulteriore assunzione di cibo, si verificano anche perforazioni intestinali.

complicazioni

L'appendicite o l'infiammazione dell'appendice (appendicite) può causare gravi complicazioni. L'infiammazione batterica dell'appendice può farla diventare rossa e gonfiarsi. Si accumula anche molto pus. Se questo non viene rimosso, c'è il rischio che scoppi e si rompa (perforazione).

Il pus si riversa nell'addome e può infettare gli altri organi addominali come il peritoneo (peritonite). Inoltre, possono formarsi ascessi nell'addome, il che porta a forti dolori addominali e disagio. Inoltre, l'intestino può essere paralizzato, i muscoli intestinali non funzionano più correttamente e il cibo contenuto non viene più trasportato, con conseguente ostruzione intestinale (ileo paralitico).

Se non trattata, questo può portare a una rottura della parete intestinale, che può quindi anche infiammarsi. La maggiore pressione che si crea nell'intestino comprime anche i vasi. Ciò porta a un apporto insufficiente della sezione intestinale, che può morire. Inoltre, i polmoni possono essere compressi, il che interrompe la respirazione.

Anche il metabolismo è disturbato, quindi il corpo perde molti liquidi ed elettroliti. Nei pazienti con malattia infiammatoria intestinale (morbo di Crohn), possono formarsi connessioni tra l'appendice e altre parti dell'intestino, le cosiddette fistole, che rendono l'operazione più difficile.

Quando dovresti andare dal dottore?

Al primo sospetto di appendicite, consultare immediatamente un medico, poiché c'è pericolo di vita. Non appena le persone colpite notano una perdita di appetito, nausea e vomito, l'azione è essenziale. L'appendicite è spesso associata a diarrea e vomito. Accompagnati da coliche addominali, questi sintomi dovrebbero comunque essere chiariti. Dovresti anche contattare un medico se noti una lingua patinata e una febbre alta.

Nei bambini e negli anziani in particolare, è consigliabile reagire immediatamente se si sospetta un'appendicite. In questi pazienti, i sintomi sono generalmente più deboli e non possono essere valutati con precisione. Le donne incinte dovrebbero consultare direttamente un medico, poiché l'appendice si sposta a causa della gravidanza e rende più difficile la diagnosi.

Il dolore è inizialmente evidente nell'area intorno all'ombelico. Nelle successive dodici ore, i sintomi si sono diffusi all'addome inferiore destro. Contattare un medico al più tardi dopo questi sintomi. Chiunque provi anche dolore alle vibrazioni durante la corsa e il salto non dovrebbe preoccuparsi di visitare il medico.

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Trattamento e terapia

Se si verificano i sintomi tipici dell'appendicite (forte dolore addominale, dolore addominale quando si tirano le gambe e dopo aver applicato pressione), consultare immediatamente un medico. Nei casi acuti, non dovrebbe essere evitato di chiamare un medico di emergenza.

Se si sospetta un'appendicite, la persona interessata viene ricoverata in ospedale. Durante questo periodo, al paziente non è permesso mangiare nulla, altrimenti possono sorgere complicazioni durante l'operazione in anestesia generale. Durante l'operazione dell'appendice, l'appendice infiammata viene quindi rimossa. Prima ciò accade, più rapida è la guarigione o il recupero.

In passato, questa operazione di appendice veniva eseguita con l'aiuto di un'incisione addominale. Non era raro che si verificassero infezioni della ferita. Oggi si va sempre di più verso l'esecuzione di appendicectomia con metodo chirurgico invasivo.

Un endoscopio viene inserito attraverso un piccolo taglio o apertura vicino all'appendice. Questa operazione di buco della serratura ha il vantaggio di trovare la causa dell'appendicite più rapidamente e di non creare ferite di grandi dimensioni. Inoltre, possono essere effettuati ulteriori esami o diagnosi differenziali.

Outlook e previsioni

Per molti medici, gli interventi sull'appendice sono una procedura di routine, quindi solo il momento della diagnosi decide se l'appendicite è potenzialmente innocua o minacciosa. Se l'appendice infiammata viene completamente rimossa, di solito non rimane alcun danno consequenziale significativo. Tuttavia, se la vera causa viene identificata troppo tardi, possono sorgere gravi complicazioni.

Se si verifica una perforazione intestinale, feci, batteri e pus passano attraverso l'intestino fragile nella cavità addominale circostante. Come diretta conseguenza, questo porta ad un'infiammazione estremamente dolorosa e rapida del peritoneo (peritonite). La parete addominale si indurisce poco dopo l'incidente e si verifica una sensazione di dolore piatto su tutta l'area addominale.

La condizione pericolosa per la vita è considerata un'emergenza acuta e la morte del paziente può essere prevenuta solo con un pronto intervento. Anche senza una svolta, nelle fasi avanzate, possono formarsi depositi sotto forma di ascessi in sezioni più distanti dell'intestino. L'infiammazione a lungo termine e l'attività intestinale limitata o addirittura bloccata rendono più difficile il processo di recupero.

In alcuni casi, il dolore nell'addome inferiore destro andrà via da solo senza cure mediche. Tuttavia, una leggera appendicite lascia tessuto sfregiato e protuberanze sulle aree colpite. Questo cambiamento nella superficie intestinale può provocare lo sviluppo di nuove infiammazioni se sfavorevoli e causare anche disturbi funzionali. Dopo aver rimosso con successo l'appendice, un trattamento antibiotico uccide i germi residui, a seconda della gravità dell'appendicite.

Di solito, i pazienti possono bere e mangiare di nuovo cibi solidi un giorno dopo la fine del trattamento. Il cosiddetto ascesso di Douglas può, tuttavia, rendere necessario rimuovere il pus appena formato una settimana dopo l'operazione.

Dopo cura

Per essere sicuri, una leggera appendicite o irritazione dovrebbe essere contrassegnata come guarita o che non richiede un'operazione da un esame di follow-up. Nella maggior parte dei casi, tuttavia, l'appendicite acuta sperimenterà un diverso tipo di follow-up. Se l'infiammazione è già in fase avanzata, l'appendice infiammata deve essere rimossa chirurgicamente. Poiché l'appendicite acuta può portare alla rottura dell'appendice e al suo contenuto, compreso il pus, che si svuota nell'addome, l'operazione è generalmente inevitabile nella fase avanzata.

Nel follow-up postoperatorio non viene assicurata solo la cura della ferita. Le operazioni eseguite per via laporoscopica possono anche causare sequele dolorose come lividi nell'addome. Il medico che ti cura deve tenere d'occhio i lividi più grandi. Inoltre, l'infiammazione potrebbe essere già progredita. È necessario assicurarsi che non abbia afferrato anche il tessuto circostante.

Il dolore alla cicatrice dopo un'appendice infiammata e rimossa può inizialmente essere considerevole a causa dei muscoli addominali recisi. Il paziente operato di recente deve quindi essere reso consapevole che deve prendersela comoda per un periodo di tempo più lungo. Di solito è in congedo per malattia. Aftercare assicura che non ci siano né infezioni della ferita né processi infiammatori interni.

Esistono anche alcuni rischi consequenziali. La rimozione chirurgica dell'appendice può portare a gravidanze ectopiche successive, aumento del rischio di cancro al colon o ostruzione intestinale postoperatoria.

Puoi farlo da solo

In merito alle seguenti misure di autoaiuto, si precisa espressamente che l'appendicite può essere un'emergenza medica e deve essere curata da un medico.

Ma i reclami possono essere ridotti attraverso misure di auto-aiuto. L'olio di ricino usato come impiastro può alleviare la stitichezza esistente e prevenire i processi infiammatori. L'assunzione orale può stimolare i movimenti intestinali e i disturbi digestivi associati possono essere alleviati.

I gingeroli contenuti nello zenzero sono considerati potenti antinfiammatori. Inoltre, lo zenzero può ridurre la nausea e migliorare l'appetito. Lo zenzero appena preparato dovrebbe essere bevuto due o tre volte al giorno. Lasciate fermentare fresco per circa 10 minuti. Inoltre strofinare la pancia con olio di zenzero.

I semi di fieno greco possono prevenire l'accumulo di scorie intestinali e muco in eccesso. Questi semi possono avere effetti antinfiammatori preventivi e acuti. Possono anche alleviare il dolore esistente. Per un infuso, fai bollire due cucchiaini di semi di fieno greco con una tazza d'acqua e fai sobbollire per circa 10-15 minuti. Quindi filtrare e bere tiepido una volta al giorno.