Avvelenamento da pesce Ciguatera

Nel Avvelenamento da pesce Ciguatera è un avvelenamento passivo da pesce, che si verifica più frequentemente in tutto il mondo. Si verifica in particolare attraverso i pesci dell'Oceano Pacifico, dell'Oceano Indiano o dei Caraibi.

Cos'è l'avvelenamento da pesce da ciguatera?

L'avvelenamento da pesce Ciguatera è uno degli avvelenamenti passivi. Ciò significa che i sintomi di avvelenamento sono causati indirettamente dal pesce.

Questi animali contengono le tossine nervose maitotossina e ciguatossina, che entrano nell'animale attraverso la catena alimentare. Il pesce consumato è di per sé non tossico. I sintomi di avvelenamento possono essere causati solo nel consumatore quando ingerisce determinate sostanze tossiche attraverso il cibo. Questo tipo di avvelenamento da pesce comprende quindi anche il noto avvelenamento con il muscolo della prelibatezza giapponese fugu.

L'avvelenamento da pesce da Ciguatera è quindi chiaramente differenziato dall'avvelenamento da pesce attivo, che di solito è causato da una puntura di un pesce velenoso come il pesce pietra o la pastinaca. I sintomi dell'avvelenamento da pesce da ciguatera possono protrarsi per molte settimane, ma non sono in pericolo di vita per un adulto sano.

cause

L'avvelenamento da pesce da Ciguatera è dovuto alle sostanze tossiche maitotossina e ciguatossina. Queste sono neurotossine che entrano nell'organismo mangiando pesce. Poiché sono liposolubili, possono essere facilmente assorbiti dall'organismo.

Inoltre, sono resistenti al calore, in modo che non vengano distrutti bollendo e friggendo il pesce. I pesci che contengono questi veleni sono intrinsecamente non velenosi. Le ragioni della sua tossicità possono essere trovate all'inizio della sua catena alimentare. Numerosi microrganismi, chiamati anche dinoflagellati, vivono sulle barriere coralline. Contengono le neurotossine elencate e servono da cibo per i pesci.

Gli animali li ingeriscono e non sentono nulla dell'avvelenamento. Gli effetti tossici per l'organismo umano si dispiegano sul piatto della cena, provocando l'avvelenamento da pesce ciguatera.

Sintomi, disturbi e segni

I sintomi e le lamentele dell'avvelenamento da pesce Ciguatera sono solitamente molto caratteristici e spesso puntano direttamente alla malattia. Le persone colpite soffrono principalmente di sudorazione profusa e continuano a soffrire di intorpidimento o disturbi della sensibilità. Non è raro che si avverta una sensazione di bruciore sulla lingua o anche in tutta la cavità orale, tanto che non è più possibile assumere cibo o liquidi senza ulteriori indugi.

Le persone colpite soffrono anche di febbre o brividi e hanno le vertigini. L'avvelenamento da pesce da Ciguatera porta spesso a disagio allo stomaco o all'intestino, quindi molte persone soffrono anche di diarrea e nausea. Se l'avvelenamento da pesce Ciguatera non viene ancora trattato, i muscoli avranno crampi e il dolore sarà molto forte.

Anche la corretta percezione della temperatura è notevolmente limitata da questo avvelenamento. In generale, le persone colpite soffrono anche di una sensazione di debolezza e appaiono stanche o esauste. Tuttavia, l'avvelenamento da pesce Ciguatera può essere trattato relativamente bene, quindi di solito non c'è riduzione dell'aspettativa di vita. Inoltre, la caffeina o l'alcol possono esacerbare i sintomi dell'avvelenamento da pesce Ciguatera.

Diagnosi e corso

Come per altri avvelenamenti, una diagnosi affidabile di avvelenamento da pesce Ciguatera è spesso una sfida e di solito può essere diagnosticata con l'aiuto di sintomi classici come l'inversione della sensazione di caldo e freddo, nausea e vomito.

È anche importante registrare la storia del paziente. Per fare ciò, il medico chiede all'interessato quale pesce è stato consumato e dove è avvenuto il consumo. Il veleno responsabile di solito può essere rilevato solo con immenso sforzo in laboratori speciali.

Nella maggior parte dei casi, la malattia mostra un decorso favorevole e una buona prognosi. Non si prevedono danni consequenziali e il tasso di sopravvivenza è del 99%. Tuttavia, i sintomi dell'avvelenamento da pesce da ciguatera possono durare per molte settimane.

Le ciguatossine sono tra le neurotossine più potenti e pericolose. Le tossine non possono essere riconosciute in base al loro gusto, odore o consistenza, né possono essere distrutte da processi fisici come il riscaldamento o il congelamento. Per i casi lievi di avvelenamento negli esseri umani, sono sufficienti 0,1 microgrammi di tossina per chilogrammo di pesce. Già solo questo può essere inteso come una complicazione per evitare tale avvelenamento.

complicazioni

Nei casi lievi di avvelenamento, poche ore dopo il consumo si verificano nausea, diarrea e vomito. Nelle persone sensibili, tuttavia, i sintomi possono comparire molto prima e molto più gravemente. Inoltre, si possono prevedere ulteriori complicazioni in persone particolarmente sensibili.

Ad esempio, c'è spesso una forte sensazione di bruciore nella mucosa orale e un forte calo della temperatura corporea in connessione con una sensazione di debolezza non specifica. In caso di avvelenamento grave, sono possibili anche complicazioni sotto forma di danni a lungo termine. In alcuni pazienti, la sensazione aspecifica di debolezza dura per mesi.

Inoltre, le persone colpite sono meno resistenti fisicamente e soffrono di affaticamento costante. È anche possibile un danno permanente ai nervi che trasmettono stimoli tattili e di temperatura al cervello. Secondo lo stato attuale della ricerca, si può presumere che il consumo regolare di alcol e caffeina intensifichi la ciguatera cronica e aumenti la reazione del corpo al rinnovato contatto con la neurotossina.

Quando dovresti andare dal dottore?

Non esiste un antidoto alle tossine che causano l'avvelenamento da pesce Ciguatera. Tuttavia, se si sospetta questo disturbo, è necessario consultare prontamente un medico in modo che gli effetti collaterali dell'avvelenamento possano essere trattati in modo ottimale e si possano prevenire le complicazioni.

Il rischio sorge solo dopo il consumo di pesce tropicale, per cui, a differenza della contaminazione microbica, non importa se il pesce è stato cucinato correttamente, poiché il veleno è resistente al calore. Chiunque osservi sintomi come sudorazione profusa, vertigini, nausea e vomito, diarrea, bruciore alla bocca o crampi muscolari dopo aver consumato pesce tropicale deve consultare immediatamente un medico.

Questo vale anche se inizialmente si osserva solo un leggero mal di stomaco, ma improvvisamente la sensazione di temperatura è disturbata. Dopo un avvelenamento da pesce Ciguatera, c'è spesso un'inversione della percezione della temperatura. Ad esempio, l'acqua calda è percepita come fredda e viceversa. A questo punto al più tardi, un medico dovrebbe essere consultato immediatamente.

Quanto sia pericoloso l'avvelenamento dipende anche dall'età, dal peso e dalla costituzione generale di un paziente. Alcune persone notano solo un leggero disagio. Se sospetti avvelenamento da pesce Ciguatera, un medico dovrebbe essere consultato per precauzione. Potrebbe essere necessario chiamare il medico di emergenza in caso di gravi progressi.

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Trattamento e terapia

Il trattamento per l'avvelenamento da pesce Ciguatera consiste principalmente nell'alleviare i sintomi dell'avvelenamento. Poiché la malattia è associata a vomito e diarrea frequenti, devono essere somministrati liquidi ed elettroliti alla persona colpita.

Un antidoto funzionante, tuttavia, non esiste. Pertanto, il veleno causale non può essere combattuto, è possibile eseguire solo un trattamento sintomatico. Oltre al trattamento sintomatico di questo avvelenamento da pesce, è possibile una terapia acuta. Nell'ambito di questo trattamento, l'interessato riceve un'infusione con l'alcol zuccherino mannitolo. Questo favorisce l'escrezione di urina in modo che l'organismo espelle il veleno più intensamente.

Se l'avvelenamento da pesce Ciguatera diventa pericoloso per la vita, gli espansori del plasma possono essere somministrati come infusione al paziente. Queste soluzioni aumentano il volume plasmatico dal sangue. Se l'avvelenamento da pesce ciguatera è stato nell'organismo solo per un breve periodo, ha senso anche pompare lo stomaco.

Outlook e previsioni

La prognosi per l'avvelenamento da pesce Ciguatera è favorevole. L'avvelenamento da pesce passivo deve essere distinto dall'avvelenamento da pesce attivo in termini di potenziale di guarigione. Poiché il pesce non ha un effetto tossico sull'organismo umano nella sua specie naturale, normalmente non vi è alcun serio rischio per la salute della persona interessata.

Le persone adulte con un sistema immunitario sano e nessun'altra malattia soffrono di sintomi di avvelenamento da pesce Ciguatera per alcune settimane. Durante questo periodo, il veleno ingerito viene lentamente rimosso dal corpo ed escreto. Successivamente, tuttavia, il paziente viene considerato guarito ed è permanentemente privo di sintomi.

A seconda della gravità dell'avvelenamento, il percorso di guarigione del paziente viene accorciato o allungato. Poiché spesso si verificano disturbi come esaurimento, stanchezza e prestazioni ridotte, il paziente deve prendersi cura di se stesso a sufficienza. Per una guarigione ottimale, è importante che non vengano consumate altre sostanze nocive. Il corpo è impegnato ad affrontare l'avvelenamento del pesce e non dovrebbe affrontare ulteriori sfide.

Sequele fisiche o menomazioni persistenti non sono state documentate per l'avvelenamento da pesce Ciguatera. La sopravvivenza della persona colpita non è a rischio nonostante le denunce. Al massimo, la buona prognosi può essere aggravata dallo sviluppo di una malattia mentale come un disturbo d'ansia dovuto alle esperienze.

Dopo cura

Uno dei tipi relativamente comuni di avvelenamento da pesce è l'avvelenamento da pesce da ciguatera. Questo avvelenamento passivo avviene preferenzialmente in vacanza attraverso il consumo di pesce non tossico. I sintomi dell'avvelenamento sono causati dalle tossine presenti nel mangime per pesci.

Poiché l'avvelenamento da pesce Ciguatera di solito non provoca danni consequenziali permanenti, le cure di follow-up sono di per sé obsolete. Tuttavia, è ancora raccomandato perché le complicazioni associate possono durare per diverse settimane o addirittura mesi. A questo proposito, l'avvelenamento da pesce da ciguatera deve essere preso sul serio anche se non c'è pericolo per la vita e l'incolumità fisica.

Tuttavia, non deve essere confuso con un altro avvelenamento passivo da pesce: l'avvelenamento fatale da parte del pesce palla giapponese Fugu. I sintomi che interessano il tratto digerente scompaiono dopo pochi giorni. Tuttavia, con alcune condizioni preesistenti, i sintomi di accompagnamento persistenti dell'avvelenamento da pesce Ciguatera possono portare a misure di follow-up.

Fattori come la gravità dell'avvelenamento da pesce ciguatera e l'età della persona colpita sono decisivi per le possibili misure di follow-up. Se necessario, anche le loro precedenti malattie sono rilevanti se sono oggetto di osservazione speciale.

Nei pazienti con pressione sanguigna, ad esempio, un calo della pressione sanguigna o un battito cardiaco accelerato per settimane può portare alla necessità di ulteriori misure di trattamento. Sintomi concomitanti come capogiri persistenti, dolori muscolari o crampi possono richiedere misure di follow-up. L'obiettivo del trattamento è ridurre gli effetti collaterali più duraturi dell'avvelenamento da pesce Ciguatera. Questi possono compromettere la capacità di lavorare. Nei casi più gravi, diminuiscono il benessere per mesi.

prevenzione

L'avvelenamento da pesce da Ciguatera può essere prevenuto solo in misura limitata, poiché i pesci consumati non appartengono a specie velenose o è dovuto alla manipolazione del cibo. Inoltre, il veleno è resistente al calore, motivo per cui la cottura o la frittura non protegge dall'avvelenamento. Se si sa che altre persone sono avvelenate, il pesce proveniente dalla regione contaminata non dovrebbe essere consumato. Inoltre, la probabilità di avvelenamento da pesce Ciguatera aumenta se violenti tempeste o tempeste infuriavano prima che il pesce fosse catturato.

Puoi farlo da solo

Poiché l'avvelenamento da pesce di Ciguatera è causato dal consumo di pesce non tossico e le tossine nervose / neurotossine che lo causano, ciguatossina e maitotossina, non possono essere distrutte dal riscaldamento o da qualsiasi altro metodo di preparazione, la prevenzione diretta non è possibile a meno che il pesce non diventi intero cancellato dal menu. Tuttavia, se si conoscono casi di avvelenamento da Ciguatera nella regione, si consiglia di astenersi dal pesce pescato a livello regionale.

Se, oltre a sintomi aspecifici come vomito e diarrea, si verificano bruciore alla bocca e intorpidimento del viso, delle mani, dei piedi e della bocca, questi sintomi specifici possono indicare avvelenamento da Ciguatera dopo un pasto di pesce. Dopo aver riconosciuto i sintomi, la misura di autoaiuto più importante è il vomito autoiniziato. Se non tutte le tossine sono state assorbite dal tubo digerente entro quel momento, la quantità rimanente viene escreta naturalmente e gli effetti dell'avvelenamento sono leggermente ridotti.

È importante assumere una quantità sufficiente di liquidi ed elettroliti durante la fase acuta della diarrea, che di solito scompare dopo uno o due giorni, per evitare danni secondari alla salute. Per supportare l'eliminazione delle tossine dal corpo attraverso i reni, il consumo di cibi diuretici o spezie può essere utile e possibilmente abbreviare la durata dei sintomi più duraturi.