BPCO (malattia polmonare ostruttiva cronica)

BPCO è un'abbreviazione di Broncopneumopatia cronica ostruttiva, così Broncopneumopatia cronica ostruttiva. La BPCO comprende diversi modelli di malattia simili con sintomi e sintomi simili. Sono tipici una grave mancanza di respiro, tosse ed espettorato (catarro per la tosse). La causa principale della BPCO è il fumo.

Cos'è la BPCO?

La broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) è un danno ai polmoni che non può essere invertito (irreversibile). La BPCO è costituita quasi principalmente da bronchite cronica ("tosse da fumatore"), bronchiolite cronica ed enfisema (distruzione degli alveoli e quindi un'area di scambio dei gas significativamente ridotta).

Un sintomo tipico è la difficoltà a respirare durante l'espirazione. Durante l'espirazione i bronchi collassano o sono bloccati da un muco denso. Questo è noto dal punto di vista medico come ostruzione. All'inizio della malattia, la mancanza di respiro si verifica solo negli attacchi sotto stress e successivamente a volte in modo permanente a riposo. Ulteriori sintomi sono l'espettorato da bianco a brunastro, specialmente al mattino, e una tosse straziante.

La broncopneumopatia cronica ostruttiva è una delle malattie più diffuse in Germania, l'incidenza è ancora in aumento.

cause

La causa di gran lunga più comune di BPCO (malattia polmonare ostruttiva cronica) è il fumo di sigaretta attivo e passivo. Anche gli ex fumatori possono ancora sviluppare una malattia polmonare ostruttiva cronica. Ma il rischio è molto inferiore. Lo stimolo fisico e le tossine danneggiano direttamente le cellule delle vie aeree, ma causano e promuovono anche l'infiammazione cronica.

Le cellule immunitarie non solo eliminano le particelle tossiche, ma danneggiano anche la struttura dei polmoni attraverso l'auto-digestione. Anche l'inquinamento ambientale generale (ad esempio da polveri sottili o prodotti di degradazione dei biocarburanti) è una causa rilevante di una malattia ostruttiva cronica. Alcuni autori gli attribuiscono persino uno status simile al fumo.

Cause più rare sono il contatto professionale con sostanze pericolose (ad esempio cotone o sostanze chimiche), infezioni e abitudini alimentari (il cibo contenente nitriti sembra favorire la BPCO). La carenza di alfa1 antitripsina porta anche all'enfisema. Questa è una malattia ereditaria in cui un enzima è assente o ridotto, che può limitare gli enzimi auto-digerenti.

Sintomi, disturbi e segni

A causa del decorso insidioso della BPCO, i sintomi tipici della malattia vengono spesso riconosciuti in ritardo e la diagnosi viene fatta solo in una fase successiva. I sintomi tipici della BPCO includono espettorato, tosse e mancanza di respiro, riassunti anche come sintomi "AHA". Le persone colpite in genere hanno una tosse produttiva con catarro spesso per diversi mesi.

Si manifesta principalmente al mattino dopo essersi alzati ed è difficile tossire. Il restringimento delle vie aeree porta anche alla mancanza di respiro. I problemi si manifestano principalmente durante l'espirazione. I pazienti hanno problemi ad espirare tutta l'aria e durante l'espirazione si può sentire un sibilo secco.

Inizialmente la mancanza di respiro si manifesta principalmente sotto sforzo, la cosiddetta dispnea da sforzo, ma nel corso del tempo si arriva a dispnea sempre più frequente anche a riposo. I pazienti soffrono di limitazioni crescenti nella loro capacità fisica. Come risultato della diminuzione della capacità polmonare, c'è una crescente mancanza di ossigeno nel corpo.

Questo si manifesta come uno scolorimento blu delle labbra, della lingua, della punta delle dita o dei piedi. I medici chiamano questa cianosi. Frequenti infezioni da virus e fumo di sigaretta peggiorano i sintomi della BPCO (esacerbazione) e quindi favoriscono la progressione della malattia.

corso

Prima la BPCO (broncopneumopatia cronica ostruttiva) viene diagnosticata e trattata da un medico, minori sono le complicazioni e la malattia può avere una prognosi relativamente buona. Inoltre, la malattia dipende anche dal fatto che la persona interessata smetta di fumare e svolga attivamente varie misure di riabilitazione.

Le complicazioni tipiche che possono verificarsi nel corso della malattia sono la polmonite o addirittura il cancro ai polmoni causato dal fumo. In questo contesto e in caso di trattamento inadeguato, possono verificarsi insufficienza cardiaca o completa insufficienza respiratoria, con conseguente morte.

complicazioni

Il progressivo indebolimento dei polmoni da BPCO può portare ad una maggiore colonizzazione di batteri e altri patogeni. Di conseguenza, possono verificarsi più frequentemente ulteriori infezioni delle vie respiratorie. Le mucose (soprattutto quelle dei bronchi) non hanno più la possibilità di contrastare le infezioni.

In qualsiasi momento è possibile anche un acuto peggioramento dei principali sintomi della BPCO. L'aumentata mancanza di respiro e la mancanza di ossigeno causano crampi e, di conseguenza, pressione sanguigna più alta e aumento dello stress sui muscoli cardiaci. Entrambi aumentano notevolmente il rischio di infarto e ictus.

Inoltre, una riacutizzazione acuta spesso richiede un trattamento perché la persona interessata non può affatto respirare. Il danno puramente strutturale alle vie aeree causato dalla malattia polmonare ostruttiva cronica può causare il collasso dei polmoni. Uno pneumotorace può essere molto diverso e rappresentare anche un grave pericolo per la vita.

Le pause notturne nella respirazione, che possono essere associate a BPCO altamente sviluppata, possono portare a insufficienza cardiaca. Gli organi possono essere danneggiati in modo permanente dalla riduzione del flusso sanguigno. Inoltre, il cuore può gonfiarsi a causa della scarsa disponibilità di ossigeno e alla fine fallire completamente.

Quando dovresti andare dal dottore?

Dato che la BPCO è una delle cause di morte più comuni, è consigliabile consultare rapidamente un medico. Quindi, se si verificano i sintomi tipici - tosse e mancanza di respiro, nessuno dovrebbe evitare di andare dal medico. Chiarire i sintomi ha senso. È possibile che si tratti di un'infezione innocua, ma i sintomi cronici, il fumo a lungo termine o l'esposizione frequente a sostanze nocive indicano un danno cronico ai polmoni.

Prima viene riconosciuta la BPCO, meglio è possibile prevenirne la progressione. Di conseguenza, i rischi per le sequele del polmone di un fumatore possono essere ridotti bene, il che, con una terapia polmonare coerente, porta a un'aspettativa di vita quasi normale con meno restrizioni.

I medici curanti sono principalmente il medico di famiglia (per chiarire le infezioni e ai fini di un primo esame) e un pneumologo per l'ulteriore trattamento della BPCO.

Se la BPCO è già stata diagnosticata, si consiglia di sottoporsi a un controllo regolare da parte del medico curante per modificare la terapia se necessario. Se la condizione peggiora, in ogni caso deve essere consultato un medico.

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Trattamento e terapia

La terapia avviene a seconda del grado (stadio) della broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO). L'obiettivo è semplicemente migliorare i sintomi. Si cerca anche di prevenire o rallentare la progressione della malattia. I cambiamenti polmonari stessi sono irreversibili.

Innanzitutto sono i farmaci che dilatano i bronchi. Questi vengono solitamente inalati quando si verifica mancanza di respiro e hanno effetto rapidamente. Rappresentanti tipici di questo gruppo sono i simpaticomimetici beta-2 a breve durata d'azione (ad esempio salbutamolo), gli anticolinergici (ad esempio ipratropio bromuro) e le metilxantine (teofillina, farmaco di riserva). È possibile una combinazione di farmaci di diversi gruppi di principi attivi. Se il farmaco non è sufficiente, vengono aggiunti simpaticomimetici beta-2 a lunga durata d'azione (ad es. Salmeterolo).

I glucocorticoidi (ad es. Budesonide) vengono utilizzati dalla fase tre o in caso di deterioramento della condizione (di solito innescato da infezioni) (esacerbazione). Questi possono essere somministrati per via inalatoria, nei casi acuti anche per via sistemica come compressa o per via endovenosa. La terapia con cortisone sistemico a lungo termine non ha senso nella malattia polmonare ostruttiva cronica. Inoltre, gli antibiotici dovrebbero essere usati in caso di infezioni, poiché l'infiammazione nel senso di una esacerbazione può peggiorare notevolmente i sintomi. Non è stato possibile dimostrare l'efficacia degli espettoranti (ad es. Acetilcisteina (ACC)).

Anche le misure fisiche sono utili, ad es. Uso dei muscoli ausiliari della respirazione nel cosiddetto sedile del cocchiere o esercizi di respirazione per un maggiore controllo del respiro (freno delle labbra durante l'espirazione). Se queste misure sono insufficienti (fase quattro), il paziente viene rifornito di ossigeno. I dispositivi portatili per l'ossigeno possono essere facilmente integrati nella vita di tutti i giorni. Viene fatta una distinzione tra trattamento a lungo termine e trattamento a intervalli.

Se la malattia progredisce, i muscoli respiratori non possono più far fronte all'aumento del lavoro e possono esaurirli. La persona interessata deve quindi essere completamente ventilata come parte della ventilazione domestica. Anche qui è possibile la terapia a intervalli. Tuttavia, lo svezzamento dalla ventilazione è solitamente realistico solo se c'è stata una riacutizzazione. Le procedure operative (resezione del volume polmonare nell'enfisema, trapianto di polmone) sono l'ultimo elemento della terapia.

Outlook e previsioni

La prognosi per la BPCO è generalmente considerata sfavorevole. Dipende in gran parte dal fatto che e in che misura il decorso della malattia possa essere influenzato. Se la progressione della malattia può essere rallentata in modo significativo, le possibilità di miglioramento aumentano. In media, tuttavia, l'aspettativa di vita di un paziente con BPCO scende fino a 5-7 anni rispetto alle persone sane.

La collaborazione del paziente è essenziale per migliorare la salute. Il consumo di inquinanti deve essere completamente evitato. Ciò include la cessazione del fumo e il consumo di altre tossine. Se il paziente è esposto alla nicotina, ai gas di scarico o ad altri inquinanti prodotti dall'artigianato o dall'industria delle costruzioni, le sue possibilità di guarigione sono notevolmente ridotte. Allo stesso tempo, la malattia progredisce più velocemente. Non appena il tessuto polmonare del paziente con BPCO è stato danneggiato solo in minima parte, aumenta la prospettiva di un alleviamento dei sintomi o la possibilità di guarigione. Tuttavia, questo è possibile solo in pochi pazienti.

Nella maggior parte dei casi, il danno tissutale ai polmoni dei pazienti con BPCO è in fase avanzata e non può essere riparato. Spesso l'unico modo per migliorare la salute può essere attraverso un polmone da donatore e quindi un trapianto. Tuttavia, un'ulteriore progressione della BPCO può essere prevenuta con una terapia farmacologica e la rinuncia a sostanze nocive.

prevenzione

La migliore prevenzione è smettere di fumare o non iniziare a fumare in primo luogo. Ma anche il fumo passivo deve essere costantemente evitato. Le infezioni del tratto respiratorio superiore devono essere trattate in modo coerente per evitare l'insorgenza o il peggioramento della malattia polmonare ostruttiva cronica.

Dopo cura

Vari metodi di follow-up possono essere considerati per la malattia polmonare ostruttiva cronica. Questi dipendono dalla misura in cui i polmoni possono essere alleviati e dagli effetti che la malattia ha avuto e sta avendo sul corpo e sulla psiche della persona colpita.

Ad esempio, le persone affette da BPCO possono avvalersi di consulenza psicologica e gruppi di auto-aiuto. Ciò è particolarmente utile se la malattia non è più curabile o ha portato a gravi restrizioni. Ciò può essere dovuto a un disturbo della pelle a seguito della malattia o ad una prestazione ridotta a tutto tondo.

Per tutte le forme di casi lievi e moderati di BPCO che richiedono un trattamento ospedaliero, possono essere prese in considerazione varie forme di follow-up fisico. Generalmente si raccomanda un allenamento leggero (camminare, salire le scale, ecc.) E andare in luoghi con aria pulita. Le cure di follow-up includono anche esercizi di respirazione regolari. Anche il mantenimento del corpo sano (soprattutto quando si tratta di sovrappeso) fa parte dell'assistenza post-vendita.

Anche le persone affette da broncopneumopatia cronica ostruttiva devono sottoporsi a regolari esami di follow-up. Qui vengono registrate la funzione e la struttura polmonare e vengono determinati i progressi o le battute d'arresto. In caso di polmoni gravemente danneggiati, si possono presumere esami di follow-up per tutta la vita.

Puoi farlo da solo

Per recuperare le forze dopo una BPCO diagnosticata e mantenere l'indipendenza e la mobilità nonostante la malattia, le persone colpite hanno molte opzioni. Oltre alla rinuncia assoluta alle sigarette, andrebbe mirata anche una quotidianità che non contenga quasi nessun inquinante nell'aria. Ciò include evitare stanze polverose, fumi chimici e strade trafficate.

Si consigliano passeggiate regolari all'aria aperta e sport adeguati, da scegliere con il medico curante. Questo purifica i polmoni e aumenta la capacità respiratoria. Anche le tecniche di respirazione applicate come il labbro del freno possono migliorare la respirazione.

Poiché la respirazione diventa sempre più faticosa con il progredire della BPCO, potrebbe essere necessario modificare la dieta. Ad esempio, il cibo dovrebbe essere particolarmente ricco di vitamine e minerali in modo che il rinnovamento cellulare nei bronchi e la formazione del muco possano rafforzare il sistema immunitario. Una quantità sufficiente di liquidi e tè facilita l'espettorato con la tosse.

Per rilassare i polmoni e allo stesso tempo sciogliere il muco, le inalazioni di vapore si sono dimostrate efficaci. Menta, eucalipto, timo e salvia sono oli spesso usati qui.

L'installazione di un filtro dell'aria nelle stanze di uso frequente può anche proteggere i polmoni da ulteriori particelle. Con la crescente debolezza dovuta alla mancanza di respiro, dovrebbero essere installati ausili quotidiani (ausili per la presa sulla vasca da bagno e simili).