Piaghe da decubito (piaghe da decubito)

Ulcera da pressione, piaghe da decubito o Ulcera da pressione è la distruzione della pelle e dei tessuti sottostanti. Più profonde sono le ferite, più difficile è guarire. La riduzione della pressione è la più importante prevenzione e terapia delle ulcere da pressione.

Che cosa sono le piaghe da decubito (piaghe da decubito)?

Il decubito (decubare, in latino: mentire) è ciò che il medico chiama una ferita cronica causata da un uso eccessivo meccanico. A seconda della gravità, i medici distinguono tra 4 stadi di ulcera da pressione.

Nella fase I dell'ulcera da pressione, sulla pelle appare un'area arrossata, che spesso è nettamente delimitata. Il rossore non scompare spontaneamente dopo la riduzione della pressione. Nelle ulcere da decubito di II grado si è formata una vescica dovuta al distacco dell'epidermide. Nello stadio III dell'ulcera da pressione, l'epidermide e il tessuto sottocutaneo nell'area interessata sono morti (necrosi).

Anche il tessuto connettivo sottocutaneo e i muscoli possono essere influenzati da processi infiammatori. I medici ora parlano al più tardi di un'ulcera da pressione. Le ossa nude e infiammate segnano lo stadio IV dell'ulcera da pressione.

cause

Le ulcere da decubito sono causate da una forte pressione costante o regolare sulla pelle. La pressione esterna è maggiore della pressione sanguigna nei vasi sanguigni più fini (capillari), che impedisce il flusso sanguigno. L'insufficiente apporto di ossigeno e sostanze nutritive alla pelle ne causa la morte e si verifica un'infiammazione del tessuto morto.

Questa infezione da agenti patogeni si diffonde al tessuto che è ancora sano e porta a fori profondi simili a ulcere. Poiché l'eccessiva pressione esterna è la causa dell'ulcera da pressione, i pazienti costretti a letto sono colpiti nella maggior parte dei casi.

Ma anche le persone in sovrappeso con attività sedentarie o le persone disabili su sedia a rotelle sono gruppi a rischio. L'ulcera da pressione è localizzata nelle parti del corpo esposte dove l'osso non è imbottito di tessuto connettivo o muscoli. Il sacro, i fianchi, le spalle, i talloni e i gomiti sono quindi le aree più comuni delle ulcere da pressione.

Sintomi, disturbi e segni

I sintomi di un'ulcera da pressione si manifestano nei cambiamenti nell'aspetto della pelle. Il decorso della malattia è diviso in quattro fasi, alcune delle quali sono accompagnate da un grande dolore.

Grado 1: il primo segno di un'ulcera da pressione è l'arrossamento della pelle, che persiste anche quando la pressione è alleviata. Se si preme con il dito sulla zona arrossata e questa non diventa biancastra, ma rimane rossa, la piaga ha raggiunto il primo grado. Inoltre, si può avvertire un leggero gonfiore o indurimento e calore sulla zona della pelle interessata.

Grado 2: Man mano che la piaga da decubito si sviluppa, penetra gradualmente più in profondità nella pelle. L'ulcera da pressione di secondo grado è riconoscibile come un'ulcera piatta. Si formeranno abrasioni o vesciche sulla zona interessata. Il danno è ancora visibile nella superficie della pelle, in particolare nell'epidermide (pelle superiore) e in parti del derma (derma).

Grado 3: l'ulcera da pressione si estende nel tessuto sottocutaneo e il tessuto sottostante viene colpito in modo irreversibile. In questa fase c'è una ferita profonda aperta. Se c'è un'infestazione da germi, si verificano anche odori putridi.

Grado 4: l'ulcera da pressione si estende ai muscoli, alle ossa e ai tendini. Anche questo tessuto viene distrutto. Le persone colpite soffrono di enormi dolori.

Diagnosi e corso

La diagnosi delle ulcere da pressione è principalmente una questione di osservazione. Un'ispezione visiva dovrebbe concentrarsi sulle parti del corpo particolarmente minacciate. Anche un laico può riconoscere le ulcere da pressione nelle prime fasi per mezzo di macchie cutanee rosse. Anche un'ulcera da pressione di II grado è così evidente che nessuno può perderla.

Ovviamente, il medico prenderà uno striscio dalla ferita per iniziare il trattamento corretto. La questione dei patogeni coinvolti gioca un ruolo decisivo per i mezzi scelti. Nel caso di un'ulcera da pressione molto profonda, una radiografia può essere utile per valutare l'esatta entità del danno tissutale. La guarigione di un'ulcera da pressione è di solito un processo molto noioso perché è un processo infiammatorio e necrotico.

La tendenza delle ulcere da pressione a mangiare sempre più in profondità è particolarmente grave. La parte aperta del corpo infetta da batteri comporta sempre il rischio di un'infezione generale. L'avvelenamento del sangue da ulcere da pressione è un rischio che deve essere sempre preso in considerazione. L'infiammazione del midollo osseo può anche derivare dall'ulcera da pressione e persino i patogeni che causano la polmonite si fanno strada attraverso l'ulcera da pressione aperta.

Infine, il dolore e la consapevolezza di una ferita aperta e profonda portano anche a disturbi mentali. La depressione e l'apatia sono spesso anche il risultato di ulcere da pressione.

Quando dovresti andare dal dottore?

Un'ulcera da pressione è una ferita grave che necessita di cure professionali. La base di tutte le cose è prendere misure adeguate per prevenire le ulcere da pressione. Se tuttavia si è sviluppata una piaga da decubito, è necessario chiamare almeno un'infermiera.

Non è consigliabile che i caregiver familiari agiscano in caso di ulcere da pressione senza la guida di un medico. Una piaga da pressione richiede sempre un trattamento professionale. Allo stesso tempo, prima che l'ulcera da pressione guarisca, è necessario adottare misure migliori per prevenire il ripetersi delle piaghe da decubito. Speciali materassi antidecubito prevengono la formazione di piaghe da decubito nei pazienti allettati.

La cura della ferita si basa sul tipo e sulla gravità dell'ulcera da pressione. Le piaghe da decubito piccole e secche possono essere coperte liberamente con bende sterili. Le ferite da ulcera da pressione piangente devono essere prima pulite con una soluzione salina sterile. Quindi è possibile applicare una medicazione idrocolloidale ermetica. Ciò mantiene la ferita umida. L'ulcera da pressione piangente può guarire senza attaccarsi al cerotto.

Con un'ulcera da pressione avanzata, il tessuto morto diventa un problema. Un medico deve rimuoverlo, osservando la sterilità. La pulizia delle ferite richiede tempo. Viene eseguito in più fasi. È necessario sottoporsi regolarmente a tamponi per ferite per escludere un'infezione. Il trattamento con antibiotici può essere inevitabile. Le lesioni da ulcera da pressione particolarmente profonde richiedono il ricovero in ospedale e un intervento chirurgico.

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Trattamento e terapia

Curare le piaghe da decubito significa prima di tutto alleviare la pressione. Un paziente costretto a letto non solo può sdraiarsi sulla schiena, ma deve essere riposizionato ogni 2 ore, 24 ore su 24. Questo viene fatto secondo un piano prestabilito progettato in modo che il paziente non si trovi su un lato del corpo troppo spesso.

Gli assistenti utilizzano ausili di posizionamento sotto forma di cuscini adattati anatomicamente per dare al paziente il supporto necessario a letto. Speciali materassi antidecubito si adattano alla forma del corpo e distribuiscono la pressione in modo più uniforme quando vengono appoggiati su di essi.

I letti ad acqua sono particolarmente efficaci allo stesso modo contro le ulcere da pressione, così come i cuscini d'acqua che possono essere tirati sotto il lenzuolo. Il trattamento delle ferite nelle ulcere da pressione mediante risciacquo con soluzione di cloruro di potassio o perossido di idrogeno mira a combattere l'infezione.

Anche i preparati in polvere come il nitrato d'argento contrastano l'infiammazione. Il medico rimuove chirurgicamente il tessuto morto e quindi rimuove anche gran parte dei batteri coinvolti. Se l'infiammazione si diffonde su tutta la linea, gli antibiotici orali sono una terapia essenziale per le ulcere da pressione.

Outlook e previsioni

La guarigione dell'ulcera da pressione dipende da vari fattori di influenza. Lo stadio dei punti dolenti, la malattia sottostante e l'età del paziente sono i criteri più importanti per formulare una diagnosi. Prima viene riconosciuta e trattata un'ulcera da pressione, maggiori sono le possibilità di guarigione. Se esiste la possibilità che la malattia sottostante guarisca, il paziente non dipende più dall'essere costretto a letto. In questi casi, i punti dolenti di solito guariscono completamente entro poche settimane.

Se la persona interessata è costretta a letto o seduta su una sedia a rotelle, la prognosi peggiora. Una cura è ancora possibile. Allo stesso tempo, tuttavia, aumenta il rischio di sviluppare nuovamente ulcere da pressione dopo il recupero. La scarsa guarigione delle ferite porta a un ulteriore deterioramento della salute nella maggior parte dei casi senza trattamento.

Se l'esito è sfavorevole, l'insorgenza di malattie secondarie porta a cure a lungo termine o danni permanenti. Se i germi penetrano nelle ferite, c'è il rischio di avvelenamento del sangue. Se le condizioni sono sfavorevoli, il paziente può morire prematuramente.

Le persone anziane hanno naturalmente meno proprietà curative delle ferite. In determinate circostanze, l'ulcera da pressione potrebbe non guarire nonostante le cure mediche. Questi pazienti sperimentano un decorso cronico della malattia.

prevenzione

Prevenire le ulcere da pressione alleviando la pressione è diventato da tempo uno standard nelle cure moderne. Oltre al riposizionamento degli ausili allettati e al posizionamento, le misure per la cura della pelle sono un punto importante. Oli speciali ed emulsioni aiutano a mantenere la pelle sana e prodotti che favoriscono la circolazione sanguigna come l'alcol denaturato dovrebbero essere usati quotidianamente. Se possibile, gli operatori sanitari dovrebbero mobilitare il paziente gradualmente. Dopo tutto, queste misure di cura attivanti non sono solo una prevenzione delle piaghe da decubito.

Dopo cura

Dopo che un'ulcera da pressione è guarita, l'area interessata deve essere adeguatamente seguita. In consultazione con il medico curante, devono essere applicate creme nutrienti, misure igieniche e cura della ferita o dell'area della cicatrice. Inoltre, è necessario prestare attenzione per proteggere la pelle e i tessuti molli circostanti, sia per le cure successive che per la protezione da ulteriori piaghe da decubito. Ciò è particolarmente vero per i luoghi che sono meccanicamente particolarmente stressati.

Ad esempio, le scarpe troppo strette non dovrebbero essere indossate e se possibile si dovrebbe evitare di stare in una posizione troppo a lungo. Qui, ad esempio, è possibile posizionare dei cuscini ammortizzanti sotto i talloni. Per i pazienti cronicamente allettati, si consiglia di cambiare la posizione sdraiata più volte al giorno e di sostenerli con morbide coperte o cuscini.

Anche qui è utile la prescrizione del medico per un materasso per ulcere da decubito, che si gonfia elettricamente per ridurre la pressione di contatto. Per la prevenzione, le malattie esistenti come il diabete oi disturbi circolatori devono essere fermate e controllate con i farmaci.

Questo è importante anche se i pazienti tendono ad avere piaghe da decubito che non sono ancora completamente guarite, poiché le malattie sottostanti promuovono disturbi della guarigione delle ferite e infezioni batteriche. Se individualmente possibile, dovrebbe essere mirata alla riduzione del peso, specialmente nei pazienti in sovrappeso. È anche importante assicurarsi di bere abbastanza acqua.

Puoi farlo da solo

Le misure che le persone colpite da un'ulcera da pressione possono adottare per curare o addirittura prevenire una corrispondente ferita dipendono dal loro grado di mobilità e dalla loro capacità di percepire correttamente le parti del corpo colpite.

La prima priorità per le persone colpite è la comunicazione con parenti o caregiver. Anche se si sospetta un'ulcera da pressione o si avverte irritazione in una parte inaccessibile del corpo, è necessario richiedere urgentemente un controllo.

Anche le misure di igiene sono rilevanti e devono essere attuate. Le parti del corpo interessate devono essere lavate, specialmente dopo un movimento intestinale o una minzione. In caso contrario, il rischio di ulcere da pressione aumenta o una ferita esistente è ulteriormente irritata.

La dieta dovrebbe essere ricca di vitamine e minerali per rafforzare la pelle. Si raccomandano anche fluidi sufficienti. Aiutano anche i massaggi delle parti del corpo poco mosse o comunque a rischio di estinzione. Le sostanze che stimolano la circolazione sanguigna sono particolarmente adatte come oli da massaggio. Il rosmarino o la menta piperita vengono presi in considerazione qui.

Nelle aree che sono già state colpite, è importante che non ci siano punti di pressione durante lo stoccaggio. Tubi flessibili, pieghe da indumenti o biancheria da letto e simili devono essere rimossi o evitati. Anche gli indumenti troppo stretti dovrebbero essere evitati.

Gli unguenti alla calendula sono adatti come supporto per la cura delle ferite. Le possibilità di autoaiuto dipendono molto dall'altro quadro clinico. Le persone colpite che hanno una mobilità molto limitata non dovrebbero aver paura di comunicare in materia di igiene e altre misure.