UN eczema disidrotico è una malattia della pelle caratterizzata da vesciche sui palmi delle mani, sui lati delle dita e sulle piante dei piedi. Le sue cause esatte non sono ancora del tutto comprese, ma esiste una connessione con farmaci e altre sostanze, funghi, batteri, virus e fattori psicologici. La terapia si concentra principalmente sui singoli trigger e sul trattamento dei cambiamenti della pelle.
Cos'è l'eczema disidrotico?
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L'eczema disidrotico è una malattia dermatologica che causa lo sviluppo di piccole vesciche sui palmi delle mani e sulle piante dei piedi. Il quadro clinico rappresenta una forma specifica di eczema e come tale appartiene alle malattie infiammatorie della pelle. Altri nomi per l'eczema disidrotico sono dyshidrosis o dyshidrosis, pompholyx o eczema disidrotico.
Due varianti possono verificarsi con questa malattia della pelle: Con la disidrosi lamellosa sicca si manifesta solo come un debole cambiamento della pelle. Nel breve corso della fase acuta, le vescicole si seccano da sole e lasciano il loro guscio vuoto. Anche questo si secca e si dissolve gradualmente dalla pelle in squame man mano che nuove cellule della pelle ricrescono. Nel caso della variante Cheiropompholyx o Podopompholyx, invece, le vescicole sono più grandi, si fondono parzialmente e formano un bersaglio più grande per le infezioni.
cause
I ricercatori inizialmente credevano che un malfunzionamento delle ghiandole sudoripare fosse la causa dell'eczema disidrotico. Il nome della malattia, che fondamentalmente significa "cattivo sudore", risale a questo errore. Ora è noto, tuttavia, che questa causa non è corretta; i fattori esatti che causano l'eczema disidrotico non sono noti.
La letteratura specialistica discute, tra le altre cose, la relazione tra eczema disidrotico e vari farmaci, altre sostanze chimiche, batteri e funghi. Anche fattori psicologici come lo stress possono avere un ruolo nell'insorgenza della malattia. Le persone con allergia da contatto o atopia hanno maggiori probabilità di sviluppare un eczema disidrotico.
In questi casi, tuttavia, il cambiamento della pelle non deve essere interamente dovuto ad una delle due malattie della pelle, ma deve esistere indipendentemente da essa; altrimenti, nonostante l'aspetto simile, non è un eczema disidrotico ma un'allergia da contatto o atopia. In questo contesto, è importante una buona diagnostica differenziale.
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➔ Medicinali per arrossamenti cutanei ed eczemiSintomi, disturbi e segni
Il prurito si manifesta spesso sulle zone della pelle colpite ed è tipico di tutti i tipi di eczema. Nell'eczema disidrotico si formano piccole vesciche sotto la pelle sui palmi delle mani, sui lati delle dita e sulla pianta dei piedi, piene di liquido che possono allungare il tessuto sovrastante. Il liquido all'interno è giallastro o incolore.
Anche l'arrossamento della pelle intorno alle vesciche è uno dei sintomi tipici. Per l'eczema a lungo termine, la pelle può ispessirsi, iniziare a sfaldarsi o formare una superficie coriacea. Di conseguenza, la pelle perde la sua elasticità, rendendola più soggetta a screpolature sanguinanti.
Queste cosiddette ragadi di solito guariscono senza lasciare cicatrici. Poiché la pelle delle mani e delle piante dei piedi, dove normalmente si sviluppano le vesciche nell'eczema disidrotico, è costantemente in movimento, il processo di guarigione può richiedere molto tempo. Le aree colpite spesso si strappano ancora e ancora, soprattutto senza l'uso di unguenti.
Diagnosi e corso
L'aspetto esterno della pelle cambia di solito è sufficiente per fare la diagnosi. Poiché le reazioni allergiche possono causare sintomi simili, la diagnosi spesso include un test allergologico per le allergie da contatto. Nel patch test o nel patch test, gli allergeni più comuni che potrebbero essere fattori scatenanti vengono applicati sulla pelle e coperti con un cerotto grande.
Dopo 48 e 72 ore, talvolta anche dopo 96 ore, il diagnostico verifica se c'è qualche cambiamento nella pelle trattata. Una reazione positiva significa che c'è un'allergia. Oltre all'allergia da contatto, nella diagnosi differenziale viene considerata anche l'atopia. Può causare eczema atopico, simile all'eczema disidrotico.
Nel corso della malattia della pelle, le vescicole dell'eczema disidrotico possono fluire insieme; la medicina chiama questo processo confluenza. In alcuni casi, l'eczema disidrotico è associato a un'infezione causata principalmente da virus e funghi. Gli agenti patogeni possono penetrare nel tessuto, in particolare tramite vescicole scoppiate o graffiate. Le grandi vesciche nelle varianti Cheiropompholyx e Podopompholyx sono particolarmente soggette a questa complicanza.
complicazioni
La malattia provoca principalmente disagio sulla pelle. Si formano vesciche, che nella maggior parte dei casi sono anche associate a prurito. Spesso c'è anche un aumento della sudorazione sulla pelle, che sembra scomoda per molti pazienti.
Le vesciche possono anche scoppiare, provocando la fuoriuscita di un liquido. Il prurito fa graffiare molti malati, il che di solito non fa che intensificare il prurito. La qualità della vita diminuisce notevolmente a causa della malattia. Inoltre, alcune attività non sono più possibili per il paziente, altrimenti il contatto con la pelle provocherebbe dolore.
Il trattamento del sintomo viene effettuato con l'aiuto di creme, unguenti e medicinali e nella maggior parte dei casi porta al successo in tempi relativamente brevi. Non ci sono ulteriori complicazioni. In caso di allergie, il paziente deve rinunciare alla rispettiva sostanza scatenante in modo che i sintomi non si manifestino. Di norma, la malattia può essere ridotta relativamente bene se si segue una dieta sana. L'aspettativa di vita non è limitata.
Quando dovresti andare dal dottore?
Se improvvisamente si nota un prurito insolito, consultare un medico generico. Al più tardi quando le caratteristiche vesciche si formano sotto la pelle, l'eczema disidrotico deve essere chiarito e trattato. Con il progredire della malattia, possono comparire arrossamenti e crepe nella pelle, che devono essere osservati per primi - il medico deve essere informato in caso di sanguinamento o infezione. Le persone che soffrono di atopia o allergia da contatto hanno maggiori probabilità di sviluppare un eczema disidrotico.
Allo stesso modo le persone che assumono regolarmente determinati farmaci o sostanze chimiche. Anche fattori psicologici come lo stress possono favorire la malattia della pelle. Chiunque appartenga a questi gruppi a rischio dovrebbe consultare un medico se i sintomi menzionati. Il medico sarà in grado di chiarire la malattia senza dubbio o indirizzare il paziente a un allergologo.
In ogni caso, sono necessarie diverse visite dal medico prima che l'eczema disidrotico possa essere diagnosticato con certezza. Se l'eczema viene infettato, nella migliore delle ipotesi, viene consultato direttamente un dermatologo. In caso di complicazioni maggiori, contattare il servizio medico di emergenza.
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Trattamento e terapia
Vari unguenti, creme e lozioni vengono utilizzati per il trattamento esterno. Spesso contengono glucocorticoidi, un tipo di corticosteroide. Lo scopo del principio attivo è inibire la reazione infiammatoria. Gli unguenti corrispondenti sono particolarmente adatti per applicazioni più brevi, poiché possono causare un aumento degli effetti collaterali con un uso regolare per settimane e mesi.
I medicinali contenenti acido retinoico 9-cis (alitretinoina) sono un'opzione di trattamento, anche se la terapia con glucocorticoidi non ha successo. I tannini possono accelerare l'essiccazione delle vesciche su mani e piedi e l'unguento allo zinco può anche avere effetti antinfiammatori. Adeguate misure igieniche possono aiutare a ridurre il rischio di complicazioni causate da infezioni.
Tuttavia, i guanti e il lavaggio e la disinfezione delle mani troppo frequenti, anche sul lavoro, sono considerati problematici. Quale opzione di trattamento è sensata varia da persona a persona. Un fattore decisivo è la causa specifica dell'eczema disidrotico: se è possibile un trattamento causale, possono avere effetto ulteriori misure terapeutiche.
Outlook e previsioni
La prognosi per l'eczema disidrotico è buona. Sebbene la causa esatta non sia ancora completa, i singoli trigger possono essere trattati e trattati con le attuali opzioni mediche. Inoltre, ci sono vari fattori di rischio che promuovono il verificarsi. Se il paziente riesce a evitarlo, è favorevole all'ulteriore corso. Non appena i principi attivi dei medicinali prescritti sviluppano i loro effetti antinfiammatori, i sintomi sono alleviati.
Il piano di trattamento viene sviluppato in base ai reclami individuali del paziente. In molti casi il paziente può influenzare attivamente il miglioramento dei suoi sintomi attraverso il suo comportamento di igiene e pulizia. La prospettiva di sollievo dalle lesioni peggiora una volta che si manifesta l'eruzione pruriginosa.
In questi casi, il paziente minaccia la penetrazione di ulteriori agenti patogeni nell'organismo. Nei casi più gravi, questo può portare ad avvelenamento del sangue. Esiste una situazione di pericolo di vita per la persona interessata.
Se ci sono ragioni psicosomatiche per l'insorgenza della malattia, il processo di guarigione può richiedere diversi anni. Con cause stagionali, il paziente sperimenta fasi di completa libertà dai sintomi. L'eczema può tornare per tutta la vita e in qualsiasi momento. La persona interessata dovrebbe evitare lo stress e coordinare l'uso di prodotti per la cura della pelle con il medico in modo che non vengano utilizzati ingredienti che potrebbero aggravare i sintomi.
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➔ Medicinali per arrossamenti cutanei ed eczemiprevenzione
La prevenzione dell'eczema disidrotico può concentrarsi sui trigger tipici: i pazienti possono evitare sostanze che agiscono come trigger per loro individualmente. I pazienti possono anche contrastare fattori psicologici come lo stress, ad esempio con tecniche di rilassamento e formazione per la gestione dello stress.
Dopo cura
Con questa malattia, la persona colpita dipende principalmente dal trattamento diretto di un medico. Le misure o le opzioni per l'assistenza di follow-up sono generalmente molto limitate, quindi la diagnosi precoce e il trattamento continuato da parte di un medico sono in primo piano. L'autoguarigione non può avvenire, quindi la persona colpita dipende sempre dalla visita di un medico.
Con questa malattia, la persona colpita dovrebbe evitare le infezioni, se possibile. È necessario garantire un elevato standard di igiene e la persona interessata deve lavarsi frequentemente. In caso di infezione, la cosa principale da fare è consultare un medico per curarla. La maggior parte dei pazienti dipende anche dall'assunzione di farmaci.
La persona colpita deve sempre assicurarsi che vengano assunte regolarmente e che il dosaggio sia corretto per alleviare i sintomi in modo permanente e corretto. Se il farmaco causa gravi effetti collaterali, è necessario consultare anche un medico prima che il farmaco venga interrotto. Nella maggior parte dei casi, questa malattia non riduce l'aspettativa di vita delle persone colpite.
Puoi farlo da solo
Nell'eczema disidrotico si formano piccole vesciche sulle mani e sui piedi. La causa di questo disturbo è stata precedentemente attribuita a un malfunzionamento delle ghiandole sudoripare, ma non è questo il caso. Il fattore scatenante della malattia non è chiaro, ma si sospetta una connessione con farmaci, allergie da contatto, igiene eccessiva e stress psicologico. Le persone colpite dovrebbero sempre consultare un medico in modo da escludere un'allergia e trattare i sintomi in modo professionale.
A causa delle cause per lo più sconosciute, un contributo importante all'auto-aiuto è tenere un diario per verificare se esiste una connessione statistica tra determinate attività e attacchi acuti della malattia. Se nuove vesciche si sviluppano pochi giorni dopo situazioni stressanti, ad esempio un esame o una discussione con il supervisore o un membro della famiglia, i fattori psicologici dovrebbero essere considerati come fattori scatenanti. Le persone colpite possono quindi apprendere tecniche di rilassamento per affrontare meglio lo stress negativo.
Un diario alimentare può essere utilizzato anche per determinare se un'allergia alimentare potrebbe essere un fattore che contribuisce. In questi casi, la persona interessata potrebbe dover modificare le proprie abitudini alimentari.
Le bolle non devono mai essere graffiate. Gli antistaminici in forma di gocce, disponibili da banco in farmacia, aiutano contro il forte prurito. Il processo di guarigione può anche essere accelerato in molti casi applicando uno spesso strato di pomata allo zinco sulle zone colpite la sera. Guanti di cotone o calzini di cotone dovrebbero essere indossati in modo che l'unguento possa funzionare durante la notte.
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