UN Gravidanza extrauterina o Gravidanza extrauterina (med.: Gravidanza addominale) si verifica in circa 1 gravidanza su 100 e significa che l'ovulo fecondato viene impiantato in una delle tube di Falloppio. Una tale gravidanza non può essere portata a termine perché l'embrione non può sopravvivere al di fuori dell'utero. È imperativo che il trattamento venga somministrato rapidamente, poiché una gravidanza extrauterina è una condizione pericolosa per la vita.
Cos'è una gravidanza ectopica?
In una gravidanza ectopica, l'ovulo fecondato non si annida nell'utero (utero) ma nella mucosa di una delle due tube di Falloppio. Questo problema si verifica in circa l'1-2% di tutte le gravidanze e significa che la gravidanza non può essere portata a termine.
Un'altra forma di gravidanza extrauterina, ovvero la gravidanza che si svolge fuori dall'utero, è la gravidanza extrauterina. È qui che l'ovulo fecondato si incastra nella cavità addominale, il che significa anche che la gravidanza deve essere interrotta.
Prima di tutto, le donne che hanno una gravidanza extrauterina sperimentano segni di gravidanza simili a quelli di una gravidanza normale. Nel corso successivo, dalla 6a alla 9a settimana circa, ci saranno spotting e forti dolori, motivo per cui è assolutamente consigliata una visita dal ginecologo per determinare una gravidanza extrauterina.
cause
Esistono diverse possibili cause di una gravidanza extrauterina. Ad esempio, l'endometriosi o altre malattie possono portare ad aderenze nell'addome che compromettono la libera mobilità e quindi la funzionalità delle tube di Falloppio.
Le stesse tube di Falloppio possono anche essere attaccate insieme o ricoperte di vegetazione a causa di malattie precedenti come infiammazioni o infezioni, il che significa che non possono più trasportare correttamente la cellula uovo con le ciglia.Anche i difetti congeniti come le malformazioni delle ovaie o delle tube di Falloppio aumentano il rischio di una gravidanza extrauterina.
Se una tuba di Falloppio non viene completamente recisa durante la sterilizzazione, è anche limitata nella sua funzione e non può trasportare l'ovulo fecondato nell'utero. Le cause di una gravidanza extrauterina sono quindi diverse.
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➔ Medicinali per i crampi mestrualiSintomi, disturbi e segni
Una gravidanza ectopica è associata a diversi sintomi. Il sintomo più comune è il dolore, che può manifestarsi in diverse parti del corpo. Il dolore addominale, alcuni dei quali si verifica solo su un lato, è centrale. Il dolore addominale è causato dallo stiramento o addirittura dalla lacerazione della tuba di Falloppio. Di regola, le donne colpite descrivono questo dolore come una trazione.
Inoltre, lo spotting irregolare è un segno comune di una gravidanza extrauterina. È anche ipotizzabile l'assenza di un periodo. Spesso arriva anche a un aumento della temperatura corporea fino a 38 gradi Celsius. Tuttavia, questo valore di soglia può anche essere superato. In alcuni casi di gravidanza ectopica, l'addome è indurito nella regione della tuba di Falloppio.
A questo punto si può occasionalmente sentire una messa. Inoltre, la gravidanza ectopica può causare irritazione del diaframma. In questo caso, i pazienti avvertono anche dolore al torace o alla regione della spalla. In rari casi, soprattutto poco prima dell'aborto naturale dell'embrione fuori posto, il peritoneo si infiamma.
Ciò si traduce in un forte dolore pelvico. Se questo aborto naturale procede troppo rapidamente, i pazienti possono essere in stato di shock potenzialmente letale. Questo sintomo secondario piuttosto raro deriva da un'emorragia interna nella cavità addominale.
diagnosi
Quando si verifica una gravidanza extrauterina, le donne colpite di solito soffrono di sanguinamento inspiegabile e forte dolore, che in alcune donne è unilaterale. A volte la temperatura corporea è leggermente aumentata. L'esame da parte del ginecologo, che è urgentemente consigliato dopo un test di gravidanza, viene effettuato mediante ecografia, attraverso la quale il ginecologo può solitamente determinare dove si trova la gravidanza nello stomaco.
Durante l'esame della palpazione, il ginecologo può sentire una tuba di Falloppio ispessita se c'è una gravidanza extrauterina. In una gravidanza ectopica, l'utero è vuoto; in rari casi si forma una membrana pseudo-fruttosio, ma contiene solo acqua e nessuna struttura infantile.
Poiché l'embrione è ancora molto piccolo in questo momento, anche un esame ecografico non offre la certezza completa se è presente una gravidanza extrauterina. Una diagnosi affidabile può essere fatta solo attraverso una laparoscopia. Se la gravidanza ectopica viene rilevata troppo tardi, la tuba di Falloppio interessata può scoppiare e possono verificarsi insufficienza circolatoria e shock a seguito di una gravidanza extrauterina.
complicazioni
Una gravidanza ectopica deve sempre essere trattata chirurgicamente. Possono sorgere varie complicazioni. Prima di tutto, c'è il rischio che gli organi o le strutture anatomiche vicini vengano feriti. Questo può portare a sanguinamento e sanguinamento secondario. Eventuali danni ai nervi possono causare intorpidimento, sintomi di paralisi e perdita temporanea della funzione della vescica urinaria.
Può anche portare ad aderenze nell'addome. Qualsiasi tessuto residuo dalla gravidanza può depositarsi nella cavità addominale e causare infiammazione. La gravidanza ectopica raramente provoca peritonite pericolosa per la vita, ostruzione intestinale e complicazioni altrettanto gravi. Una rottura delle tube, una rottura della tuba di Falloppio, porta a forti dolori, infiammazioni nella cavità addominale e spesso uno stato di shock.
Se non trattata, c'è il rischio di sanguinamento mortale. Inoltre, possono verificarsi reazioni allergiche e menomazioni funzionali a seguito di cicatrici eccessive. Se l'utero viene raschiato, la parete dell'organo può essere ferita, il che può portare a sanguinamento o infezione. A volte anche la fertilità è limitata.
Dopo l'operazione possono verificarsi cambiamenti ormonali, che possono portare a sbalzi d'umore e stati d'animo depressivi. Farmaci come il metotrexato comunemente prescritto possono causare effetti collaterali come nausea e vomito, perdita di capelli, infiammazione delle mucose e danni agli organi.
Quando dovresti andare dal dottore?
Poiché una gravidanza extrauterina non può mai essere portata a termine, l'assistenza medica è sempre necessaria. Prima una tale gravidanza ectopica viene rilevata dal medico, più velocemente puoi agire e quindi ridurre al minimo le complicazioni per la donna. Una gravidanza al di fuori dell'utero deve sempre essere interrotta da uno specialista. Pertanto, una prima ecografia dal ginecologo ha senso circa due settimane dopo un test di gravidanza positivo. Questo controlla tramite ecografia se la gravidanza è nel posto giusto.
Il dolore addominale persistente nelle prime fasi della gravidanza dovrebbe sempre essere chiarito da un medico, poiché questi potrebbero essere i primi sintomi premonitori di una gravidanza extrauterina. Una volta che questo è stato diagnosticato in modo affidabile, non ci sono alternative alla risoluzione. Più a lungo aspetti, maggiore è il rischio di gravi emorragie interne.
Alcune donne non riescono ad abituarsi immediatamente all'idea di una conclusione necessaria dopo la diagnosi e vorrebbero lasciar passare un po 'di tempo. In determinate circostanze, questo può migliorare l'accettazione della situazione, ma dovrebbe essere discusso in dettaglio con uno specialista in anticipo. Se, dopo una gravidanza ectopica confermata, si verificano dolore e crampi all'addome o sanguinamento, indipendentemente dall'intensità, è necessario consultare immediatamente un medico o una clinica con un reparto ginecologico.
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Trattamento e terapia
In rari casi la gravidanza ectopica sanguina da sola, quindi si tratta di un aborto spontaneo con le mestruazioni per lo più ritardate. In tutti gli altri casi, è necessario un intervento medico immediato, solitamente sotto forma di un'operazione, per evitare le conseguenze potenzialmente letali di una gravidanza extrauterina.
Questa procedura viene eseguita mediante laparoscopia o, in casi molto gravi, con l'aiuto di un'incisione addominale. Di solito una degenza ospedaliera è inevitabile. Durante l'operazione, l'embrione viene rimosso dalla tuba di Falloppio o dalla cavità addominale, per cui la tuba di Falloppio interessata è solitamente così gravemente danneggiata che la sua funzionalità è gravemente limitata o addirittura non più disponibile a causa della gravidanza extrauterina.
Se c'è già una rottura delle tube di Falloppio, un'operazione deve essere eseguita immediatamente, altrimenti c'è pericolo di vita per la donna colpita a causa di forti emorragie nell'addome.
Un trattamento alternativo è l'uso di farmaci che uccidono le cellule, che vengono utilizzati principalmente quando una gravidanza extrauterina viene rilevata molto presto. Questi causano il sanguinamento della gravidanza ectopica.
Outlook e previsioni
Le gravidanze ectopiche terminano quasi sempre all'inizio della gravidanza e un bambino sano non può nascere in questo modo. Le donne che si aspettano di poter rimanere incinte hanno buone possibilità di una lieve fine della gravidanza extrauterina, poiché possono essere esaminate da un medico in tempo utile e l'immagine ecografica mostrerebbe che l'uovo è stato impiantato in modo errato.
C'è una piccola procedura chirurgica che pone fine alla gravidanza extrauterina, simile a un aborto. Dopodiché, il paziente di solito ha bisogno solo di poche ore per riprendersi e può già tornare a casa. Niente ostacola una nuova gravidanza.
Se, d'altra parte, la gravidanza extrauterina provoca sintomi come febbre, perdita di coscienza o forte dolore pelvico, è necessaria un'operazione di emergenza. Altrimenti, le tossine dell'uovo morto possono diffondersi liberamente nella cavità addominale e portare a infiammazioni degli organi interni e persino a insufficienza d'organo. Questa emergenza può rivelarsi rapidamente fatale.
Nel caso di tale operazione di emergenza, non è più garantito in modo affidabile che nessun organo riproduttivo verrà danneggiato. In questo caso, la donna non sarebbe più in grado di concepire di nuovo completamente. Fondamentalmente, dopo una gravidanza extrauterina con complicazioni, è consigliabile attendere alcuni mesi fino alla gravidanza successiva in modo che eventuali lesioni possano guarire.
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➔ Medicinali per i crampi mestrualiprevenzione
Prevenire una gravidanza extrauterina è difficile. Se una donna sa di aver avuto un'infiammazione all'addome o di aver già avuto una gravidanza extrauterina, una soluzione potrebbe essere quella di operare le tube di Falloppio in modo da ridurre il rischio nelle gravidanze successive. Se c'è un'infiammazione acuta, dovrebbe essere trattata prima di una nuova gravidanza ed essere ben guarita in modo da non favorire una gravidanza extrauterina.
Dopo cura
Con una gravidanza ectopica, la persona interessata dipende principalmente dal trattamento completo per questa malattia. L'obiettivo principale è la diagnosi precoce di una gravidanza extrauterina in modo che non si presentino altri reclami o complicazioni. Poiché è anche una malattia pericolosa per la vita, deve essere riconosciuta e trattata il prima possibile.
Nella maggior parte dei casi, questo tipo di gravidanza richiede un intervento chirurgico. Questo allevia completamente i sintomi, sebbene l'integrità delle tube di Falloppio non possa essere sempre garantita. In alcuni casi, la persona non può avere figli dopo la procedura. Dopo l'intervento chirurgico, il paziente deve assolutamente riposare e prendersi cura del proprio corpo.
In ogni caso, attività faticose o stressanti dovrebbero essere evitate per non appesantire inutilmente l'organismo. Di norma, dopo la procedura sono utili anche esami regolari per identificare e trattare possibili emorragie. Le donne colpite a volte non possono più avere figli dopo la procedura. Anche il trattamento psicologico può essere utile.
Puoi farlo da solo
Una gravidanza extrauterina non può mai essere portata avanti e la vita della madre è in grave pericolo. Nell'area dell'auto-aiuto, una donna incinta non può fare nulla con una gravidanza extrauterina. Si tratta più di riconoscere una tale gravidanza extrauterina il prima possibile in modo che possa essere terminata in tempo utile con un intervento medico.
Da un lato, ha senso nella vita di tutti i giorni andare dal medico per un'ecografia circa due settimane dopo un test positivo. D'altra parte, sintomi come forte dolore addominale, sanguinamento e pressione nell'addome dovrebbero essere sempre presi sul serio all'inizio della gravidanza.
Anche se le donne non possono effettivamente aiutare se stesse a interrompere una tale gravidanza, l'attenzione cosciente ai segnali fisici spesso aiuta a identificare una gravidanza extrauterina il prima possibile. Prima si può terminare, minori sono i rischi per le persone colpite.
Una volta che la diagnosi è stata fatta da un medico, non è in alcun modo consigliabile semplicemente aspettare o provare a provocare il sanguinamento manipolando il corpo. I pericoli coinvolti possono essere fatali. In caso di gravidanza ectopica, un secondo parere e un'altra ecografia da parte di un secondo medico possono avere senso psicologico se è difficile accettare la diagnosi e quindi la necessità di interrompere la gravidanza.
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